Актуальность. В условиях пандемии COVID-19 данные интервенционных исследований показывают положительное влияние добавления препаратов витамина D на клинико-лабораторные показатели и исход заболевания. Ранее не проводились интервенционные исследования, анализирующие параметры метаболизма витамина D в остром периоде COVID-19.

Цель. Оценить уровень 25(OH)D и 1,25(OH)2D у госпитализированных больных с COVID-19, а также их динамику на фоне болюсного применения колекальциферола.

Материалы и методы. В группе 1 (n = 22) к основной терапии COVID-19 был добавлен болюсный прием колекальциферола в суммарной дозе 100 000 МЕ; больные группы 2 (n = 22) колекальциферол не получали. В каждой группе были определены уровни 25(ОН)D и 1,25(ОH)2D на 1-й и 9-й дни госпитализации.

Результаты. В группе 1 выявлено повышение уровня 25(OH)D сыворотки крови на 45,8 % на 9-й день госпитализации, в то время как в группе 2 уровень 25(OH)D снизился на 17,9 %. При оценке уровня 1,25(ОH)2D не было получено различий в его уровне в обеих группах к 9-му дню госпитализации, а при попарном сравнении показателей на 1-й и на 9-й дни госпитализации отмечалось повышение концентрации 1,25(ОH)2D (p < 0,001) в обеих группах.

Заключение. Такие параметры метаболизма витамина D в остром периоде COVID-19, возможно, ассоциированы с изменением активности 1α-гидроксилазы как на фоне активного инфекционного процесса, так и при использовании терапии ГКС, что обуславливает увеличение концентрации активной формы витамина D вне зависимости от уровня 25(ОН)D.

Актуальность. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием, частота которого составляет 10–15 % женщин репродуктивного возраста. СПКЯ часто связан с нарушением углеводного и липидного обмена, сахарным диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими осложнениями. В настоящее время активно изучается роль ангиогенеза в патогенезе СПКЯ.

Цель. Оценка основных ростовых факторов, влияющих на ангиогенез у пациенток с СПКЯ по сравнению со здоровыми женщинами в подгруппах с нормальной и избыточной массой тела.

Материалы и методы. В исследование были включены 45 пациенток с СПКЯ (22 женщины с индексом массы тела (ИМТ) < 25 кг/м² и 23 женщины с ИМТ > 25 кг/м²) и 45 женщин с нормальной овуляцией (22 женщины с ИМТ < 25 кг/м² и 23 женщины с ИМТ > 25 кг/м²) (контрольная группа). Семь факторов роста были проанализированы в плазме пациентов.

Результаты. По сравнению с контрольной группой, женщины с СПКЯ и нормальным весом имели более высокие уровни эпидермального фактора роста (EGF) (медианы 5,57 и 0 пг/мл, p = 0,040) и лиганд fms-подобной тирозинкиназы 3 (FLT3L) (медианы 5,0 и 2,25 пг/мл, р = 0,018). Фактор роста фибробластов 2 типа (FGF 2) и трансформирующий фактор роста альфа (TGF альфа) были повышены у женщин с СПКЯ по сравнению с контрольной группой независимо от наличия/отсутствия избыточной массы тела/ожирения (p < 0,001).

Заключение. В группах с избыточной массой тела и в группах без избыточной массы тела у женщин с СПКЯ наблюдается увеличение факторов роста.

Актуальность. Топическая диагностика первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) остается актуальной проблемой ввиду высокой частоты развития персистенции и рецидивов после хирургического лечения. На предоперационном этапе проводится поиск источника гиперпродукции паратиреоидного гормона с помощью инструментальных методов: ультразвуковое исследование (УЗИ), сцинтиграфия околощитовидных желез (ОЩЖ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Случаи персистенции и рецидивов ПГПТ после паратиреоидэктомии могут быть обусловлены множественным характером поражения ОЩЖ или их эктопированным расположением. С целью улучшения диагностики применяются дополнительные методы визуализации аденом ОЩЖ, например, позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ).

Цель. Сравнить чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ с 11С-холином с характеристиками традиционных методов топической диагностики аденом ОЩЖ.

Материалы и методы. Были проанализированы данные 16 пациентов с ПГПТ. Всем пациентам было выполнено УЗИ. Субтракционная сцинтиграфия с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и МСКТ были выполнены 12 и 16 больным соответственно. ПЭТ/КТ с 11С-холином использовалась в качестве завершающего визуализирующего метода у всех пациентов. За истинно положительный результат принимались случаи совпадения результатов как минимум двух исследований.

Результаты. Чувствительность ПЭТ/КТ с 11С-холином составила 94 %, МСКТ, субтракционной сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и УЗИ — 75 %, 69 % и 63 % соответственно. Специфичность ПЭТ/КТ с 11C-холином, МСКТ, сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и УЗИ составила 100 %, 84 %, 76 % и 68 % соответственно.

Заключение. ПЭТ/ КТ с 11С-холином характеризовалась наилучшей чувствительностью и специфичностью среди всех методов топической диагностики ПГПТ и может стать альтернативой для визуализации аденом ОЩЖ при получении отрицательных или сомнительных результатов на предыдущих этапах диагностики.

Кислород является основным участником окислительно-восстановительных реакций в организме. Дефицит кислорода даже на короткий промежуток времени может привести к дисфункции органа. Так, снижение кровотока в определенном регионе миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца может стать причиной инфаркта. Экспериментальные исследования подтвердили, что ранняя реперфузия уменьшает размер инфаркта, а клинические исследования показали, что ранняя эффективная реперфузия пораженной артерии и предотвращение повторной окклюзии являются основой для минимизации размера инфаркта и смертности.

Своевременно выполненное чрескожное вмешательство у пациентов с острым инфарктом миокарда значительно снизило показатель смертности и риск развития сердечной недостаточности. Однако, несмотря на эффективность эндоваскулярного лечения, сохраняется потребность в дополнительных методах кардиопротекции, направленных на уменьшение зоны инфаркта миокарда и профилактику развития сердечной недостаточности и неблагоприятного ремоделирования левого желудочка. Одним из адъювантных способов кардиопротекции при лечении пациентов с острой ишемией миокарда является метод супернасыщения крови кислородом (SSO₂ терапия).

В данном обзоре представлена информация о возможных механизмах реализации кардиопротективных эффектов SSO₂ терапии, описана технология и оснащение, необходимое для применения данной методики. Кроме того, освещены результаты экспериментальных и клинических исследований, посвященных SSO₂ терапии. Следует отметить, что до настоящего времени было выполнено лишь одно многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование с равномерной рандомизацией. Таким образом, использование данной технологии ограничено необходимостью применения коммерческой установки.

Актуальность. Определение острого инфаркта миокарда (ОИМ) у лиц пубертатного возраста представляет собой сложную диагностическую задачу, поскольку у столь молодых пациентов, как правило, отсутствуют традиционные факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), и вследствие этого они подвергаются повышенному риску ошибочного диагноза.

Цель. Описать клинический случай возникновения ОИМ у 16-летнего подростка на фоне полного благополучия.

Материалы и методы. У пациента 16 лет на фоне полного благополучия возникли боли в груди давящего характера, купировавшиеся самостоятельно через несколько часов. При госпитализации, помимо повышения уровня тропонина, результаты других лабораторно-инструментальных исследований не подтверждали версию ОИМ, вследствие чего иные сердечные и внесердечные причины развития болей в грудной клетке составляли основу диагностического поиска. Это обусловило отсроченные диагностику и эндоваскулярное лечение тромботической окклюзии правой коронарной артерии, что в результате привело к формированию области стойкой гипокинезии нижних отделов левого желудочка. Дальнейший поиск возможных причин развития ОИМ, включая анализ генетически ассоциированных состояний, не дал результатов.

Результаты. В представленной публикации описывается случай возникновения острого нижнего инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST и тромботической окклюзией правой коронарной артерии у 16-летнего подростка и влияние нерационального диагностического процесса на отдаленный прогноз.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует важность включения диагноза ОИМ в процесс дифференциальной диагностики острой боли в грудной клетке даже у пациентов подросткового возраста.

Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее широко распространенной в популяции стабильной аритмией. Взаимодействие ФП и кардиоренального синдрома малоизучено, несмотря на то, что доля таких больных с сочетанным поражением сердца и почек достигает 60 % среди лиц с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Данных о долгосрочном прогнозе у пациентов с кардиоренальным синдромом в зависимости от формы ФП недостаточно.

Цель. Оценить прогноз у пациентов с кардиоренальным синдромом в зависимости от клинической формы ФП.

Материалы и методы. Включены 126 пациентов с верифицированным кардиоренальным синдромом и различными формами ФП. Произведено наблюдательное исследование с фиксацией госпитализаций по поводу ХСН и других сердечно-сосудистых событий, включая летальные исходы.

Результаты. Скорость наступления первой конечной точки выше у пациентов с перманентной формой ФП (8,5 [3,0; 18,5] месяца и 15,0 [5,0; 24,0] месяцев, р < 0,001). Анализ кривых выживаемости демонстрирует худший прогноз у больных с перманентной формой ФП.

Заключение. У пациентов с кардиоренальным синдромом в сочетании с ФП ее клиническая форма оказывает существенное влияние на долгосрочный прогноз. Перманентная форма ФП в большей степени, чем пароксизмальная/персистирующая ФП, в условиях кардиоренального синдрома ассоциируется с более быстрым и частым развитием новых сердечно-сосудистых событий, включая госпитализации по поводу декомпенсации ХСН и летальные исходы.

Актуальность. Использование МР-томографов с индукцией магнитного поля в 3 Тесла для диагностики плода и экстрафетальных структур особенно актуально в сроки с конца второго и в течение третьего триместра беременности, когда плод достигает достаточных размеров и его движения не так активны. Методика позволяет получить МР-изображения с лучшими характеристиками, чем при исследовании на 1,5 Т аппаратах, однако возникает риск нагрева пациента во время сканирования, что особенно опасно для беременных.

Цель. Оценить улучшение визуализации плода и экстрафетальных структур при использовании метаустройства.

Материалы и методы. В исследовании использовалось метаустройство для улучшения визуализации плода и экстрафетальных структур на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тесла. Обследовано 12 беременных на сроке гестации от 29 до 39 недель, для исследования использовали стандартную последовательность T2-взвешенного турбо-спинового эха (Single Shot Turbo (SST)/Fast Spin Echo(FSE)). Для приема данных использовали поверхностную абдоминальную приемную РЧ катушку. Метаустройство и радиочастотная катушка располагались строго по центру зоны исследования. Изображения оценивались рентгенологами по 5-балльной шкале Likert.

Результаты. Тестирование МР-подкладки на основе метаповерхности показало улучшение диагностического качества изображений, повышение однородности радиочастотного магнитного поля, снижение удельного коэффициента поглощения электромагнитной энергии телом человека (УКП, SARwb), уменьшение нагрева тканей беременных во время сканирования.

Заключение. Таким образом, использование разработанного метаустройства в пренатальной диагностике может способствовать снижению рисков термогенеза, уменьшению диэлектрических артефактов и повышению качества получаемых МР-изображений плода и экстрафетальных структур.