Прогноз у пациентов с кардиоренальным синдромом в зависимости от клинической формы фибрилляции предсердий

Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее широко распространенной в популяции стабильной аритмией. Взаимодействие ФП и кардиоренального синдрома малоизучено, несмотря на то, что доля таких больных с сочетанным поражением сердца и почек достигает 60 % среди лиц с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Данных о долгосрочном прогнозе у пациентов с кардиоренальным синдромом в зависимости от формы ФП недостаточно.

Цель. Оценить прогноз у пациентов с кардиоренальным синдромом в зависимости от клинической формы ФП.

Материалы и методы. Включены 126 пациентов с верифицированным кардиоренальным синдромом и различными формами ФП. Произведено наблюдательное исследование с фиксацией госпитализаций по поводу ХСН и других сердечно-сосудистых событий, включая летальные исходы.

Результаты. Скорость наступления первой конечной точки выше у пациентов с перманентной формой ФП (8,5 [3,0; 18,5] месяца и 15,0 [5,0; 24,0] месяцев, р < 0,001). Анализ кривых выживаемости демонстрирует худший прогноз у больных с перманентной формой ФП.

Заключение. У пациентов с кардиоренальным синдромом в сочетании с ФП ее клиническая форма оказывает существенное влияние на долгосрочный прогноз. Перманентная форма ФП в большей степени, чем пароксизмальная/персистирующая ФП, в условиях кардиоренального синдрома ассоциируется с более быстрым и частым развитием новых сердечно-сосудистых событий, включая госпитализации по поводу декомпенсации ХСН и летальные исходы.

1. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(10):e56–e528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659.

2. Zafrir B, Lund LH, Laroche C, et al. Prognostic implications of atrial fibrillation in heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: a report from 14 964 patients in the European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry. Eur Heart J. 2018; 39(48):4277–4284. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy626.

3. Bansal N, Xie D, Tao K, et al. Atrial Fibrillation and Risk of ESRD in Adults with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2016; 11(7):1189–1196. DOI: 10.2215/CJN.10921015.

4. Chen TH, Chu YC, Ou SM, et al. Associations of atrial fibrillation with renal function decline in patients with chronic kidney disease. Heart. 2022; 108(6):438–444. DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319297.

5. Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA, et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(16):e840–e878. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000664.

6. Мухин Н.А., Глыбочко П.В., Свистунов А.А. и др. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий как компоненты кардиоренального континуума. Терапевтический архив. 2016; 88(6):4–8]. DOI: 10.17116/terarkh20168864-8.

7. Hanna-Rivero N, Tu SJ, Elliott AD, et al. Anemia and iron deficiency in patients with atrial fibrillation. BMC Cardiovasc Disord. 2022; 22(1):204. DOI: 10.1186/s12872022-02633-6.

8. Alnuwaysir RIS, Grote Beverborg N, Hoes MF, et al. Additional burden of iron deficiency in heart failure patients beyond the cardio-renal anaemia syndrome: findings from the BIOSTAT-CHF study. Eur J Heart Fail. 2022; 24(1):192–204. DOI: 10.1002/ejhf.2393.

9. Hao C, Luo J, Liu B, et al. Prognostic Significance of New-Onset Atrial Fibrillation in Heart Failure with Preserved, Mid-Range, and Reduced Ejection Fraction Following Acute Myocardial Infarction: Data from the NOAFCAMI-SH Registry. Clin Interv Aging. 2022; 17:479–493. DOI: 10.2147/CIA.S358349.

10. Kolben Y, Kessler A, Puris G, et al. Management of heart failure with reduced ejection fraction: challenges in patients with atrial fibrillation, renal disease and in the elderly. Rev Cardiovasc Med. 2022; 23(1):16. DOI: 10.31083/j.rcm2301016.

11. Жиров И.В., Сафронова Н.В., Осмоловская Ю.Ф. и др. Прогностическое значение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с разной фракцией выброса левого желудочка: результаты многоцентрового регистра РИФ-ХСН. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(1):4200]. DOI: 10.15829/1560-40712021-4200.

12. Sartipy U, Dahlström U, Fu M, et al. Atrial Fibrillation in Heart Failure With Preserved, Mid-Range, and Reduced Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2017; 5(8):565–574. DOI: 10.1016/j.jchf.2017.05.001.

13. Ардашев А.В., Беленков Ю.Н., Матюкевич М.Ч. и др. Фибрилляция предсердий и смертность: прогностические факторы и терапевтические стратегии. Кардиология. 2021; 61(2):91–98]. DOI: 10.18087/cardio.2021.2.n1348.

14. Heijman J, Luermans JGLM, Linz D, et al. Risk Factors for Atrial Fibrillation Progression. Card Electrophysiol Clin. 2021;13(1):201–209. DOI: 10.1016/j.ccep.2020.10.011.