Клинический случай возникновения острого инфаркта миокарда на фоне полного благополучия у 16-летнего подростка.

Актуальность. Определение острого инфаркта миокарда (ОИМ) у лиц пубертатного возраста представляет собой сложную диагностическую задачу, поскольку у столь молодых пациентов, как правило, отсутствуют традиционные факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), и вследствие этого они подвергаются повышенному риску ошибочного диагноза.

Цель. Описать клинический случай возникновения ОИМ у 16-летнего подростка на фоне полного благополучия.

Материалы и методы. У пациента 16 лет на фоне полного благополучия возникли боли в груди давящего характера, купировавшиеся самостоятельно через несколько часов. При госпитализации, помимо повышения уровня тропонина, результаты других лабораторно-инструментальных исследований не подтверждали версию ОИМ, вследствие чего иные сердечные и внесердечные причины развития болей в грудной клетке составляли основу диагностического поиска. Это обусловило отсроченные диагностику и эндоваскулярное лечение тромботической окклюзии правой коронарной артерии, что в результате привело к формированию области стойкой гипокинезии нижних отделов левого желудочка. Дальнейший поиск возможных причин развития ОИМ, включая анализ генетически ассоциированных состояний, не дал результатов.

Результаты. В представленной публикации описывается случай возникновения острого нижнего инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST и тромботической окклюзией правой коронарной артерии у 16-летнего подростка и влияние нерационального диагностического процесса на отдаленный прогноз.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует важность включения диагноза ОИМ в процесс дифференциальной диагностики острой боли в грудной клетке даже у пациентов подросткового возраста.

1. Hill D, Waldman A, Vivek D. A 16-year-old with ST elevation myocardial infarction: case report and review of the literature. Cardiol Young. 2016; 26(2):230–236. DOI: 10.1017/S1047951115001626.

2. Yankelson L, Sadeh B, Gershovitz L, et al. Lifethreatening events during endurance sports: is heat stroke more prevalent than arrhythmic death? J Am Coll Cardiol. 2014; 64(5):463–469. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.05.025.

3. van der Schoot GGF, Anthonio RL, Jessurun GAJ. Acute myocardial infarction in adolescents: reappraisal of underlying mechanisms. Neth Heart J. 2020; 28(6):301– 308. DOI: 10.1007/s12471-020-01408-y.

4. Иванов С.Н., Кухтинова Н.В. Случай инфаркта миокарда у пятнадцатилетнего подростка без предшествующих заболеваний сердца. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14(3):408–411]. DOI: 10.15690/vsp.v14i3.1379.

5. Брылякова Д.Н., Степанова Е.В., Зубарев Д.Д. и др. Инфаркт миокарда у молодой женщины вследствие спонтанной диссекции коронарной артерии. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(2):4159]. DOI: 10.15829/1560-40712021-4159.

6. Jalowiec DA, Hill JA. Myocardial infarction in the young and in women. Cardiovasc Clin. 1989; 20(1):197–206.

7. McGill HC Jr, McMahan CA, Zieske AW, et al. Association of Coronary Heart Disease Risk Factors with microscopic qualities of coronary atherosclerosis in youth. Circulation. 2000; 102(4):374–379. DOI: 10.1161/01.cir.102.4.374.

8. Strong JP, Malcom GT, McMahan CA, et al. Prevalence and extent of atherosclerosis in adolescents and young adults: implications for prevention from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study. JAMA. 1999; 281(8):727–735. DOI: 10.1001/jama.281.8.727.

9. Vivo RP, Krim SR. ST elevation myocardial infarction in a teenager: case report and review of the literature. South Med J. 2009; 102(5):523–526. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e31819984fc.

10. Kailash P, Kalra S, Arora S. ST-Elevation Myocardial Infarction in an Adolescent. J Med Cases. 2016; 7(12):519–521. DOI: 10.14740/jmc2650w.

11. Hong YJ, Ahn Y, Jeong MH. Role of Intravascular Ultrasound in Patients with Acute Myocardial Infarction. Korean Circ J. 2015; 45(4):259–265. DOI: 10.4070/kcj.2015.45.4.259.

12. Kim Y, Johnson TW, Akasaka T, et al. The role of optical coherence tomography in the setting of acute myocardial infarction. J Cardiol. 2018; 72(3):186–192. DOI: 10.1016/j.jjcc.2018.03.004.