Актуальность. Эндопротезирование грудной аорты в настоящее время характеризуется активным развитием и расширением спектра клинических показаний. К ним относятся расслоение аорты типа B по классификации Stanford, поражение дуги аорты (не-A, не-B тип) с применением эндоваскулярных и гибридных методик (включая дебраншинг), а также аневризмы, пенетрирующие атеросклеротические язвы и разрывы грудной аорты.
Цель исследования. Изучить механические характеристики различных типов стент-графтов и оценить их возможное клиническое значение.
Материалы и методы. В исследование включены два типа грудных эндопротезов, представленных на отечественном рынке медицинских изделий, различающихся типом покрытия: политетрафторэтиленовым (ПТФЭ) и полиэстеровым. Учитывая, что при планировании эндопротезирования с целью обеспечения герметичности применяется оверсайзинг (превышение диаметра эндопротеза относительно нативного сосуда), проведена экспериментальная оценка степени радиального сжатия стент-графтов с использованием механического пресса. Оценивалась сила, необходимая для деформации устройств, как косвенный показатель радиальной силы, действующей на стенку аорты.
Результаты. Установлено, что минимальные значения радиальной силы характерны для проксимальных непокрытых сегментов эндопротезов с последующим ее увеличением в дистальном направлении покрытой части эндопротеза. Максимальные значения давления зарегистрированы у стент-графта с монофиламентным полиэстеровым покрытием в дистальных отделах, тогда как минимальные ‒ у устройства с ПТФЭ-покрытием в проксимальной зоне.
Заключение. Радиальная нагрузка в области покрытых сегментов стент-графта превышает таковую в непокрытой проксимальной части. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности позиционирования проксимального отдела эндопротеза в максимально неизмененном участке аорты с целью снижения риска развития осложнений.

Актуальность темы определяется распространенностью патологии, задачами улучшения качества жизни пациентов после паховой герниопластики, недостаточным количеством и низкой доказательностью имеющихся данных по изучаемой проблеме.
Цель: изучить состояние кровотока по сосудам семенного канатика у пациентов с паховыми грыжами до и после выполнения трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (ТАРР).
Материалы и методы. Изучены скоростные показатели тестикулярного кровотока у 83 мужчин с паховыми грыжами до операции и на 7-е сутки после проведенной ТАРР. Определяли скоростные показатели артериального и венозного кровотока аппаратом Toshiba aplio 500. Использовали классификацию EHS и разделение на подгруппы в зависимости от способа фиксации эндопротеза. В первую вошли 27 (32,5 %) больных с фиксацией эндопротеза по оригинальному методу. Во вторую были включены 30 (36,1 %) пациентов с фиксацией эндопротеза эндостеплером. В третьей подгруппе из 26 (31,3 %) больных фиксация эндопротеза не проводилась. Статистическую обработку данных выполняли с использованием непараметрических методов.
Результаты: до операции выявлены нарушения артериального и венозного кровотока по сосудам семенного канатика, наиболее выраженные при рецидивных грыжах с диаметром грыжевых ворот более 3 см. Через 7 суток после операции прирост показателей артериального линейного кровотока составил 56,4 %, объемного кровотока ‒ 53,7 %. Это сопровождалось достоверным увеличением скоростей венозного оттока. Наилучшие результаты получены в подгруппе с оригинальным способом фиксации эндопротеза.
Заключение: рецидивные паховые грыжи при диаметре грыжевых ворот более 3 см вызывают наиболее выраженные нарушения артериального и венозного кровотока по сосудам семенного канатика. ТАРР приводит к быстрому и достоверному восстановлению скоростных показателей тестикулярного кровотока до нормальных значений, что улучшает состояние репродуктивного здоровья и качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

Актуальность. Послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости остается частым осложнением абдоминальной хирургии. Отсутствие единых, патогенетически обоснованных оценочных шкал, учитывающих сроки эксперимента, затрудняет сравнение результатов исследований и внедрение новых антиадгезивных методов.
Цель работы – разработка универсальной балльно-оценочной шкалы спаечного процесса на основе анализа существующих шкал.
Материалы и методы. Проведен анализ восьми шкал (Mazuji, Leach, Atta, adhe/ADHE, Moreno, Binda, шкалы Шурыгиной и соавт., Акентьевой и соавт.). Оценивались васкуляризация, способность к разделению, макроскопическое строение, площадь спаек, количество, протяженность, деформация кишки, тип спаек.
Результаты (предлагаемая шкала). Разработана шкала для раннего срока (3–5-й день), включающая оценку фибрина, вовлеченности листков брюшины и площади поражения (в %). Для позднего срока (14 дней и более) предложены критерии структуры спаек (пленчатые/рыхлые/плотные), способности к разделению (тракцией/тупым/острым путем), площади и гистологического типа (мембранозные/тяжистые).
Выводы. Предложенная балльно-оценочная шкала позволяет стандартизировать оценку спайкообразования в эксперименте, учитывает патогенез и сроки, применима для любых лабораторных животных.

Цель лечения ожирения – снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением. Добиться этого можно разными путями: от изнуряющей физической активности (ФА) и жесткого ограничения калорийности рациона до метаболической (бариатрической) хирургии. После бариатрической операции (БО) масса тела (МТ) пациента постепенно снижается до 40–50 % в течение 1–2 лет за счет вынужденного уменьшения количества потребляемой пищи. Тем не менее, любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений. Частота нежелательных явлений зависит от квалификации и опыта хирурга, приверженности пациента к рекомендациям, касающимся, в частности, режима физических тренировок и рациона питания. К осложнениям бариатрических операций относят: кровотечение, расхождение анастомоза, стеноз, инфекции и воспаление, эметический синдром, констипацию, демпинг-синдром, дефициты витаминов и микроэлементов. При этом следует помнить, что дефициты микронутриентов часто исходно присутствуют у большинства больных ожирением на фоне избытка потребления простых углеводов и других погрешностей в рационе. Все вышеописанные осложнения могут существенно ухудшить качество жизни (КЖ). Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, могут улучшить качество жизни, толерантность к физической нагрузке (ТФН) и другие кардиометаболические показатели с помощью физической активности. Клинические рекомендации по физической реабилитации (ФР) пациентов после БО не разработаны. Целью настоящего обзора является анализ эффективности и безопасности существующих программ физической реабилитации для больных ожирением, перенесших бариатрическую операцию, по результатам клинических исследований.

С каждым десятилетием растет заболеваемость ишемическим инсультом среди людей молодого возраста. Общепринятые причины ишемического инсульта характерны преимущественно для лиц старше 45 лет, тогда как у молодых пациентов основой чаще служит скрытая генетическая патология. Наиболее распространенными генетическими причинами являются открытое овальное окно, артериальная диссекция, антифосфолипидный синдром и гипергомоцистеинемия. В рассматриваемом клиническом случае у пациентки дважды произошел ишемический инсульт в молодом возрасте. Первый инсульт произошел из-за неконтролируемой гипергомоцистеинемии, усугубляющим фактором которой стал резкий подъем температуры до 39,9 oС и большое количество стрессовой нагрузки на организм. Причиной второго острого нарушения мозгового кровообращения стала низкая приверженность терапии, проявившаяся самостоятельной отменой антиагрегантов, что обусловило рецидив. Проведен анализ клинического случая в сопоставлении с литературными данными о патогенезе гипергомоцистеинемии. Выделены ключевые аспекты тактики ведения пациентов, перенесших ишемический инсульт на фоне гипергомоцистеинемии, в зависимости от типа метаболического нарушения: терапия пиридоксином, пожизненная низкобелковая диета, назначение бетаина. Врачам первичного звена рекомендовано вести молодых пациентов с особым вниманием к специфике клиники и приверженности к терапии. В перспективу дальнейших исследований входит разработка шкал для выявления групп риска по наследственной патологии, способной привести к ишемическому инсульту в молодом возрасте, а также создание единых удобных и действенных методов для контроля приверженности вторичной профилактике острых неврологических катастроф и системы активного наблюдения за данной когортой пациентов.

Актуальность. Внеклеточный матрикс играет ключевую роль в поддержании гомеостаза и регенерации костной ткани, определяя условия дифференцировки и межклеточных взаимодействий. Нативный внеклеточный матрикс представляет собой сложную трехмерную сеть структурных белков, гликопротеинов и протеогликанов, обеспечивающих механическую поддержку клеток и передачу регуляторных сигналов. Традиционные 2D-системы культивирования не позволяют в полной мере воспроизводить сложную организацию клеточного микроокружения, поэтому актуальной задачей является разработка трехмерных систем для изучения процессов дифференцировки и ремоделирования костной ткани in vitro.
Цель. Оценка биосовместимости гидрогеля на основе экстракта миомы матки и его влияния на остеогенную дифференцировку остеобластов в моно- и сокультуре с эндотелиальными клетками.
Материалы и методы. Экстракт миомы матки выделяли по модифицированной методике, разработанной для получения Matrigel® из саркомы Энгельбрета-Хольма-Сварма мышей. Клеточную суспензию остеобластов смешивали с экстрактом миомы матки на холоде, затем смесь инкубировали при 37 °C для образования гидрогеля. Остеобласты культивировали в гидрогеле в виде моно- и сокультуры с эндотелиальными клетками в остеогенной среде. Жизнеспособность и морфологию клеток оценивали методом прижизненной микроскопии. Минерализацию внеклеточного матрикса определяли методом окраски ализариновым красным.
Результаты. Установлено, что гидрогель на основе экстракта миомы матки обладает высокой биосовместимостью в отношении остеобластов – поддерживает их жизнеспособность, способствует дифференцировке в остеоцитоподобные клетки и усиливает минерализацию внеклеточного матрикса. В сокультуре остеобластов с эндотелиальными клетками эффект усиливался, что указывает на важную роль межклеточных взаимодействий.
Заключение. Гидрогель на основе экстракта миомы матки представляет собой перспективную 3D-модель культивирования для изучения процессов остеогенной дифференцировки остеобластов.

Введение. Руксолитиниб является селективным ингибитором Янус-киназ 1 и 2, подавляющим JAK/ STAT-зависимую сигнализацию, вовлеченную в воспаление, иммунный ответ и клеточную пролиферацию. Помимо системного применения, интерес представляет ингаляционный путь введения препарата, который потенциально позволяет повысить его локальную экспозицию в легких и снизить системное воздействие. Целью исследования стала разработка технологии радиоизотопного мечения руксолитиниба углеродом-11 для последующего изучения его биораспределения при различных путях введения.
Материалы и методы. N-[¹¹C]-метилруксолитиниб получали одностадийной реакцией метилирования руксолитиниба на полностью автоматизированном самодельном модуле. Очистку продукта осуществляли методом твердофазной экстракции, радиохимическую чистоту и подлинность подтверждали методом радио-ВЭЖХ. Биораспределение изучали ex vivo на здоровых крысах-самцах Wistar при внутривенном и ингаляционном введении радиолиганда. Накопление радиоактивности в органах оценивали через 5, 10, 40, 60 и 80 мин. после введения.
Результаты. N-[¹¹C]-метилруксолитиниб получен с радиохимическим выходом 40 % (при пересчете на [11C]CH3I), радиохимической чистотой ≥97 % и мольной активностью 6‒10 ГБк/мкмоль. В пилотном исследовании установлено, что при ингаляционном введении через 5 мин. после введения наблюдалась тенденция к более высокому накоплению радиоактивного лиганда в легких по сравнению с внутривенным введением. Одновременно при внутривенном пути введения в этой же точке отмечалась тенденция к более высокому накоплению в печени. Однако уже к 10-й минуте существенные различия в биораспределении между двумя путями введения нивелировались.
Заключение. В настоящей работе впервые описан радиосинтез N-[¹¹C]-метилированного аналога руксолитиниба, а также проведена сравнительная оценка его биораспределения при системном и ингаляционном путях введения.