Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Особенности диагностики и тактики ведения пациентов с кардиогенным саркоидозом (обзор литературы и клинические случаи)

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2026-13-4-322-338

Аннотация

Диагностика саркоидоза сердца остается сложной задачей и требует проведения дифференциального поиска с исключением других возможных причин патологических изменений. Трудности в диагностике обусловлены отсутствием известных причин заболевания, а также неспецифичностью клинических проявлений. Целью представленного обзора явился анализ данных за последние десять лет, касающихся диагностики саркоидоза сердца. Материалы и методы: статья представляет собой обзор современной литературы, посвященной диагностике саркоидоза сердца. Поиск публикаций проводился в международных и отечественных электронных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и eLIBRARY. RU. Использовались следующие ключевые слова и их комбинации на английском и русском языках: cardiac sarcoidosis, sarcoidosis of the heart, cardiac sarcoidosis, heart transplantation for sarcoidosis, diagnosis of sarcoidosis, саркоидоз сердца, кардиальный саркоидоз, трансплантация сердца при саркоидозе, диагностика саркоидоза. Результаты. В обзор включались публикации преимущественно за 2016–2026 гг., а также более ранние фундаментальные исследования и международные клинические рекомендации, имеющие ключевое значение для понимания проблемы. Отбирались систематические обзоры, метаанализы, клинические рекомендации профессиональных сообществ, проспективные и ретроспективные исследования, а также крупные регистры пациентов, посвященные диагностике, лечению и прогнозу саркоидоза сердца. Заключение: в данном обзоре сделан акцент на современных методах диагностики и тактике ведения пациентов с саркоидозом сердца, который представляет собой одно из наиболее тяжелых и неблагоприятных с прогностической точки зрения проявлений системного саркоидоза. Его диагностика часто задерживается из-за неспецифических симптомов и очагового распределения гранулематозного воспаления в миокарде. Представленные клинические случаи наглядно демонстрируют возможности современной диагностики и лечения пациентов с саркоидозом сердца.

Об авторах

А. А. Старшинова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

Старшинова Анна Андреевна, д-р мед. наук, гл. науч.cотр. лаборатории, начальник Управления научными исследованиями, профессор кафедры факультетской терапии с клиникой

Cанкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов 



П. А. Федотов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

Федотов Петр Алексеевич, канд. мед. наук, ведущий науч. сотр., заведующий НИЛ высокотехнологичных методов лечения сердечной недостаточности, доцент кафедры факультетской терапии с клиникой

Cанкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов 



Б. Б. Мусаева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»
Россия

Мусаева Булгун Бадмаевна, лаборант-исследователь 

Cанкт-Петербург 


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов 



Е. С. Миронова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Миронова Елена Сергеевна, ординатор 

Уфа 


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов 



А. Р. Сабирова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сабирова Адиля Радиковна, ассистент кафедры фтизиатрии, инженер-исследователь лаборатории 

Cанкт-Петербург 


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов 



Р. А. Шарипов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шарипов Рауль Ахнафович, канд. мед. наук, заведующий кафедрой фтизиатрии

 Уфа 


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов 



Д. А. Кудлай
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр “Институт иммунологии” Федерального медико-биологического агентства»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова»
Россия

Кудлай Дмитрий Анатольевич, член-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор кафедры фармакологии, профессор кафедры фармакогнозии и промышленной фармации, ведущий науч. сотр. лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии 

Москва


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов 



Е. В. Шляхто
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шляхто Евгений Владимирович, д-р мед. наук, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России 

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов 



Список литературы

1. Starshinova A, Zinchenko Y, Malkova A, et al. Sarcoidosis and Autoimmune Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants. Life (Basel). 2023;13(4):1047. https://doi.org/10.3390/ life13041047

2. Inaoka PT, Shono M, Kamada M, et al. Host-microbe interactions in the pathogenesis and clinical course of sarcoidosis. J Biomed Sci. 2019;26(1):45. https://doi.org/10.1186/s12929-019- 0537-6

3. Schupp JC, Freitag-Wolf S, Bargagli E, et al. Phenotypes of organ involvement in sarcoidosis. Eur Respir J. 2018;51(1):1700991. https://doi.org/10.1183/13993003.00991-2017

4. Gavrilova N, Zinchenko Y, Belyaeva E, et al. Small Fiber Neuropathy in Sarcoidosis. Pathophysiology. 2021;28(4):544– 550. https://doi.org/10.3390/pathophysiology28040035

5. Crouser ED, Maier LA, Wilson KC, et al. Diagnosis and Detection of Sarcoidosis. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201(8):e26-e51. https://doi.org/10.3390/jcm9082363

6. Polverino F, Balestro E, Spagnolo P. Clinical Presentations, Pathogenesis, and Therapy of Sarcoidosis: State of the Art. J Clin Med. 2020;9(8):2363. https://doi.org/10.3390/jcm9082363 7. Baughman RP, Valeyre D, Korsten P et al. ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. Eur Respir J. 2021;58(6):2004079. https://doi.org/10.1183/13993003.04079- 2020

7. Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, et al. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):45. https://doi.org/10.1038/ s41572-019-0096-x

8. Mankad P, Mitchell B, Birnie D, et al. Cardiac Sarcoidosis. Curr Cardiol Rep. 2019;21(12):152. https://doi.org/10.1007/ s11886-019-1238-1

9. Скомкина И. А., Мордовин В. Ф., Трисс С. В. и др. Изолированный кардиальный саркоидоз: описание случая. Российский кардиологический журнал. 2024;29(2S):5897. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5897 Skomkina IA, Mordovin VF, Triss SV, et al. Isolated cardiac sarcoidosis: a case report. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(2S):5897. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071- 2024-5897

10. Judson MA. The Clinical Features of Sarcoidosis: A Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2015;49(1):63–78. https://doi.org/10.1007/s12016-014-8450-y

11. Silverman KJ, Hutchins GM, Bulkley BH. Cardiac sarcoid: a clinicopathologic study of 84 unselected patients with systemic sarcoidosis. Circulation. 1978;58(6):1204–1211. https://doi. org/10.1161/01.cir.58.6.1204

12. Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. HRS expert consensus statement on the diagnosis and management of arrhythmias associated with cardiac sarcoidosis. Heart rhythm. 2014;11(7):1305–1323. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.03.043

13. Hulten E, Agarwal V, Cahill M, et al. Presence of Late Gadolinium Enhancement by Cardiac Magnetic Resonance Among Patients With Suspected Cardiac Sarcoidosis Is Associated With Adverse Cardiovascular Prognosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. Cardiovascular imaging. 2016;9(9):e005001. https://doi.org/10.1161/ CIRCIMAGING.116.005001

14. Sperry BW, Tamarappoo BK, Oldan JD, et al. Prognostic Impact of Extent, Severity, and Heterogeneity of Abnormalities on 18F-FDG PET Scans for Suspected Cardiac Sarcoidosis. JACC Cardiovascular imaging. 2018;11(2Pt2):336–345. https:// doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.04.020

15. Perry A, Vuitch F. Causes of death in patients with sarcoidosis: a morphologic study of 38 autopsies with clinicopathologic correlations. Arch Pathol Lab Med. 1995;119(2):167–172.

16. Starshinova A, Berg, E, Rubinstein A, et al. Chronic Sarcoidosis: Diagnostic Difficulties and Search for New Criteria of Inflammatory Activity (A Case Report and Literature Review). J Clin Med. 2024;13(22):6974. https://doi.org/10.3390/ jcm13226974

17. Makarov I, Voronkina D, Gurshchenkov A, et al. Are Endomyocardial Ventricular Biopsies Useful for Assessing Myocardial Fibrosis? J Clin Med. 2024;13(11):3275. https://doi. org/10.3390/jcm13113275

18. Bonella F, Culver D, Israel-Biet D. Sarcoidosis. European Respiratory Society Monograph. Vol. 96. 2022.

19. Blankstein R, Osborne M, Naya M, et al. Cardiac positron emission tomography enhances prognostic assessments of patients with suspected cardiac sarcoidosis. J Am Coll Cardiol. 2014; 63(4):329–336. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.09.022

20. Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoidosis. N Engl J Med. 2007;357(21):2153–2165. https://doi.org/10.1056/ NEJMra071714

21. Patel MR, Cawley PJ, Heitner JF, et al. Detection of myocardial damage in patients with sarcoidosis. Circulation. 2009;120(20):1969–1977. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.851352

22. Birnie DH, Nery PB, Ha AC, Beanlands RS. Cardiac Sarcoidosis. J Am Coll Cardiol. 2016;68(4):411–421. https://doi. org/10.1016/j.jacc.2016.03.605

23. Yamagishi H, Shirai N, Takagi M, et al. Identification of cardiac sarcoidosis with 13N-ammonia and 18F-FDG PET. J Am Coll Cardiol. 2003;42(3):437–444.

24. Roumi JE, Taimeh Z. Emerging Biomarkers in Cardiac Sarcoidosis and Other Inflammatory Cardiomyopathies. Curr Heart Fail Rep. 2024;21(6):570–579. https://doi.org/10.1007/ s11897-024-00683-9

25. Kandolin R, Lehtonen J, Graner M, et al. Diagnosing isolated cardiac sarcoidosis: a challenge evaluated by cardiac magnetic resonance, PET, and endomyocardial biopsy. Circ Heart Fail. 2011;4(4):400–406.

26. Banker H, Sujanyal S, Upputuri SG, Kanagala SG, Valecha J, Jain R. Exploring the Intersection of Sarcoidosis and Cardiac Arrhythmias. Turk J Int Med. 2024;6(4):135-143. https:// doi.org/10.46310/tjim.1477470

27. Doughan AR, Williams BR. Cardiac sarcoidosis. Heart. 2006;92(2):282–288. https://doi.org/10.1136/hrt.2005.080481

28. Birnie DH, Nery PB, Ha AC, Beanlands RS. Cardiac Sarcoidosis. J Am Coll Cardiol. 2016;68(4):411–421. https:// doi.org/10.1016/j.jacc.2016.03.605

29. Kandolin R, Lehtonen J, Airaksinen J, et al. Cardiac sarcoidosis: epidemiology, characteristics, and outcome over 25 years in a nationwide study. Circulation. 2015;131(7):624– 632.

30. Hulten E, Aslam S, Osborne M, et al. Cardiac sarcoidosis – state-of-the-art review. Cardiovasc Diagn Ther. 2016; 6(1):50–63. https://doi.org/10.3978/j.issn.2223- 3652.2015.12.13

31. Chen ES, Moller DR. Sarcoidosis – scientific progress and clinical challenges. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(8):457–467. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2011.93

32. Ishige I, Usui Y, Takemura T, et al. Propionibacterium acnes as a possible pathogen of sarcoidosis. J Clin Microbiol. 1999;37(11):3640–3645.

33. Rybicki BA, Iannuzzi MC, Frederick MM, et al. Familial aggregation of sarcoidosis: A case – control etiologic study of sarcoidosis (ACCESS). Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(11):2085–2091.

34. Valentonyte R, Hampe J, Huse K, et al. Sarcoidosis is associated with a truncating splice site mutation in BTNL2. Nat Genet. 2005;37(4):357–364. https://doi.org/10.1038/ng1519

35. Yamagishi H, Shirai N, Takagi M, et al. Identification of cardiac sarcoidosis with 13N-ammonia and 18F-FDG PET. J Am Coll Cardiol. 2003;42(3):437–444.

36. Okada DR, Bravo PE, Vita T, et al. Isolated cardiac sarcoidosis: A focused review of an under-recognized entity. J Nucl Cardiol. 2021;28(4):1846–1858. https://doi.org/10.1007/ s12350-016-0658-1

37. Kusano KF, Satomi K, Kandolin R, et al. Longterm Outcomes of Japanese Patients With Cardiac Sarcoidosis From the ILLUMINATE-CS Registry. Eur Heart J. 2022;43(36):3450–3462. 39. Yazaki Y, Isobe M, Hiroe M, et al. Prognostic determinants of long-term survival in Japanese patients with cardiac sarcoidosis treated with prednisone. Am J Cardiol. 2001;88(9):1006– 1010. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(01)01978-6

38. Greulich S, Deluigi CC, Gloekler S, et al. CMR imaging predicts death and other adverse events in suspected cardiac sarcoidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6(4):501– 511. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2012.10.021

39. ClinicalTrials.gov. DOTATATE PET/CT for Detection of Cardiac Sarcoidosis. Mayo Clinic. NCT05151240. Available from: https://www.mayo.edu/research/clinical-trials/diseases-conditions/cardiac-sarcoidosis [cited 12 April, 2026].

40. Yoshida S, Nakata T, Naya M, et al. Prognostic Implications of Sarcoidosis Granulomas – Insights From the Multicenter Registry, the Japanese Cardiac Sarcoidosis Prognostic Study. Circ Rep. 2023;5(6):252–259. https://doi.org/10.1253/circrep.CR-23-0031

41. Uemura A, Morimoto S, Hiramitsu S, et al. Histologic diagnostic rate of cardiac sarcoidosis: evaluation of endomyocardial biopsies. Am Heart J. 1999;138(2 Pt 1):299–302. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(99)70115-8

42. Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, et al. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):45. https://doi.org/10.1038/ s41572-019-0096-x

43. Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoidosis. N Engl J Med. 2007;357(21):2153–2165. https://doi.org/10.1056/ NEJMra071714

44. Chen J, Lei J, Scalzetti E, et al. Myocardial contractile patterns predict future cardiac events in sarcoidosis. Int J Cardiovasc Imaging. 2018;34(2):251–262. https://doi. org/10.1007/s10554-017-1233-9

45. Jain H, Shahzad M, Ahsan M, et al. Diagnostic Value of Comprehensive Echocardiographic Assessment Including Speckle-Tracking in Patients with Sarcoidosis Versus Healthy Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics (Basel). 2025;15(6):708. https://doi.org/10.3390/diagnostics15060708

46. Siddiqi OK, Baughman RP. Biomarkers in Cardiac Sarcoidosis. Curr Heart Fail Rep. 2024;21(2):54–62.

47. ClinicalTrials.gov. A Study of Rilonacept in Patients With Cardiac Sarcoidosis. Mayo Clinic. NCT06660732. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT06660732 [cited 12 April, 2026].

48. Foundation for Sarcoidosis Research. FSR Doubles Investment in Cardiac Sarcoidosis Research With $200,000 in Grants. 2024. Available from: https://rss.globenewswire. com/news-release/2024/11/27/2988399/0/en/FSR-DoublesInvestment-in-Cardiac-Sarcoidosis-Research-with-200-000- in-Grants-to-Advance-Diagnostic-and-Treatment-Breakthroughs.html [cited 17 April, 2026].

49. Greulich S, Deluigi CC, Gloekler S, et al. CMR imaging predicts death and other adverse events in suspected cardiac sarcoidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6(4):501– 511. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2012.10.021

50. Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. HRS expert consensus statement on the diagnosis and management of arrhythmias associated with cardiac sarcoidosis. Heart Rhythm. 2014;11(7):1305–1323. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.03.043

51. Jackson KC, Youmans QR, Wu T, et al. Heart transplantation outcomes in cardiac sarcoidosis. J Heart Lung Transplant. 2022;41(1):113–122. https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.08.012 54. McGoldrick MT, Giuliano K, Etchill EW, et al. Long-term survival after heart transplantation for cardiac sarcoidosis. J Card Surg. 2021;36(11):4247–4255. https://doi. org/10.1111/jocs.15783

52. Theofilogiannakos EK, Pettit SJ, Ghazi A, et al. Heart transplantation for advanced heart failure due to cardiac sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2015;32(3):208–214.

53. Pandya K, Vaidya A, Cheng R, et al. Management of Cardiac Sarcoidosis Post Heart Transplantation: Survey of Transplant Centers. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2020;39(4):S261.

54. Asleh R, Briasoulis A, Doulamis I, et al. Outcomes after heart transplantation in patients with cardiac sarcoidosis. ESC Heart Failure. 2022;9(2):1167–1174. https://doi.org/10.1002/ ehf2.13789

55. Liu Z, Zhong F, Xie Y, et al. A Predictive Model for the Risk of Posterior Circulation Stroke in Patients with Intracranial Atherosclerosis Based on High Resolution MRI. Diagnostics 2022, 12, 812. Diagnostics (Basel). 2022;12(9):2088. https://doi.org/10.3390/diagnostics12040812


Рецензия

Для цитирования:


Старшинова А.А., Федотов П.А., Мусаева Б.Б., Миронова Е.С., Сабирова А.Р., Шарипов Р.А., Кудлай Д.А., Шляхто Е.В. Особенности диагностики и тактики ведения пациентов с кардиогенным саркоидозом (обзор литературы и клинические случаи). Трансляционная медицина. 2026;13(4):322-338. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2026-13-4-322-338

For citation:


Starshinova A.A., Fedotov P.A., Musaeva B.B., Mironova E.S., Sabirova A.R., Sharipov R.A., Kudlay D.A., Shlyakhto E.V. Specifics of diagnosis and management of patients with cardiac sarcoidosis (literature review and clinical cases). Translational Medicine. 2026;13(4):322-338. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2026-13-4-322-338

Просмотров: 37

JATS XML


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)