Диагностика саркоидоза сердца остается сложной задачей и требует проведения дифференциального поиска с исключением других возможных причин патологических изменений. Трудности в диагностике обусловлены отсутствием известных причин заболевания, а также неспецифичностью клинических проявлений. Целью представленного обзора явился анализ данных за последние десять лет, касающихся диагностики саркоидоза сердца. Материалы и методы: статья представляет собой обзор современной литературы, посвященной диагностике саркоидоза сердца. Поиск публикаций проводился в международных и отечественных электронных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и eLIBRARY. RU. Использовались следующие ключевые слова и их комбинации на английском и русском языках: cardiac sarcoidosis, sarcoidosis of the heart, cardiac sarcoidosis, heart transplantation for sarcoidosis, diagnosis of sarcoidosis, саркоидоз сердца, кардиальный саркоидоз, трансплантация сердца при саркоидозе, диагностика саркоидоза. Результаты. В обзор включались публикации преимущественно за 2016–2026 гг., а также более ранние фундаментальные исследования и международные клинические рекомендации, имеющие ключевое значение для понимания проблемы. Отбирались систематические обзоры, метаанализы, клинические рекомендации профессиональных сообществ, проспективные и ретроспективные исследования, а также крупные регистры пациентов, посвященные диагностике, лечению и прогнозу саркоидоза сердца. Заключение: в данном обзоре сделан акцент на современных методах диагностики и тактике ведения пациентов с саркоидозом сердца, который представляет собой одно из наиболее тяжелых и неблагоприятных с прогностической точки зрения проявлений системного саркоидоза. Его диагностика часто задерживается из-за неспецифических симптомов и очагового распределения гранулематозного воспаления в миокарде. Представленные клинические случаи наглядно демонстрируют возможности современной диагностики и лечения пациентов с саркоидозом сердца.

Сердечно-сосудистая патология остается ведущей причиной смертности в России, что определяет приоритет коррекции модифицируемых факторов риска: высокого систолического давления, нерационального питания, дислипидемии. Согласно клиническим рекомендациям по нарушению липидного обмена от 2023г, пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска необходимо назначать стартовую терапию комбинацией статин + эзетимиб. Проведено исследование адекватности коррекции дислипидемии у пациентов Северо-западного Федерального округа в 2023г. С целью оценки динамики назначения стартовой комбинированной терапии пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска в 2025 году нами инициировано повторное исследование. Материалы и методы. Исследование проводилось при помощи специально разработанной анкеты: 165 пациентов в 2023г и 281 пациента в 2025г. Результаты были сопоставимы с крупными исследованиями ЭССЕ-РФ (2012-2014гг), АРГО-3 (2013-2014гг), АЙСБЕРГ (2016г) и ЭССЕ-РФ-2 (2017г). Проверка статистической значимости проводилась при помощи двухвыборочного z-критерия Фишера. Результаты и их обсуждение. Значимо возросло количество пациентов с ожирением 1-3 степени (с 18,8% до 39,9%; z-критерий 4,62; p < 0,00001), а доля пациентов с избыточной массой тела снизилась (с 47,8% до 38,4%; z-критерий -1,95; p < 0,051). Значимо реже стали встречаться пациенты с гиподинамией (60,0% против 38,4%; z-критерий 4,42; p < 0,00001). Достоверно возросло количество пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (9,6% против 37,2%; z-критерий 6,92; p < 0,00001). В 2025г монотерапия статинами назначалась пациентам в три раза чаще (94,7 % против 36,9 %). Отмечается значительное увеличение назначения комбинированной схемы статин + эзетимиб в группе 2025г (53,6 % против 0,0 %). Контрольное исследование липидограммы проведено 74,8 % пациентам в 2025г и 78,1% в 2023г, на амбулаторном этапе коррекция терапии проводилась лишь 17,0 % пациентам в 2025г и 16,3 % в 2023г. Целевой уровень ХС-ЛПНП < 1,4 ммоль/л в 2023г наблюдался у 45 (34,9%), в 2025г - 113 (49,3%) случаев. Значимость полученных результатов подтверждена z-критерием 2,7 и уровнем р = 0,007. Заключение. В работе рассмотрены пути решения проблемы несоответствия назначаемой гиполипидемической терапии клиническим рекомендациям: внесение эзетимиба и фиксированной комбинации статин + эзетимиб в перечень льготного лекарственного обеспечения, следование требованиям диспансерного наблюдения пациентов.

Известно, что желудочковая аритмия у беременных встречается нередко и имеет различное клиническое значение в зависимости от наличия или отсутствия заболевания сердца. У пациенток со структурной патологией сердца желудочковая аритмия, как правило, отражает электрическую и гемодинамическую нестабильность миокарда и ассоциирована с повышенным риском неблагоприятных материнских исходов беременности, включая декомпенсацию сердечной недостаточности, развитие жизнеугрожающих тахиаритмий, необходимость госпитализации, а так же летальный исход. Кроме того, в данной группе  возрастает вероятность акушерских и перинатальных осложнений, таких как  послеродовое кровотечение, преждевременные роды, задержка развития  плода, респираторный дистресс плода или смерть плода. В то же время при структурно нормальном сердце желудочковая аритмия в большинстве случаев носит идиопатический характер и традиционно рассматривается как доброкачественная. Однако  физиологические  изменения при беременности -увеличение объема циркулирующей крови, активация нейрогуморальных  механизмов,  изменение электрофизиологических свойств миокарда- могут модифицировать  течение  желудочковой аритмии и ее потенциальное влияние  на  мать и плод. В настоящее время  данные  о  значимости  желудочковой аритмии в этой когорте ограничены и нередко противоречивы, что затрудняет однозначную клиническую интерпретацию, в связи с чем необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Актуальность. Самоконтроль артериального давления (СКАД) рекомендуется использовать для подтверждения диагноза артериальной гипертензии (АГ), и для контроля эффективности лечения. Ключевую роль в активном и правильном СКАД играет рекомендация лечащего врача. Цель. Определить частоту назначения СКАД амбулаторным пациентам с АГ врачами-кардиологами. Материалы и методы. Выполнена выгрузка данных из электронных медицинских карт (ЭМК) амбулаторных пациентов с подозрением на или установленным диагнозом АГ (коды МКБ R03.0 или I10-I15, соответственно), впервые проконсультированных врачом-кардиологом с 01.09.2018 по 31.12.2024 гг. Проанализированы половозрастные характеристики, показатели офисного АД, проведен семантический анализ врачебных рекомендаций для поиска факта назначения СКАД и полноты этой рекомендации. Выявлялись факторы, связанные с назначением СКАД.  Результаты. Проанализировано 44358 ЭМК (средний возраст 58.4±14.8 лет, 59% женщины). Рекомендация по СКАД дана в 40180 (90.6%) случаях. С помощью машинного обучения построена прогнозная модель с хорошей дискриминационную способность (AUC-ROC [0.809-0.840]). Ключевые предикторы: наличие указаний на тяжесть АГ, степень сердечно-сосудистого риска, структурированные параметры (молодой возраст, высокая степень тяжести и неконтролируемая АГ). Исключение текстовых данных из модели приводило к значительному снижению AUC-ROC до 0.673. Заключение. Врачи-кардиологи рекомендуют СКАД подавляющему большинству пациентов с АГ. Решение о назначении связано с объективными признаками тяжести заболевания и возрастом. Разработанная прогнозная модель с высокой точностью идентифицирует пациентов, которым показан СКАД, являясь основой для системы поддержки врачебных решений.

Ионизирующее излучение оказывает выраженное нефротоксическое воздействие, инициируя каскад патофизиологических процессов, ведущих к развитию радиационной нефропатии (РН) и почечной недостаточности. Данный обзор посвящен анализу современного состояния исследований в области идентификации метаболомных биомаркеров, позволяющих проводить раннюю диагностику и прогнозирование радиационного повреждения почек при внешнем облучении. В работе систематизированы данные литературы, полученные с применением масс-спектрометрии (МС) и ядерного магнитного резонанса (ЯМР), в отношении изменений профилей низкомолекулярных метаболитов в моче. Основное внимание уделено глубоким нарушениям пуринового обмена (преимущественно за счет накопления ксантина и гипоксантина), критическим сдвигам в цикле трикарбоновых кислот (ЦТК), отражающим митохондриальную дисфункцию, а также дисбалансу липидного профиля, включая накопление ацилкарнитинов. Эти метаболические перестройки выступают ключевыми индикаторами окислительного стресса и дисфункции проксимальных канальцев, причем степень их выраженности напрямую коррелирует с клинико-дозиметрическими параметрами. В обзоре детально рассмотрены критические дозовые пороги: умеренные функциональные сдвиги манифестируют при поглощенной дозе на почки более 4 Гр, тогда как необратимая структурная деградация и манифестная РН развиваются при превышении порога в 10 Гр. Авторы подчеркивают, что внедрение метаболомного профилирования в клиническую практику способно радикально повысить эффективность мониторинга состояния пациентов, перенесших радиационное воздействие. В отличие от классических белковых маркеров повреждения (NGAL, KIM-1), чувствительных лишь на поздних стадиях, динамические паттерны ацилкарнитинов, интермедиатов ЦТК и метаболитов пуринов позволяют проводить раннюю биодозиметрию. Это дает возможность не просто фиксировать факт лучевого поражения, но и оценивать полученную дозу радиации в первые же часы после экспозиции для своевременной нефропротекторной терапии.

Введение. Выявление бластных клеток в периферической крови имеет ключевое значение для диагностики, мониторинга и оценки эффективности терапии гематологических заболеваний. Внедрение цифровой морфологии может повысить стандартизацию лабораторного процесса, однако результаты автоматической преклассификации требуют оценки сопоставимости с экспертной морфологической оценкой. Цель: оценить сопоставимость результатов автоматической преклассификации и подсчета бластных клеток на анализаторе цифровой морфологии Mindray MC-80 с результатами экспертной морфологической верификации цифровых изображений мазков периферической крови. Материалы и методы: в исследование включены 205 пациентов с различной гематологической патологией и наличием бластов в периферической крови. Количество бластных клеток оценивали на Mindray MC-80 и методом экспертной верификации врачом-морфологом. Для статистического анализа использовали корреляцию Спирмена, регрессию Пассинга–Баблока и анализ Бланда–Альтмана. Результаты: при экспертной морфологической верификации бласты выявлены во всех мазках, при автоматическом подсчете — в 94% случаев. Между методами выявлена статистически значимая корреляция высокой силы: r=0,806; p<0,0001. Mindray MC-80 статистически значимо завышал количество бластов по сравнению с экспертной верификацией. По данным регрессионной модели, построенной на графике Бланда—Альтмана, среднее различие между результатами автоматической преклассификации Mindray MC-80 и экспертной верификации составило 2,1 клетки (95% ДИ среднего различия 1,2–3,0) при среднем количестве бластных клеток 0,5 на 200 лейкоцитов и увеличивалось до 5,5 клеток (95% ДИ среднего различия 3,3–7,7) при среднем количестве бластных клеток 29,5 на 200 лейкоцитов. Регрессионные пределы согласия, рассчитанные как 95% предсказательный интервал для индивидуальных различий, составили от −5,4 до +9,6 клеток и от −2,2 до +13,2 клеток для указанных уровней соответственно. Заключение: Mindray MC-80 может использоваться для предварительной цифровой преклассификации и скринингового выявления бластов, однако автоматический подсчет требует обязательной экспертной верификации врачом-морфологом.

Первичные клеточные культуры являются неотъемлемой частью фундаментальных исследований современной клеточной биологии. Их ценность обусловлена максимальным приближением к условиям in vivo, что повышает достоверность получаемых результатов. Однако широкое применение первичных клеток in vitro ограничено их естественным пролиферативным потенциалом – клеточным старением (сенесценцией), что создает сложности для проведения долгосрочных и воспроизводимых исследований. Сенесценция представляет собой сложный многокомпонентный ответ клетки на различные стимулы. В связи с этим выделяют репликативное и онкоген-индуцированное старение, а также преждевременное старение, вызванное стрессом. Каждый из этих типов сенесценции имеет уникальные признаки, изучение которых позволяет понять, как преодолеть пролиферативный барьер клетки путем иммортализации. Классические методы иммортализации, такие как экспрессия каталитической субъединицы теломеразы (TERT), использование вирусных онкогенов (SV40 Large T-антиген, HPV16 Е6/Е7) и протоонкогенов, несмотря на свою эффективность, имеют ряд ограничений, включая риск онкогенной трансформации и изменение исходного фенотипа клетки. В связи с этим набирают популярность современные методы условной (обратимой) иммортализации, использование неинтегрирующихся систем и комбинированных методов, которые позволяют сохранить высокий пролиферативный потенциал клеток, обеспечивая при этом максимальное сходство с первичными клетками. В данном обзоре литературы систематизированы современные представления о видах клеточной сенесценции. Подробно рассмотрены основные и вспомогательные методы иммортализации, их преимущества и недостатки. Дается характеристика современных иммортализованных клеточных линий с учетом их фенотипической стабильности и перспектив применения в регенеративной медицине, тканевой инженерии, 3D-культивировании и доклинической фармакологии. В работе проанализированы данные, преимущественно опубликованные в течение последних 15 лет.