ДИНАМИКА УРОВНЯ 25-ОН-D В ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ПРИЕМА 500 МЕ И 4000 МЕ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА

Вопрос степени насыщения организма витамином D является актуальным с целью профилактики осложнений беременности у женщин. Имеются данные о высокой степени распространенности гиповитаминоза D по миру. В статье продемонстрированы результаты рандомизированного проспективного контролируемого исследования оценки уровня 25-гидрохолекальциферола (25-ОН-О) в сыворотке крови женщин в течение беременности, принимающих различные дозы колекальциферола. Целью исследования является оценка влияния ежедневного приема различных доз (500 МЕ и 4000 МЕ) колекальциферола в течение беременности на уровень 25-ОН-О у женщин с исходным дефицитом и недостаточностью витамина D. В исследование включены 68 беременных на сроке 12-14 недель, рандомизированные на 2 группы. Группу 1 составили женщины, которые с 1-го триместра до родов ежедневно принимали 500 МЕ (n1 = 45). Группу 2 составили пациентки, которые ежеденевно принимали 4000 МЕ (n2 = 23) колекальциферола с начала исследования до родов. При включении в исследование пациентки обеих групп значимо не различались по уровню 25-ОН-D в сыворотке: в 1-ой группе - 16,45, во 2-ой - 16,85 нг/мл. Контроль уровня 25-ОН-О в сыворотке осуществлялся на сроках: 12-14, 24-26, 34-36 недель. В результате проведенного исследования установлено отсутствие значимой динамики в содержании витамина D в сыворотке у пациенток, применявших 500 МЕ колекальциферола. Ни у одной беременной 1-ой группы не был достигнут уровень 25-ОН-О, соответствующий критерию нормы, к моменту родов. При анализе пациенток 2-ой группы к 26 неделям беременности 82,61% (n=19) из них достигли критерия нормы, к сроку 36 недель беременности -100% женщин (n=23). Средний уровень 25-ОН-D на сроке 34 недели беременности у пациенток 1-ой группы составил 19,48 нг/мл (±0,70), у женщин 2-ой группы - 44,95 нг/ мл (±0,80). Исследование показало высокую эффективность и безопасность применения 4000 МЕ колекальциферола у беременных с исходным гиповитаминозом D.

витамин D, 25-ОН-О, колекальциферол, беременность, дефицит витамина D, недостаточность витамина D, vitamin D, 25-OH-D, pregnancy, deficiency of vitamin D, insufficiency of vitamin D

1. Adams J.S, Hewison M. Update in vitamin D. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95:471- 478.

2. De-Regil L.M, Palacios C, Ansary A. et al. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2016; (2): CD008873.

3. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2011

4. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Vitamin D in pregnancy. 2014; Scientific Impact Paper No. 43.

5. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин D и показатели кальций-фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии. 2010. №2 с.4-9

6. Спиричев В.Б. О биологических эффектах витамина D. Педиатрия. 2011; 90 (6): 113-119

7. Kasahara A.K, Singh R.J, Noymer A. Vitamin D (25OHD) Serum Seasonality in the United States. PLoS One. 2013;8(6):e65785.

8. Thorne-Lyman A, Fawzi W.W. Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012;26 Suppl 1:75-90.

9. Дорофейков В.В., Ширинян Л.В., Зазерская И.Е. и др. Роль витамина D и его метаболитов во время беременности и своевременный лабораторный контроль. Клинико-лабораторный консилиум. 2014; 49: 16-19

10. Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В., Хазова Е.Л. и др. Роль дефицита витамина D в развитии гестационных осложнений в перинатальном периоде. Трансляционная медицина. 2-е издание. Под ред. Академика РАМН, проф. Е.В. Шляхто. СПб.: 2015: 718-724

11. Maladkar M, Sankar S, Kamat K. Vitamin D Efficiency in Pregnancy: An Updated Viewpoint in Indian Scenario. International Journal of Clinical Medicine. 2015; 6: 204-216.

12. Godel J.C. Vitamin D supplementation: Recommendations for Canadian mothers and infants. Paediatr Child Health. 2007;12(7):583-589.

13. Hollis B.W Vitamin D requirement during pregnancy and lactation. J Bone Miner Res. 2007; 22 Suppl 2:V39-44.

14. Mithal A, Kalra S. Vitamin D supplementation in pregnancy. Indian J Endocrinol Metab. 2014; 18(5): 593596.

15. Heaney R.P. Vitamin D: criteria for safety and efficacy. Nutrition Reviews. 2008; 66: S178-S181.

16. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross A.C, Taylor C.L, Yaktine A.L, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011.

17. Roth D.E. Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials. J Perinatol. 2011;31(7):449-459.

18. Holick M.F. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007; 357(3):266-81.