Фармакорезистентная височная эпилепсия: взаимоотношение эпилептиформной активности и структурных изменений в гиппокампе
https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-6-46-54
Аннотация
Актуальность. Склероз гиппокампа является наиболее распространенным структурным поражением при эпилепсии. Стандартом медицинской помощи в лечении фармакорезистентной височной эпилепсии на фоне гиппокампального склероза является резективная хирургия с передней височной лобэктомией. Объем резекции зависит от вовлеченности склероза гиппокампа в эпилептическую систему. Цель исследования. На основе результатов интраоперационной электросубкортикографии (ЭСубКоГ) определить зависимость между вовлечением гиппокампа в эпилептическую систему и наличием в нем структурных изменений, найденных по данным МРТ. Материалы и методы. В статье представлены результаты оригинального ретроспективного исследования зависимости признаков склероза гиппокампа по данным нейровизуализации и формирования эпилептиформной активности у 36 пациентов, проходивших лечение в клинике РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — филиала ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России в 2015–2018 гг. Результаты. В зависимости от наличия склероза гиппокампа и эпилептиформной активности в нем пациенты были разделены на 4 группы: 1) пациенты с совместным наличием как склероза гиппокампа, так и эпилептиформной активности в медиобазальных структурах (15 человек); 2) пациенты с выявленным склерозом гиппокампа без регистрации специфической активности по результатам ЭСубКоГ (8 человек); 3) пациенты с эпилептиформной активностью, однако, с МР-негативными данными (10 человек); 4) пациенты без эпилептиформной активности и без признаков склероза гиппокампа по данным МРТ (3 человека). После статистической проверки распределения больных было установлено, что распределение носит случайный характер. Заключение. Факт наличия структурных изменений в гиппокампе не является патогномоничным признаком включения гиппокампально-энториального комплекса в эпилептическую систему.
Об авторах
С. Э. Черенкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Черенкова София Эдуардовна, аспирант ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, врач-невролог РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — филиала ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014
Е. В. Марченко
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Марченко Елена Владимировна, младший научный сотрудник
Санкт-Петербург
А. М. Александров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Александров Антон Михайлович, студент
Санкт-Петербург
Н. Б. Архипова
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Архипова Настасья Борисовна, врач-невролог, младший научный сотрудник
Санкт-Петербург
А. А. Чухловин
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Чухловин Александр Алексеевич, к.м.н., врач-невролог, заведующий лабораторией видео-ЭЭГ-мониторинга
Санкт-Петербург
К. И. Себелев
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Себелев Константин Иванович, д.м.н., заведующий рентгенологическим отделением с ангиографическим комплексом
Санкт-Петербург
М. В. Александров
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Александров Михаил Всеволодович, д.м.н., профессор, заведующий отделом клинической нейрофизиологии
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Гусева Е.И., Коновалова А.Б., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. с.688.
2. Мухин К.Ю., Гатуллина С.Х., Петрухин А.С. Палеокортикальная височная эпилепсия, обусловленная мезиальным височным склерозом: клиника, диагностика и лечение (обзор литературы). Российский журнал детской неврологии. 2008; 3 (3): 41–60.
3. Arzimanoglou A. Temporal lobe epilepsy in children and cognitive dysfunction: comprehensive methodologies for comprehensive research and care. In: Arzimanoglou A., Aldenkamp A., Cross H. et al. Cognitive dysfunction in children with temporal lobe epilepsy. John Libbey Eurotext Ltd, 2005: 275–289.
4. Гатауллинана С.Х., Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Мезиальный височный склероз и его роль в развитии палеокортикальной височной эпилепсии (обзор литературы). Российский журнал детской неврологии. 2008; 3 (3): 31–40
5. Beaumanoir A, Roger J. Historical notes: from psychomotor to limbic seizures. In: Avanzini G, Beaumanor A, Mira L. Limbic Seizures in Children. Milan: John Libbey Eurotext, 2001: 1–6.
6. Bocti C, Robitaille Y, Diadori P, et al. The pathological basis of temporal lobe epilepsy in childhood. Neurology. 2003; 60 (2): 191–195.
7. Александров М.В., Улитин А.Ю., Берснев В.П., и соавт. Структурно-функциональная организация эпилептического очага. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.П. Поленова. 2017; 9 (2): 5–9.
8. Luders HO. Textbook of epilepsy surgery. London: CRC Press, 2008. p. 1648.
9. Александров М.В., Топоркова О.А., Чикуров А.А. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии: руководство. 2e изд. СПб.: СпецЛит, 2019. С.159.
10. Tatum WO, Vale FL, Anthony KU. Epilepsy surgery. A practical approach to neurophysiologic intraoperative monitoring. New York: Demos, 2008: 283–301.
11. Akiyama T, McCoy B, Go CY, et al. Focal resection of fast ripples on extraoperative intracranial EEG improves seizure outcome in pediatric epilepsy. Epilepsia. 2011; 52 (10): 1802–1811.
12. Duvernoy HM, Cattin F, Risold P-Y. The human hippocampus: functional anatomy, vascularisation, and serial sections with MRI. 4 th edition. Berlin: Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2013. p. 237.
13. Engel J. Surgical treatment of the epilepsies. 2nd edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1993. p. 786.
Рецензия
Для цитирования:
Черенкова С.Э., Марченко Е.В., Александров А.М., Архипова Н.Б., Чухловин А.А., Себелев К.И., Александров М.В. Фармакорезистентная височная эпилепсия: взаимоотношение эпилептиформной активности и структурных изменений в гиппокампе. Трансляционная медицина. 2020;7(6):46-54. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-6-46-54
For citation:
Cherenkova S.E., Marchenko E.V., Alexandrov A.M., Arkhipova N.V., Chukhlovin A.A., Sebelev K.I., Alexandrov A.M. Pharmacoresistant temporal epilepsy: the relationship of epileptiform activity and structural changes in the hippocampus. Translational Medicine. 2020;7(6):46-54. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-6-46-54
Просмотров:
847
Послать статью по эл. почте 