Трудный диагноз - пневмония или инфильтративная (пневмониеподобная) форма бронхиолоальвеолярного рака лёгкого?

Целью исследования являлось определение дифференциально-диагностических КТ-признаков инфильтративной (пневмониеподобной) формы бронхиолоальвеолярного рака лёгкого и пневмонии. Ретроспективно проанализированы результаты КТ-исследований и результатов лечения 36 пациентов с наличием в периферических отделах лёгких инфильтратов. В результате исследования были выделены следующие дифференциально-диагностические признаки: уплотнения по типу «матового стекла», симптом «КТ-ангиографии», симптом «воздушной бронхографии», наличие симптома «сотового лёгкого», утолщение стенок бронхов проксимальнее зоны поражения, воздушные «ловушки» в нормальной лёгочной ткани, прилежащей к патологическому участку, утолщения и втяжение плевры на уровне поражения.

рак лёгкого, пневмония, бронхиолоальвеолярный рак лёгкого, компьютерная томография, lung cancer, pneumonia, bronchioloalveolar carcinoma, computed tomography

1. Акопов А. Л. Современные подходы к классификации рака легкого. Врач. 2011. - № 11. С. 7-11. [Akopov A. L. Sovremennye podhody k klassifikacii raka legkogo. Vrach. 2011. - № 11. S.7-11. In Russian.]

2. Бердников Р.Б., Гринберг Л. М., Сорокина Н. Д. Морфологическая диагностика бронхиолоальвеолярного рака. Уральский мед. журнал 2009; С. 4:51-56. [Berdnikov R. B., Grinberg L. M., Sorokina N. D. Morfologicheskaja diagnostika bronhioloal'veoljarnogo raka. Ural'skij med. zhurnal 2009; S. 4:51-56.In Russian.]

3. Гринберг Л. М., Бердников Р. Б. Бронхиолоальвеолярный рак - основные итоги 20 лет исследований. Уральский мед. журнал 2005; 8:32-37. [Grinberg L. M., Berdnikov R. B. Bronhi oloarveoljarnyj rak - osnovnye itogi 20 let issledovanij. Ural'skij med. zhurnal 2005; 8:32-37.In Russian.]

4. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2011. - № 3. 172 с. [Davydov M. I., Aksel' E. M. Statistika zlokachestvennyh novoobrazovanij v Rossii i stranah SNG v 2009 g. Vestnik RONC im. N. N. Blohina RAMN. - 2011. - № 3. 172 s. In Russian.]

5. Тюрин И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб, 2003. 371 с. [Tjurin I. E. Komp'juternaja tomografija organov grudnoj polosti. SPb, 2003. 371 s.In Russian.]

6. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петров Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2010 (заболеваемость и смертность). М.: ФГУ «МНИОИ им. А. П. Герцена Росмедтехнологий», 2012. 260 с. [Chissov V. I. Starinskij V. V., Petrov G. V. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2010 (zabolevaemost’ i smertnost’). M. : FGU «MNIOI im. A. P. Gercena Rosmedtehnologij», 2012. 260 s.In Russian.]

7. Чиссов, В. И. Ошибки в диагностике и лечении рака легкого. Терапевтический архив. 2001. Т. 73, № 10. С. 5-10. [Chissov, V. I. Oshibki v diagnostike i lechenii raka legkogo. Terapevticheskij arhiv. 2001. T. 73, № 10. S. 5-10In Russian.]

8. Gaeta M., Vinci S., Minutoli F. et al. CT and MRI findings of mucin-containing tumors and pseudotumors of the thorax: pictorial review. Eur. Radiol. 2002 N. 12. P. 181-189.

9. General thoracic surgery.ed. by Thomas W. Shields, Joseph Lo Cicero, Ronald B. Ponn. Philadelphia, 2009. 2672 p.

10. Shahid M., Malik A., Bhargava R. Bronchogenic carcinoma and secondary aspergillosis-common yet unexplored: evaluation of the role of bronchoalveolar lavage-polymerase chain reaction and some nonvalidated serologic methods to establish early diagnosis. Int. J. Cancer. 2008. Vol.113. Р 547-558.

11. Terasaki H., Niki T., Matsuno Y. et al. Lung adenocarcinoma with mixed bronchioloalveolar and invasive components: clinicopathological features, subclassification by extent of invasive foci, and immunohistochemical characterization. Am. J. Surg. Pathol. 2003; 27 (7):973-951.

12. Waheed, Z., Irfan M., Fatimi S. Bronchial carcinoid presenting as multiple lung abscesses. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2013. Vol.23, № 3. P. 229-230.