Новые технологии (фотодинамическая терапия и специфическая противоопухолевая иммунотерапия) в комплексном лечении больных злокачественными астроцитарными супратенториальными опухолями. Оценка отдаленных результатов

Актуальность темы. Глиальные опухоли относятся к наиболее часто встречающимся новообразованиям головного мозга, при этом злокачественные их формы - анапластическая астроцитома и глиобластома составляют из них более 50 % и, составляя лишь 2 % от всех опухолей у взрослых, занимают четвертое место в структуре онкологической смертности. Результаты лечения этих опухолей остаются неудовлетворительными, несмотря на определенные успехи, достигнутые в последнее десятилетие. Цель исследования: определение эффективности новых технологий лечения злокачественных глиальных опухолей (фотодинамическая терапия и специфическая противоопухолевая иммунотерапия на основе аутологичных дендритных клеток). материалы и методы: рассматривались результаты лечения 356 больных со злокачественными глиальными опухолями. В зависимости от методов лечения были сформированы 5 групп, в 3 из которых в дополнение к стандартным методам (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия) использовалась фотодинамическая и/или иммунотерапия. Результаты: при использовании дополнительно к стандартным методам лечения фотодинамической терапии у больных анапластическими астроцитомам средняя продолжительность жизни и медиана выживаемости составила 50,8 месяцев и 35 месяцев соответ ственно, глиобластомами - 47,9 месяцев и 30 месяцев соответственно, гигантоклеточными глиобластомами - 34 месяца и 34 месяца соответственно, что превышает аналогичные показатели в группах больных, для лечения которых использовались только стандартные методы. Применение 3 и более курсов иммунотерапии также повышает среднюю продолжительность жизни и медиану выживаемости этих больных 50,22 месяца и 32 месяца соотвественно у больных с анапластическими астроцитомами, и 23,72 и 24 месяца соотвественно у больных с глиобластомами. Выводы: наибольшая средняя продолжительность жизни и медиана выживаемости среди больных анапластическими астроцитомами, глиобластомами и гигантоклеточными глиобластомами в нашем исследовании достигнута у пациентов, в лечении которых дополнительно к стандартным методам лечения (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия) применялась фотодинамическая терапия. Применение специфической противоопухевой иммунотерапии увеличивает среднюю продолжительность жизни этих пациентов только при проведении более 3 ее курсов.

злокачественные глиальные опухоли, фотодинамическая терапия, иммунотерапия, high grade glioma, photodynamic therapy, immunotherapy

1. Ataman F, Poortmans P, Stupp R. Quality assurance of the EORTC 26981/22981; NCIC CE3 intergroup trial on radiotherapy with or without temozolomide for newly-diagnosed glioblastoma multiforme: the individual case review. Eur j cancer. 2004. - Vol. 40. P. 1724-1730.

2. Chang, S. M., Parney I. F., Huang W. Patterns of care for adults with newly diagnosed malignant glioma, JAMA. 2005. Vol. 293. P. 557-564.

3. Friedman, H. S., Bigner D. D. Glioblastoma multiforme and the epidermal growth factor receptor. New engl j med. 2005. Vol. 353. Р. 1997-1999.

4. Glioblastoma. Molecular mechanism of pathogenesis and current therapeutic strategies. S. K. Ray Editor Springer 2010. Р. 431.

5. Gulley, J. L., Drake C. G. Immunotherapy for prostate cancer: recent advances, lessons learned, and areas for further research. Clin cancer res. 2011. Vol. 17, № 12. P. 3884-3891.

6. Louis, D. N., Ohgaki H., Wiestler O. D. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. - Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2007. p. 312.

7. Гельфонд, М. Л. Возможности фотодинамической терапии в онкологической практике. Физ. мед. 2005. Т. 15, № 2. - С. 33-37. [Gel’fond, M. L. Vozmozhnosti fotodinamicheskoj terapii v onkologicheskoj praktike. Fiz. med. 2005. T.15, № 2. - S. 33-37. In Russian]

8. Глиомы головного мозга (современное состояние проблемы и пути дальнейших поисков).Под. ред. Ю. А. Зозули. Киев, 2007. 636 с. [Gliomy golovnogo mozga (sovremennoe sostojanie problemy i puti dal’nejshih poiskov).Pod. red. Ju. A. Zozuli. Kiev, 2007. 636 s. In Russian]

9. Горяйнов С. А., Потапов А. А., Лощенов В. Б. Флуоресцентная навигация и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга. - М.: Медиа Сфера, 2014. 152 с. [Gorjajnov, S.A., Potapov A.A., Loshhenov V. B. Fluorescentnaja navigacija i lazernaja spektroskopija v hirurgii gliom golovnogo mozga. - M.: Media Sfera, 2014. 152 s. In Russian]

10. Олюшин, В. Е., Комфорт А. В., Улитин А. Ю. Новый способ фотодинамической терапии в комплексном лечении глиальных опухолей головного мозга. Рос. биотер. журн. 2007. Т. 6, № 1. С. 23. [Oljushin, V. E., Komfort A. V., Ulitin A.Ju. Novyj sposob fotodinamicheskoj terapii v kompleksnom lechenii glial’nyh opuholej golovnogo mozga. Ros. bioter. zhurn. 2007. T. 6, № 1. S. 23. In Russian]

11. Олюшин, В. Е., Филатов М. В., Улитин А. Ю., Бажанов С. П. Специфическая противоопухолевая иммунотерапия на основе дендритных клеток в комплексном лечении больных злокачественными церебральными глиомами. С. Петербург, 2012. 211 с. [Oljushin, V. E., Filatov M. V., Ulitin A.Ju., Bazhanov S. P. Specificheskaja protivoopuholevaja immunoterap ija na osnove dendritnyh kletok v kompleksnom lechenii bol’nyh zlokachestvennymi cerebral’nymi gliomami. S. Peterburg, 2012. 211 s. In Russian] 1 3. Олюшин, В. Е. Способ выбора нейроонкологических больных для иммунотерапии. Патент на изобретение РФ № 2297632 20 апреля 2007 [Oljushin, V. E. Sposob vybora nejroonkologicheskih bol’nyh dlja immunoterapii. Patent na izobretenie RF № 2297632 20 aprelja 2007. In Russian]

12. Олюшин, В. Е. Способ лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации. Патент на изобретение РФ № 2551241 16 апреля 2015 [Oljushin, V. E. Sposob lechenija glial’nyh opuholej golovnogo mozga supratentorial’noj lokalizacii. Patent na izobretenie RF № 2551241 16 aprelja 2015. In Russian]

13. Олюшин, В. Е. Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга. Патент на изобретение РФ № 2192263 10 ноября 2002 [Oljushin, V. E. Sposob lechenija zlokachestvennyh opuholej golovnogo mozga. Patent na izobretenie RF № 2192263 10 nojabrja 2002. In Russian]

14. Олюшин, В. Е. Способ фотодинамической терапии для лечения глиальных опухолей больших полушарий мозга. Патент на изобретение РФ № 2318542 10 марта 2008 [Oljushin, V. E. Sposob fotodinamicheskoj terapii dlja lechenija glial’nyh opuholej bol’shih polusharij mozga. Patent na izobretenie RF № 2318542 10 marta 2008. In Russian]

15. Улитин, А. Ю., Мацко Д. Е., Олюшин В. Е. Нейроэпителиальные опухоли головного мозга С. Петербург, 2014. 443 с. [Ulitin, A.Ju., Macko D. E., Oljushin V. E. Nejrojepitelial’nye opuholi golovnogo mozga S. Peterburg, 2014. 443 s. In Russian]