Критерии выбора способа создания анастомоза у новорожденных c тонкокишечной непроходимостью

Врожденная тонкокишечная непроходимость является часто встречающейся патологией периода новорожденности 1:3000. Часть авторов используют анастомозы закрытого типа. Другие авторы применяют Т-образный разгрузочный анастомоз. Выведение двойной энтеростомы. В послеоперационном периоде проводится парентеральное питание. Улучшить результаты оперативного лечения новорожденных, с тонкокишечной непроходимостью используя дифференцированный подход при выборе способа создания кишечного анастомоза. Анализ 80 новорожденных с тонкокишечной непроходимостью, за период с 2000 по 2014 г. Первичные межкишечные анастомозы созданы у 47, отсроченные анастомозы у 33 детей. При создание анастомозов на уровне тощей кишки у всех детей с анастомозом «конец в конец» выявлены осложнения, при создании Т-образного анастомоза (11) только у 3-х. При непроходимости на уровне подвздошной кишки после создания анастомоза «конец в конец», у 1-го ребенка выявлен стеноз зоны анастомоза, при создании Т-образного анастомоза на уровне подвздошной кишки осложнения не было. При Т-образном анастомозе длительность парентерального питания было короче. Заключение: при непроходимости на уровне тощей кишки наилучшим методом является создание открытых типов анастомозов. При непроходимости на уровне подвздошной кишки предпочтительнее - создание закрытых типов анастомозов.

тонкокишечная непроходимость, анастомозы, новорожденные, парентеральное питание, small bowel obstruction, anastomosis, newborns, parenteral nutrition

1. Anatol T. I., Hariharan S. Congenital intrinsic intestin al. obstruction in a Caribbean country. Int Surg. 2009; 94(3): 212-16.

2. L. B. Chirdan et. al. Intestinal atresia: management problems in a developing country. J. Pediatr. Surg. Int. 2004; 20: 834-37.

3. Hayrettin Ozturk, MD, Hulya Ozturk et. A comprehensive analysis of 51 neonates with congenital intestinal atresia. Saudi Med J. 2007: 28: 1050-54.

4. Bãlãnescu R. et al. Associated Type IIIB and Type IV Multiple Intestinal Atresia in a Pediatric Patient. Chirurgia. 2013; 3: 407-10.

5. Баиров Г. А., Дорошевский Ю. Л., Немилова Т. К. Атлас операций у новорожденных. - Л.: Медицина; 1984. [Bairov G. A., Doroshevskij Ju. L., Nemilova T. K. Atlas operacij u novorozhdennyh. - L.: Medicina; 1984. In Russian]

6. Almoutaz A., Eltayeb. Different Surgical Techniques in Management of Small Intestinal Atresia in High Risk Neonates. Pediatric Surgery Unit. 2009; 5: 31-5.

7. Wit J., Sellin S., Degenhardt P., Scholz and Mau H.: Is Bishop-Koop anastomosis still modern in the treatment of newborn. Chirurg. 2000; 71: 307-10.

8. Грона В. Н., Сопов Г.А. с соавт. Т-образный кишечный анастомоз в хирургии новорожденных. Вестник РГМУ. 2010; 3: 15. [Grona V. N., Sopov G.A. s soavt. T-obraznyj kishechnyj anastomoz v hirurgii novorozhdennyh. Vestnik RGMU. 2010; 3: 15. In Russian]

9. Иванов В. В., Аксельров М. А., Аксельров В. М. и соавт. Энтеро- и колостома в этапном лечении низкой кишечной непроходимости у новорожденных. Детская хирургия. 2006; 6: 14-7. [Ivanov V. V. Aksel’rov M. A., Aksel’rov V. M. i soavt. Jentero- i kolostoma v jetapnom lechenii nizkoj kishechnoj neprohodimosti u novorozhdennyh. Detskaja hirurgija. 2006; 6: 14-7. In Russian]

10. Саввина В. А., Варфоломеев А. Р. и др. Врожденная кишечная непроходимость. Выбор хирургической тактики и техники кишечного шва. Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 2: 69-73. [Savvina V.A., Varfolomeev A. R. i dr. Vrozhdennaja kishechnaja neprohodimost'. Vybor hirurgicheskoj taktiki i tehniki kishechnogo shva. Rossijskij Vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2012; 2: 69-73. In Russian]

11. Морозов Д. А., Филиппов Ю. В. и соавт. Хирургия Врожденной непроходимости тонкой кишки. Российский Вестник. 2011; 2: 21-9. [Morozov D. A., Filippov Ju. V. i soavt. Hirurgija Vrozhdennoj neprohodimosti tonkoj kishki. Rossijskij Vestnik. 2011; 2: 21-9. In Russian]

12. Patil V. K., Kulkarni B. K., Jiwane A., Kothari, S. Poul, Journal Pediatr Surg Int. 2001; 17: 661-3

13. Chien-Heng Lin, Shu-Fen Wu, Wei-Ching Lin. Journal Formos Med Association. 2007; 6: 106

14. Illard D., Olsen I. E., Yao Sun. Nutrition Manual of Neonatal Care. 5 th. Edition by J. P. Cloherty, E. C. Eichenwald, A. R. Stark Philadelphia 2004; 115-139.

15. Пруткин М. Е., Чубарова А. И. Парентеральное питание новорожденных. Москва: Медицина; 2014. [Prutkin M. E., Chubarova A. I. Parenteral’noe pitanie novorozhdennyh. Moskva: Medicina; 2014. In Russian].