Повторное применение фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при рецидиве фето-фетального трансфузионного синдрома
https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-3-66-69
Аннотация
Рецидив фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС) после проведения фетоскопической лазерной коагуляции (ФЛК) анастомозов плаценты является неблагоприятным осложнением. Повторнородящей 34 лет в связи с ФФТС II стадии при сроке 22 2/7 недели в клинике СПбГБУЗ “Родильный дом 17” была выполнена ФЛК 8 артерио-венозных анастомозов плаценты с последующей амниоредукцией 1000 мл. При сроке 24 6/7 недели был выявлен рецидив ФФТС, с формированием выраженного многоводия у плода-реципиента и ангидрамниона у донора, в связи с чем при сроке 25 1/7 недель выполнена повторная ФЛК с коагуляцией 5 резидуальных анастомозов и амниоредукцией в объеме 2000 мл. На 5 сутки была отмечена нормализация количества околоплодных вод обоих плодов. При сроке 32 0/7 недели самостоятельно вступила в роды и была родоразрешена через естественные родовые пути, вес плодов составил 1560 и 1600 г, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов у обоих новорожденных. Респираторная терапия после перевода детей в ОРИТН продолжалась в течение 7 часов у второй новорожденной, и в течение 13 часов у первой новорожденной девочки. В динамике признаков дыхательной недостаточности не отмечалось. Разницы в показателях красной крови не отмечалось. Данный клинический случай подтверждает возможность эффективной коррекции рецидива ФФТС с помощью повторной ФЛК. Расширение показаний к повторной ФЛК представляет собой резерв для улучшения показателей выживаемости плодов при ФФТС.
Об авторах
А. В. Михайлов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
Михайлов Антон Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор, главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», заведующий кафедрой репродуктивного здоровья женщин СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный акушер-гинеколог Санкт-Петербурга, главный акушер-гинеколог Министерства Здравоохранения РФ в СЗФО
Конфликт интересов:
Россия
Михайлов Антон Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор, главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», заведующий кафедрой репродуктивного здоровья женщин СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный акушер-гинеколог Санкт-Петербурга, главный акушер-гинеколог Министерства Здравоохранения РФ в СЗФО
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
А. Н. Романовский
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Романовский Артем Николаевич - врач родильного отделения СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», ассистент кафедры репродуктивного здоровья женщин СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Ул. Леснозаводская, д. 4/1, СанктПетербург, 193174
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
Ф. А. Овсянников
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. Алмазова
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Овсянников Филипп Андреевич - кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог.
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
Т. А. Каштанова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом 17»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Каштанова Татьяна Александровна - заведующая отделением пренатальной диагностики СПб ГБУЗ «Родильный дом №17»
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
И. В. Кянксеп
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом 17»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кянксеп Инна Викторовна - врач отделения пренатальной диагностики
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
А. Н. Кянксеп
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом 17»; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кянксеп Алексей Николаевич - заместитель главного врача по неонатологии СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», ассистент кафедры неонатологии и неонатальной реаниматологии ФП И ДПО ГБОУ ВПО СПбГПМУ МР
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
А. А. Кузнецов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кузнецов Александр Александрович - врач родильного отделения СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», аспирант кафедры акушерства и гинекологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
А. В. Шлыкова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Шлыкова Анна Вячеславовна - врач родильного отделения СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии С.Н. Давыдова СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
В. Е. Мовчан
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Мовчан Вероника Евгеньевна - клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Конфликт интересов:
Отсутствие потенциального конфликта интересов
Список литературы
1. Habli M, Bombrys A, Lewis D et al. Incidence of complications in twin-twin transfusion syndrome after selective fetoscopic laser photocoagulation: a single-center experience. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201: 417.e1-7.
2. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Шлыкова А.В., Кузнецов А.А. Специфические осложнения монохориального многоплодия — фето-фетальный трансфузионный синдроме и синдром анемии-полицитемии. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 2: 18-23.
3. Mikhailov A., Romanovsky A. Multiple pregnancy under ultrasound umbrella. Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2011; 5 (3): 219-230.
4. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Каштанова Т.А., Новикова А.В., Шлыкова А.В., Потанин С.А., Кузнецов А.А. Опыт применения лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; 3 (55): 47-50.
5. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Шлыкова А.В., Кузнецов А.А., Каштанова Т.А., Новикова А.В., Потанин С.А. Применение лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Таврический медико-биологический вестник. 2016; 19 (2): 167-171.
6. Овсянников Ф.А., Романовский А.Н. Современные подходы к лечению фето-фетального трансфузионного синдрома. Трансляционная медицина. 2017; 4 (4): 36-42.
7. Khalek N, Johnson MP, Bebbington MW. Fetoscopic laser therapy for twin-to-twin transfusion syndrome. Seminars in Pediatric Surgery. 2013; 22: 18-23.
8. WAPM consensus group on Twin-to-Twin Transfusion, Baschat A, Chmait RH, Deprest J et al. Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS). J Perinat Med. 2011; 39(2):107 — 112.
9. Quintero RA, Ishii K, Chmait RH et al. Sequential selective laser photocoagulation of communicating vessels in twin-twin transfusion syndrome. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2007; 20(10):763-8.
10. Chmait RH, Assaf SA, Benirschke K. Residual vascular communications in twin-twin transfusion syndrome treated with sequential laser surgery: frequency and clinical implications. Placenta. 2010; 31: 611-614.
11. De Lia J, Fisk N, Hecher K et al. Twin-to-twin transfusion syndrome — debates on the etiology, natural history and management. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000; 16(3): 210-213.
12. Roberts D. Interventions for twin-twin transfusion syndrome: a Cochrane review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008; 31(6): 701-11.
13. Chmait RH, Korst LM, Llanes A et al. Perioperative characteristics associated with preterm birth in twin-twin transfusion syndrome treated by laser surgery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209: 264.e1-8.
Рецензия
Для цитирования:
Михайлов А.В., Романовский А.Н., Овсянников Ф.А., Каштанова Т.А., Кянксеп И.В., Кянксеп А.Н., Кузнецов А.А., Шлыкова А.В., Мовчан В.Е. Повторное применение фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при рецидиве фето-фетального трансфузионного синдрома. Трансляционная медицина. 2018;5(3):66-69. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-3-66-69
For citation:
Mikhailov A.V., Romanovsky A.N., Ovsyannikov P.A., Kashtanova T.A., Kyanksep I.V., Kyanksep А.N., Kuznetsov A.A., Shlykova A.V., Movchan V.Е. Experience of repeated fetoscopic laser coagulation of placental anastomoses in case of recurrence of twin-to-twin transfusion syndrome. Translational Medicine. 2018;5(3):66-69. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-3-66-69
Просмотров:
1046
Послать статью по эл. почте 