Оценка интерстициального отека у пациентов с промежуточной функцией левого желудочка после купирования острой декомпенсации сердечной недостаточности

Актуальность. Согласно рекомендациям европейского общества кардиологов ультразвуковое исследование легких можно использовать для оценки застойных изменений в легких, однако, этот метод имеет пока невысокий класс рекомендации — IIb и уровень доказательности C, что можно расценивать, как следствие его недостаточной изученности.

Цель исследования. Изучить ультразвуковые характеристики легочной ткани у пациентов с промежуточной функцией левого желудочка после купирования острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН).

Материалы и методы. Изучены ультразвуковые характеристики ткани легких 71 пациента с сердечной недостаточностью на фоне промежуточной функции левого желудочка после купирования ОДСН. Средний возраст наблюдаемых составил 65,2 ± 3,6 лет. Мужчин было 64,3% женщин 25,7%. С использованием ультразвукового метода были изучены В-линии, расстояние между которыми было 3 мм и 7 мм полуколичественным способом, согласно методике E. Picano 2016 г. Результаты статистически обработаны.

Результаты. У лиц после перенесенной ОДСН остается резидуальный застой в легких, с доминированием интерстициального компонента во всех отделах. Наличие интерстициального отека является прогностическим фактором повышения частоты повторных госпитализаций.

Заключение. Интерстициальный застой в легочной паренхиме рассматривается как фактор ухудшения клинического течения сердечной недостаточности, проявление ее острой декомпенсации. В связи с этим представляет интерес выявление интерстициального легочного отека на начальной стадии, что сможет способствовать предотвращению развернутой клинической картины ОДСН.

острая декомпенсация, сердечная недостаточность, УЗИ легких, интерстициальный отек, альвеолярный отек, прогнозирование повторных госпитализаций

1. Гришин А.М., Алехин М.Н., Сидоренко Б.А. Опыт использования ультразвукового исследования для выявления внесосудистой жидкости в легких у больных с сердечной недостаточностью. Тер. Архив. 2010; 82(4): 35-39.

2. Ляхин Р.Е., Щеголев А.В., Жирнова Е.А., и др. Характеристика ультразвуковых признаков в диагностике объема и характера поражения легких. Вестник интенсивной терапии. 2016; 4:5-11.

3. Скородумова Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А., и др. Проблемы и специфика диагностики острой сердечной недостаточности у пациентов с пограничной функцией левого желудочка на догоспитальном этапе. Скорая медицинская помощь. 2018; 1:16-19.

4. Кабельо Ф.Э., Соловьева А.Е., Сафарова А.Ф., и др. Оценка легочного застоя при сердечной недостаточности: методика обследования, клиническое прогностическое значение ультразвукового исследования легких. Трудный пациент. 2017; 15(6-7): 19-23.

5. Скородумова Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А., и др. Ширина распределения эритроцитов — потенциально новый маркер острой декомпенсации сердечной недостаточности. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017; 1: 40-43.

6. McDonagh T, Gardner RS, Clark AL, et al. Oxford Textbook of Неart Failure. Oxford, 2012. p. 524.

7. Mann DL, Felker GM. Heart Failure: a companion to Braunwald`s Deseases, 3-rd edition. Elsevire, 2016. p. 762.