КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИЛЕПСИИ У ПАЦИЕНТОВ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Цель работы. Проанализировать клинические особенности эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля.

Материалы и методы. Исследование является ретроспективным, когортным, аналитическим наблюдательным. Проанализирована первичная документация базы данных больных эпилепсией, прооперированных в РНХИ им. А.Л. Поленова в период 2012 по 2017 год. Когорта состояла из 91 истории болезни пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, проанализированы демографические показатели, клинические особенности заболевания при поступлении в стационар, результаты нейровизуализационных и нейрофизиологических обследований. Сравнение полученных данных проводилось со среднестатистическими данными по эпилепсии.

Результаты. Средний возраст госпитализированных пациентов составил 32г. Средняя длительность эпилепсии – 19лет. 77% пациентов страдали эпилепсией более 10 лет, 41% – более 20 лет. У всех пациентов диагностирована фокальная эпилепсии (100%). Доминировала височная локализация над экстратемпоральной, соответственно 71 и 29%. Склонность к серийному течению была в когорте у 37,4%(34) больных. У 37,4% как минимум раз в жизни возникал эпилептический статус. В группе пациентов с длительностью более 10 лет наблюдалась тенденция к билатеральному расположению очагов эпилептической активности.

Выводы. Эпилепсия у пациентов нейрохирургического стационара представлена фокальными формами, характеризующимися фармакорезистентностью, неконтролируемыми частыми приступами и поздним обращением к нейрохирургу.

В настоящее время РНХИ им. профессор А.Л.Поленова стал центром по хирургическому лечению сложных форм эпилепсии. Высокая длительность заболевания до поступления требует поиска путей решения проблемы.

1. . Карлов, В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990. С. 336

2. Незнанов, Н.Г., Громов С.А., Михайлов В.А. Эпилепсия. Качество жизни. Лечение. СПб.: Медицинское издательство, 2005. С.294

3. Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология Медицинское информационное агенство, 2010. с. 408

4. Карлов В.А. Фармакорезистентность и толерантность при эпилепсии Журнал неврологии и психиатрии, 2008, 10: 10–12

5. Хачатрян В.А., Берснев В.П., Шершевер А.С. и др. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии. СПб.: Десятка, 2008. с. 264

6. Одинцова Г.В., Королева Н.Ю., Чугунова А.А., Сайкова Л.А. Эпидемиология возраста дебюта женской эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011, 3: 29-32

7. Хачатрян Р.Г., Одинцова Г.В., Дон О.А., Ким А.В., Телегина А.А., Иванов А.Ю., Иванова Н.Е., Хачатрян В.А. Этиология инсулярной эпилепсии: клиническая картина и тактика ведения при церебральных кавернозных ангиомах Казанский медицинский журнал 2018, 99(1): 96-99

8. S.M. Malyshev, V.G. Nezdorovina, Y.M. Zabrodskaya, D.A. Sitovskaya, G.V. Odintsova, A.Y. Ulitin. MILD MALFORMATION OF CORTICAL DEVELOPMENT AS A SUBSTRATE FOR MRI-NEGATIVE TEMPORAL EPILEPSY. Epilepsia, 58(Suppl. 5):S118, 2017. doi: 10.1111/epi.13944

9. Меликян Э.Г., Лебедева А.В., Мильчакова Л.Е., Гехт А.Б. Качество жизни у пациентов с эпилепсией при хирургических методах лечения Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2009, 4(1): 96-99

10. Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство: Пер. с англ. Под ред. проф. К.Ю. Мухина. «БИНОМ», 2014. с. 280

11. Одинцова Г.В., Куралбаев А.К., Нездоровина В.Г., Абрамов К.Б., Павловская М.Е., Телегина А.А., Берснев В.П. Хирургическое лечение височной эпилепсии: проблемы и эффективность (на примере клинического случая). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017;9(2):41-49. DOI:10.17749/2077-8333.2017.9.2.041-049

12. Меликян Э.Г., Лебедева А.В. Фармакорезистентные эпилепсии. Врач 2011, 2: 25-29