Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ МИОКАРДИТА

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-2-5-14

Полный текст:

Аннотация

Верификация диагноза «миокардит», несмотря на активное внедрение современных методов обследования, по-прежнему сложна, что приводит не только к поздней постановке заболевания, но и ухудшению прогноза пациентов.

Цель настоящего исследования – выявить причины поздней диагностики воспалительных заболеваний миокарда, оценить факторы, влияющие на течение заболевания, и эффективность проводимой терапии у пациентов с морфологически документированным миокардитом.

В исследовании приняли участие 50 пациентов с морфологически документированным миокардитом. длительность наблюдения составила 3,5±1,6 года. в 59% случаев диагноз «миокардит» верифицирован в сроки, превышающие 6 месяцев от первых клинико-инструментальных проявлений. Отдаленный прогноз пациентов в отношении глобальной сократительной способности левого желудочка зависел от сроков верификации диагноза (c² = 6,9; р <0,05) и клинического варианта дебюта миокардита (c² = 13,7; р <0,01). Отмечено достоверное ухудшение прогноза пациентов, имеющих в дебюте заболевания клинику сердечной недостаточности и нарушения ритма, а также пациентов с поздней диагностикой заболевания вследствие ошибочной его трактовки. Сделан вывод о том, что наличие идиопатических нарушений ритма должно рассматриваться как повод для исключения миокардита у пациентов с уже диагностированными болезнями сердца. Доказано улучшение прогноза на фоне комбинированной терапии сердечной недостаточности (иАПФ, бета-адреноблокаторы и диуретики) (c² = 9,28; p <0,01) и приема статинов (c² = 6,04; р <0,05).

Об авторах

С. В. Иванова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Иванова Софья Вадимовна – ординатор.

Санкт-Петербург



В. А. Титов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Титов Владислав Андреевич - врач-кардиолог.

Санкт-Петербург



Л. Б. Митрофанова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Митрофанова Любовь Борисовна - доктор медицинских наук, зав НИЛ Патоморфологии.

Санкт-Петербург



О. М. Моисеева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Моисеева Ольга Михайловна - доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом некоронарогенных заболеваний сердца.

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Моисеева О.М. Миокардит: основные принципы диагностики и лечения. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2016; 1(8): 50−64.

2. Рунов А., Курчакова Е., Хащевская Д. и др. Экспрессия вирусных рецепторов и развитие миокардита. Медицинская вирусология. 2016; 30(1): 39−47.

3. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. European Heart J. 2013; 34(33): 2636−2648.

4. Leone O, Veinot JP, Angelini A, et al. 2011 consensus statement on endomyocardial biopsy from the Association for European Cardiovascular Pathology and the Society for Cardiovascular Pathology. Cardiovascular Pathology. 2012; 21(4): 245–274.

5. Палеев Н. Р., Палеев Ф. Н. Некоронарогенные заболевания миокарда и их классификация. Российский кардиологический журнал. 2009; 3: 5−9.

6. Anzini M, Merlo M, Sabbadini G, et al. Long-term evolution and prognostic stratification of biopsy-proven active myocarditis. Circulation. 2013; 128(22): 2384−2394.

7. Терещенко С. Н., Арутюнов Г. П., Гиляревский С. Р. Диагностика и лечение миокардитов. Клинические рекомендации. Евразийский кардиологический журнал. 2015; 3: 3−17.

8. Антонова Т. В., Жевнерова Н. С. Вирусные миокардиты: этиология и патогенез, проблемы диагностики. Журнал Инфектологии. 2013; 5(2): 13−21.

9. Митрофанова Л. Б., Ковальский Г. Б. Морфологические изменения миокарда при фибрилляции предсердий. Архив патологии. 2011; 6: 10−14.

10. Благова О. В., Недоступ А. В. Современные маски миокардита (от клинических синдромов к диагнозу). Российский кардиологический журнал. 2014; 5: 13−22.

11. Birnie DH, Kandolin R, Nery PB, et al. Cardiac manifestations of sarcoidosis: diagnosis and management. European Heart J. 2017; 38(35): 2663−2670.

12. Kouranos V, Tzelepis GE, Rapti A, et al. Complementary Role of CMR to Conventional Screening in the Diagnosis and Prognosis of Cardiac Sarcoidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2017; 10(12): 1437−1447.

13. Kytö V, Sipilä J, Rautava P. The effects of gender and age on occurrence of clinically suspected myocarditis in adulthood. Heart. 2013; 99(22): 1681-1684.

14. Dennert R, Crijns HJ, Heymans S. Acute viral myocarditis. European Heart J. 2008; 29(17): 2073−2082.

15. Liu W, Li WM, Gao C, et al. Effects of atorvastatin on the Th1/Th2 polarization of ongoing experimental autoimmune myocarditis in Lewis rats. J. of autoimmunity. 2005; 25(4): 258-263.

16. Lazzerini PE, Capecchi PL, Laghi-Pasini F. Statinsas a New Therapeutic Perspective in Myocarditis and Postmyocarditis Dilated Cardiomyopathy. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2013; 27(5): 365-369.

17. Сыровнев В. А., Лебедев Д. С., Митрофанова Л. Б., и др. Инвазивная тактика лечения желудочковых нарушений ритма у больных с миокардитом: за и против. Кардиология 2017; 57(3): 49-56.


Для цитирования:


Иванова С.В., Титов В.А., Митрофанова Л.Б., Моисеева О.М. АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ МИОКАРДИТА. Трансляционная медицина. 2018;5(2):5-14. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-2-5-14

For citation:


Ivanova S.V., Titov V.A., Mitrofanov L.B., Moiseeva O.M. ANALYSIS OF THE REASONS OF LATER DIAGNOSTICS OF MYOCARDITIS. Translational Medicine. 2018;5(2):5-14. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-2-5-14

Просмотров: 207


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)