Влияние ингаляционной формы илопроста на гемодинамику пациентов с легочной гипертензией, ассоциированной с систолической дисфункцией левого желудочка
https://doi.org/10.18705/2311-4495-2014-0-2-67-71
Аннотация
Целью исследования была оценка влияния ингаляционной формы илопроста на внутрилегочную и системную гемодинамику пациентов с легочной гипертензией, ассоциированной с систолической дисфункцией левого желудочка. 29 тестов на обратимость легочной гипертензии (ЛГ) с применением ингаляции 20 мкг илопроста (Вентавис, Bayer) были выполнены у пациентов со сниженной сократительной функцией левого желудочка - кандидатов на трансплантацию сердца (ТС). У всех пациентов отмечалась сердечная недостаточность III-IV ФК по NYHA и ЛГ с легочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) более 2,5 ед. Вуда. Показатели гемодинамики оценивались исходно и через 15 мин после окончания ингаляции илопроста. Исследование имело проспективный последовательный характер. Илопрост вызывал достоверное снижение ДЛАср с 34,6 ± 9,1 мм рт. ст. до 29,2 ± 9,1мм. рт. ст. (p < 0,0001), при этом снижение ДЛАср более чем на 20 % было достигнуто в 16 случаях (55,2 %). Наблюдалось достоверное снижение ЛСС: с 4,5 ± 1,6 ед. Вуда до 2,9 ± 1 ед. Вуда (p < 0,0001). Падение ЛСС более чем на 20 % было отмечено в 24 случаях (82,8 %). Ингаляция илопроста увеличивала индекс ударного объема (ИУО) с 24,9 ± 7,9 мл/м2 до 30,1 ± 10,2 мл/м2 (p - 0,0003). Вероятной причиной повышения производительности левого желудочка (ЛЖ) было снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) с 1905 ± 477 дин∙сек∙см-5 до 1505 ± 460 дин∙сек∙см-5 (p = 0,0001). Наше исследование выявило, что ингаляционная форма илопроста не только эффективно снижает ДЛАср и ЛСС у пациентов со сниженной сократительной способностью ЛЖ и легочной гипертензией, но и, снижая постнагрузку, создает благоприятные условия для функционирования пораженного ЛЖ.
Ключевые слова
трансплантация сердца,
легочная гипертензия,
илопрост,
heart transplantation,
pulmonary hypertension,
iloprost
Об авторах
Андрей Сергеевич Яковлев
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Андрей Евгеньевич Баутин
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Сергей Владимирович Даценко
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Дмитрий Маратович Ташханов
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Петр Алексеевич Федотов
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Герман Викторович Николаев
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Инга Эдуардовна Титова
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Ольга Михайловна Моисеева
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Мария Юрьевна Ситникова
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Galie N., Hoeper M., Humbert M., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. - 2009. - Vol. 30. - P. 2493-2537.
2. Guazzi M., Galie N. Pulmonary hypertension in left heart disease // Eur. Respir. Rev. - 2012. - Vol. 21. - P. 338-346.
3. Califf R., Adams K., McKenna W., Gheorghiade M. et al. A randomized controlled trial of epoprostenol therapy for severe congestive heart failure: The Flolan International Randomized Survival Trial (FIRST) // Am. Heart J. - 1997. - Vol. 134. - P. 44-54.
4. Packer M., McMurray J., Massie B. et al. Clinical effects of endothelin receptor antagonism with bosentan in patients with severe chronic heart failure: results of a pilot study // J. Card. Fail. - 2005. - Vol. 11. - P. 12-20.
5. Andersen M., Gustafsson F., Hassager C. et al. Sildenafil and diastolic dysfunction after acute myocardial infarction in patients with preserved ejection fraction: the Sildenafil and Diastolic Dysfunction After Acute Myocardial Infarction (SIDAMI) trial // Circulation. - 2013. - Vol. 127. - P. 1200-1208.
6. Mehra M., Kobashigawa J., Starling R. et al. Listing Criteria for Heart Transplantation: International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for the Care of Cardiac Transplant Candidates - 2006 // J. Heart Lung Transplant. - 2006. - Vol. 25. - P. 1024-42.
7. Gomberg-Maitland M, Olschewski H. Prostacyclin therapies for the treatment of pulmonary arterial hypertension // European Respiratory Journal. - 2008. - Vol. 31. - Р. 881-901.
8. Winterhalter M., Antoniou T., Loukanov T. Management of adult patients with perioperative pulmonary hypertension: technical aspects and therapeutic options // Cardiology. - 2010. - Vol. 116. - Р. 3-9.
Рецензия
Для цитирования:
Яковлев А.С., Баутин А.Е., Даценко С.В., Ташханов Д.М., Федотов П.А., Николаев Г.В., Титова И.Э., Моисеева О.М., Ситникова М.Ю. Влияние ингаляционной формы илопроста на гемодинамику пациентов с легочной гипертензией, ассоциированной с систолической дисфункцией левого желудочка. Трансляционная медицина. 2014;(2):67-71. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2014-0-2-67-71
For citation:
Yakovlev A.S., Bautin A.E., Datsenko S.V., Tashkhanov D.M., Fedotov P.A., Nikolaev G.V., Titova I.E., Moiseeva O.M., Sitnikova M.Yu. EFFECT OF INHALED ILOPROST ON PULMONARY AND SYSTEMIC HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH PULMONARY HYPERTENSION ASSOCIATED WITH LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC DYSFUNCTION. Translational Medicine. 2014;(2):67-71. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2014-0-2-67-71
Просмотров:
510
Послать статью по эл. почте 