Влияние кардиореабилитации больных ИБС после коронарного шунтирования на размер и структуру затрат на лечение в течение 2 лет после операции

Представлен сравнительный анализ затрат на лечение 200 больных ишемической болезнью сердца до коронарного шунтирования и в течение 2 лет после него, в зависимости от участия в программе комплексной кардиореабилитации. Средняя стоимость лечения до операции составляла 89 454,6 рубля на 1 человека в год, основную долю в структуре затрат составляли расходы на стационарную помощь - 53,4 %. К концу 2-го года после коронарного шунтирования у больных I группы расходы на госпитализации снизились по сравнению с дооперационными в 18,5 раз (р < 0,001), составили только 6,3 % в структуре затрат и оказались ниже, чем во II группе, в 16,4 раза (р < 0,001), затраты же на обращения за неотложной помощью снизились в 35,7 раза и оказались в 52,4 раза ниже, чем во II группе (р < 0,001). Основную часть затрат на лечение больных I группы составили расходы на амбулаторные лечебно-диагностические мероприятия - 45,2 %. Достигаемая экономия затрат на лечение больных I группы по сравнению со II-й составила 70 606,8 рубля на 1 человека за 2 года. Таким образом, участие больных в комплексной программе кардиореабилитации в течение 2 лет после коронарного шунтирования привело к снижению расходов на стационарное лечение в 10,4 раза, стоимости обращений за неотложной помощью - в 7,9 раза, стоимости медикаментозной терапии - в 1,7 раза.

ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, кардиореабилитация, структура затрат на лечение, coronary artery disease, coronary artery bypass surgery, cardiac rehabilitation, input pattern

1. Инвестиции / Отв. ред. В.В. Ковалев, В.В. Иванов, В.А. Лялин. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ТК Велби, Изд-во «Проспект», 2007. - 584 с.

2. Berkman L.F. et al. Effects of treating depression and low perceived social support on clinical events after myocardial infarction: the Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease Patients (ENRICHD) Randomized Trial // JAMA. - 2003. - Vol. 289. - P. 3106-3116.

3. World Health Organization. Cardiovascular Diseases. 2011 // [Электронный ресурс]. - URL: http://www.who.int/

4. Ades Ph.A. Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention of Coronary Heart Disease // New Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345, № 12. - P. 892-902.

5. Steinwachs D.M. et al. The future of cardiology: utilization and costs of care // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35, № 4. - P. 1092-1099.

6. Здравоохранение в России. 2011 г. Стат. сб. - М., Росстат, 2011. - 326 с.

7. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Сычева Е.Ю. «Экономичные» стратегии лечения в кардиологии // Российский кардиологический журнал. - 2002. - № 6. - С. 5-15.

8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004.

9. Аретинский В.Б., Антюфьев В.Ф. Современные технологии восстановительной медицины. Медицинская реабилитация пациентов с болезнями сосудов сердца и мозга. Сборник научных статей. - Екатеринбург, 2004. - С. 38-90.

10. Ботнарь Ю.М. Клинико-экономические и организационные основы оказания кардиохирургической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в РФ: автореф. дис.. д-ра мед.наук. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. - 48 с.

11. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - С. 7.

12. Taylor R.S. et al. Home-based cardiac rehabilitation versus hospital-based rehabilitation: a cost effectiveness analysis // Int. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 119. - P. 196-201.

13. Hedbäck B. et al. Cardiac rehabilitation after coronary artery bypass surgery: 10-year results on mortality, morbidity and readmissions to hospital // Eur. J. of Prevent. Cardiol. - 2001. - Vol. 8, № 3. - P. 153-158.

14. Taylor R.S. et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Am. J. Med. - 2004. - Vol. 116, № 10. - P. 682-697.

15. Ritin S.F. et al. Improving Cardiac Rehabilitation Services - Challenges for Cardiac Rehabilitation Coordinators // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2011. - Vol. 10, № 1. - P. 37-43.

16. Zwisler A.D. et al. Can level of education, accreditation and use of databases in cardiac rehabilitation be improved? Results from the European Cardiac Rehabilitation Inventory Survey // Eur. J. Prevent. Cardiol. - 2012. - Vol. 19, № 2. - P. 143-150.

17. European Heart Network, Allender S., Scarborough P., Peto V., Raynor M., Leal J., Luengo-Fernandez R., Gray A. European Cardiovascular Disease Statistics. - 2008.