ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК И КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ФРАГМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ РОКСИМ-УЗ)

В данной статье представлены предварительные результаты исследования РОКСИМ-Уз, проводящегося в данный момент в одном из районов г. Ташкента. Цель настоящего исследования - оценка функционального состояния почек и клинико-анамнестических данных у больных с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда (ОКС/ОИМ) в экспериментальном районе г. Ташкента. В данном фрагменте исследования проанализированы данные 67 больных, госпитализированных в соответствующие ЛПУ экспериментального района г. Ташкента с диагнозом ОКС/ОИМ за период с 01.01.2015 по 01.10.2015 года. По мере проводимого стационарного лечения и стабилизации состояния конфигурация диагнозов менялась. В зависимости от этого больные были разделены на две группы: 1 гр. - 32 больных, которые в выписном эпикризе имели диагноз ОИМ с/без Q, и 2 гр. - 35 больных, у которых в выписках фиксировалась стабильная стенокардия напряжения II-III функционального класса (ФК). Анализ анамнестических данных установил, что перенесенный ОИМ и чрескожные вмешательства (ЧКВ), а также наличие сопутствующих хронической почечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа, являлись прерогативой лиц с острой формой ИБС, в то время как для пациентов со стабильным течением заболевания было характерно наличие венечных стенозов свыше 50 % и перенесенные аортокоронарные шунтирования (АКШ); наиболее часто принимаемыми на амбулаторном этапе группами препаратов оказались β-адреноблокаторы и ацетилсалициловая кислота, однако количественный суточный рацион лекарственных средств более чем в 1,5 раза был выше у больных со стабильной ИБС. Пациенты с ОИМ с/без Q имели сравнительно низкие значения липидного спектра крови и повышенный уровень коэффициента де Ритиса. Несмотря на то, что скорость клубочковой фильтрации была сопоставима в обеих группах пациентов, тем не менее терминальная стадия хронической болезни почек оказалась прерогативой респондентов с острым течением заболевания.

острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, скорость клубочковой фильтрации, гипертриглицеридемия, acute coronary syndrome, acute myocardial infarction, glomerular filtration rate, hypertriglyceridemia

1. The Committee of experts RSSC. National guidelines for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation of the ECG. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika=Cardiovascular therapy and prevention. 2007; 6(8) Suppl. 1: 415-500. In Russian. [Комитет экспертов ВНОК. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6(8) Прил. 1: 415-500].

2. Kurochkina ON, Bojankova NM, Bogomolov AN. The analysis of the register of patients with myocardial infarction. Serdce-Heart. 2011; 2(58): 67-71. In Russian. [Курочкина О.Н., Боянкова Н.М., Богомолов А.Н. Анализ регистра больных инфарктом миокарда. Сердце. 2011; 2(58): 67-71].

3. Shlipak MG, Heidenreich PA, Noguchi H. Association of Renal Insufficiency with Treatment and Outcomes after Myocardial Infarction in Elderly Patients. Ann. Intern. Med. 2002; 137: 555-562.

4. Kurochkina ON, Nijazmetova AV, Gabova VN et al. The prevalence of comorbidities in patients with acute myocardial infarction with different degrees of renal dysfunction. Materials of Russian conference “Neotlozhnaja kardiologija-2011’-“Emergency cardiology-2011. 2011. p. 64. In Russian. [Курочкина О.Н., Ниязметова А.В., Габова В.Н. и др. Распространенность сопутствующих заболеваний у больных острым инфарктом миокарда с различной степенью почечной дисфункции. Материалы Всероссийской конференции “Неотложная кардиология-2011”. 2011. с. 64].

5. Oplesnina JuM, Potapova KV, Kurochkina ON. The prevalence of cardiovascular diseases in patients with different stages of chronic kidney disease. The collection of materials of the 84th conference of the student scientific society “Mechnikovskie chtenija-2011”=“Mechnikov readings-2011”. 2011. p. 125. In Russian. [Оплеснина Ю.М., Потапова К.В., Курочкина О.Н. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у больных с различными стадиями хронической болезни почек. Сборник материалов 84-й конференции студенческого научного общества “Мечниковские чтения - 2011”. 2011. с. 125].

6. Kurochkina ON, Osipov AI, Jagupova TA. The prevalence and structure of terminal renal failure in the Republic of Komi. Zdorov’e cheloveka na severe-Human health in the North. 2012; 5(1):16-19. In Russian. [Курочкина О.Н., Осипов А.И., Ягупова Т.А. Распространенность и структура терминальной почечной недостаточности в Республике Коми. Здоровье человека на севере. 2012; 5(1):16-19].

7. Van Domburg RT, Hoeks SE, Welten GM, et al. Renal insufficiency and mortality in patients with known or suspected coronary artery disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 19: 158-163.

8. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N. Engl. J. Med. 2004; 351:1296-1305.

9. Tonelli M, Wiebe N, Culleton B, et al. Chronic kidney disease and mortality risk: A systematic review. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17: 2034-2047.

10. Wright RS, Reeder GS, Herzog CA, Acute Myocardial Infarction and Renal Dysfunction: A High-Risk Combination. Ann. Intern Med. 2002; 137: 563-570.

11. Erlikh AD. Scale for the early assessment of risk of death and myocardial infarction during the period of hospital stay of patients with acute coronary syndromes (based on the register data RECORD). Kardiologija-Cardiology. 2010;10: 11-16. In Russian. [Эрлих А.Д. Шкала ранней оценки риска смерти и развития инфаркта миокарда в период пребывания в стационаре больных с острыми коронарными синдромами (на основе данных регистра РЕКОРД). Кардиология. 2010;10: 11-16].

12. Masoudi FA, Plomondon ME, Magid DJ, et al. Renal insufficiency and mortality from acute coronary syndromes. Am. Heart J. 2004; 147: 623-629.

13. Johnston N, Dargie H, Jardine A. Diagnosis and treatment of coronary artery disease in patients with chronic kidney disease. Heart. 2008; 94: 1080-1088.

14. Mann JF, Gerstein HC, Dulau-Florea I, Lonn E. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency. Kidney Int Suppl. 2003; (84): S192-6.

15. De Servi S, Guastoni C, Mariani M, et al. Chronic renal failure in acute coronary syndromes. G. Ital. Cardiol (Rome). 2006; 7(4 Suppl 1): S30-35.

16. Wright RS, Reeder GS, Herzog CA, et al. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Intern Med. 2002; 137(7): 563-570.

17. Deedwania P, Barter P, Carmena R, et al. Reduction of low-density lipoprotein cholesterol in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome: analysis of the Treating to New Targets study. Lancet. 2006. 368: 919-928.

18. ESC Guidelines for the Management of Stable Angina Pectoris. Eur. Heart J. 2006; 27: 1341-1381.

19. Kolodijchuk EV, Terentieva IV, Dereva MV. Pharmacoepidemiological study of the consumption of cardio-vascular remedies in the Stavropol region. rspor.ru/ mods/congress/chil14ppt/20.ppt. In Russian. [Колодийчук Е.В., Терентьева И.В., Дерева М.В. Фармакоэпидемиологическое исследование потребления сердечно-сосудистых средств в Ставропольском крае. rspor.ru/mods/ congress/chil14ppt/20.ppt].

20. The EUROPA investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet. 2003; 362: 782-788.

21. The HOPE Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on death from cardiovascular causes, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients. N Engl J Med. 2000; 342: 145-153.

22. Mirrahimov MM, Murataliev TM, Ajdyraliev RK, Bejshenkulov MT. Analysis of the amount cholesterol and blood triglycerides in patients with coronary heart disease. Klinicheskaja laboratornaja diagnostika=Clinical laboratory diagnostics. 2006; 11: 34-35. In Russian. [Миррахимов М.М., Мураталиев Т.М., Айдыралиев Р.К., Бейшенкулов М.Т. Анализ суммы холестерина и триглицеридов крови у больных коронарной болезнью сердца. Клиническая лабораторная диагностика. 2006; 11: 34-35].

23. Ajdyraliev RK, Bejshenkulov MT, Aldashev AA, Igemberdieva OA, Rezepkina LB. The study of indicators of cholesterol and triglyceride of blood of patients with acute myocardial infarction. Klinicheskaja laboratornaja diagnostika=Clinical laboratory diagnostics. 2010; 8: 25-26. In Russian. [Айдыралиев Р.К., Бейшенкулов М.Т., Алдашев А.А., Игембердиева О.А., Резепкина Л.Б. Исследование показателей холестерина и триглицеридов крови у больных острым инфарктом миокарда. Клиническая лабораторная диагностика. 2010; 8: 25-26].

24. Saland JM, Pierce CB, Mitsnefes MM, et al. Dyslipidemia in children with chronic kidney disease. Kidney Int. 2010; 78 (11): 1154-1163.

25. Piecha G, Adamczak M, Ritz E. Dyslipidemia in chronic kidney disease: pathogenesis and intervention. Pol Arch Med Wewn. 2009;119 (7-8): 487-492.