МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОГНОЗА ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ С УЧЕТОМ ВОЗМОЖНЫХ ПРЕДИКТОРОВ РЕЦИДИВА АРИТМИИ

Работа посвящена изучению возможных предикторов рецидива фибрилляции предсердий (ФП) после интервенционного вмешательства с последующим моделированием прогноза пациентов. На достаточно большой когорте больных (148 человек, средний возраст 52,3 ± 9,2 года) выявлены следующие закономерности. По данным корреляционного анализа достоверными предикторами рецидива ФП после РЧА оказались дилатация левого предсердия (ЛП) (г = -0,58, р < 0,001), возраст пациента (г = 0,66, р < 0,001), вид РЧА (г = -0,69, р < 0,001), время после РЧА (г = -0,63, р < 0,001), послеоперационный рецидив в стационаре (г = 0,64, р < 0,001), количество референтных точек (г = -0,71 , р < 0 ,001), количество РЧ-аппликаций (г = -0,59, р < 0,001), предшествующая антиаритмическая терапия (г = 0,40, р < 0,001), аортальная (г = 0,55, р < 0 ,001) и митральная регургитация (г = 0,41 , р < 0 ,001). С учетом описанных корреляций выполнен пошаговый дискриминантный анализ с целью создания двух математических моделей прогнозирования риска рецидива ФП после РЧА.

фибрилляция предсердий, радиочастотная аблация, предикторы рецидива, atrial fibrillation, radiofrequency ablation, predictors of recurrence

1. Sulimov VA, Golitzin SP, Panchenko EP et al. Diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Guidelines of the Russian Cardiac Society, Russian Society of Arrhythmology and Association of Cardiovascular Surgeons. Moscow: 2012. 112 p. In Russian. [Сулимов В.А., Голицин С.П., Панченко Е.П. и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ. Москва: 2012. 112 с.].

2. Pokushalov EA, Shirokova NV, Romanov AB et al. Clinical evaluation of the effectiveness of radiofrequency ablation of left atrium ganglion plexus in patients with atrial fibrillation. Patologiya krovoo brashcheniya I kardiokhirurgiya = Pathology of the circulation and cardiac surgery. 2009; 4: 63-67. In Russian. [Покушалов Е.А., Широкова Н.В., Романов А. Б. и др. Клиническая оценка эффективности радиочастотной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009; 4: 63-67].

3. Revishvili AS, Rzayev FG, Khankishiyeva FR et al. Long-term results of interventional treatment of persistent and chronic forms of atrial fibrillation. Vestnik aritmologii = Bulletin of arrhythmology. 2006; 45: 27-34. In Russian. [Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Ханкишиева Ф.Р. и др. Отдаленные результаты интервенционного лечения персистирующей и хронической форм фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии 2006; 45: 27-34].

4. Romanov AB, Yakubov AA, Artemenko SN et al. The duration of atrial fibrillation in first three months after surgery as a predictor of long-term efficacy of radiofrequency ablation: data of continuous heart rhythm monitoring. Vestnik aritmologii = Bulletin of arrhythmology. 2013; 71: 49-54. In Russian. [Романов А.Б., Якубов А.А., Артеменко С.Н. и др. Продолжительность фибрилляции предсердий в первые три месяца после оперативного вмешательства как предиктор отдаленной эффективности радиочастотной аблации: данные непрерывного мониторирования сердечного ритма. Вестник аритмологии. 2013; 71: 49-54].

5. Elesin DA, Romanov AB, Turov AN et al. Radiofrequency ablation of paroxysmal and long-persistent atrial fibrillation: 1-year follow-up through continuous subcutaneous monitoring. Vestnik aritmologii = Bulletin of arrhythmology 2011; 63: 5-11. In Russian. [Елесин Д.А., Романов А.Б., Туров А.Н. и др. Радиочастотная аблация пароксизмальной и длительно-персистирующей форм фибрилляции предсердий: 1-летний период наблюдения с помощью непрерывного подкожного мониторирования. Вестник аритмологии. 2011; 63: 5-11].

6. Ardashev A., Zhelyakov EG, Dolgushina EA et al. Radiofrequency catheter ablation of chronic atrial fibrillation with pulmonary veins isolation and anatomical modification of arrhythmogenic substrate. Kardiologiya = Cardiology. 2008; 12: 34- 41. In Russian. [Ардашев А.В., Желяков Е.Г., Долгушина Е.А. и др. Радиочастотная катетерная абляция хронической формы фибрилляции предсердий методом изоляции легочных вен и анатомической модификации субстрата аритмии. Кардиология. 2008; 12: 34-41].

7. Artemenko SN, Romanov AB, Shabanov VV et al. The results of radiofrequency pulmonary vein isolation in combination with ablation of ganglion plexus in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Annaly aritmologii = Annals of arrhythmology. 2011; 4: 36-42. In Russian. [Артеменко С.Н., Романов А.Б., Шабанов В.В. и др. Результаты радиочастотной изоляции устьев легочных вен в сочетании с аблацией ганглионарных сплетений у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2011; 4: 36-42].

8. Lim S, Vos T, Flaxman A et al. A comparative risk assessment of bmden of disease and injmy attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease study. 2010. Lancet. 2012; 380: 2224-60.

9. Jais P, Haissagueire M, Shah D et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. Circulation. 2011; 95: 572 - 576.

10. January C, Wann L, Alpert J et al. AHA/ACC/HRS focused updates incoгpoгated into the ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cacology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm society. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): 1-76.

11. Boersma L, Castella M, Van Boven W et al. Atrial fibrillation catheter ablation versus sulcal ablation treatment (FAST): a 2-center randomized clinical trial. Circulation. 2012; 125 (1): 23 - 30.

12. Nademanee K, Schwab M, Kosar E et al. Catheter Ablation for High-Risk AF Patients. JACC. 2008; 51 (8): 843-849.

13. Chugh S, Rothy G, Gillumx R. Global Burden of Atrial Fibrillation in Developed and Developing Nations. Global Heart. 2014; 9 (1): 113-119.

14. Wilber D, Pappone C, Neuzil P et al. Comparison of antiarrhythmic drag therapy and radiofrequency catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a randomized controlled trial. JAMA. 2010; 303: 333-340.

15. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal. 2010; 31: 2369-2429.

16. Mainigi S, Sauer W, Cooper J et al. Incidence and predictors of very late recurrence of atrial fibrillation after ablation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007; 18: 69-74.

17. Verma A, Macle L, Cox J6 et al. Society Guidelines Canadian Cardiovascular Society Atrial Fibrillation Guidelines 2010: Catheter Ablation for Atrial Fibrillation/Atrial Flutter. Canadian Journal of Cardiology. 2011; 27: 60-66.