Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭКЗОГЕННОГО СУРФАКТАНТА В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ КЛИНИКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА: ОТ РАЗРАБОТКИ МЕТОДИКИ К ЭВОЛЮЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2014-0-1-92-97

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Обобщить опыт применения препарата экзогенного сурфактанта для лечения послеоперационного ОРДС в кардиохирургических клиниках Санкт-Петербурга. Материалы и методы. Проведен анализ использования препарата экзогенного сурфактанта (сурфактант-БЛ, Биосурф, Россия) при лечении послеоперационного ОРДС в кардиохирургических центрах Санкт-Петербурга с 1998 по 2012 гг. За указанный период было отмечено 97 случаев ОРДС после вмешательств на сердце и аорте, сурфактант - терапия применялась в 56 наблюдениях. Результаты. За прошедшие пятнадцать лет была отработана методика введения препарата, обоснована дозировка для лечения ОРДС. Однако, более важна эволюция представлений о роли сурфакант-терапии в комплексном лечении ОРДС: от метода дополнительного фармакологического воздействия к важному компоненту реализации концепции «открытого легкого». В этой связи можно разделить пятнадцатилетний интервал на три периода. I период: 1998-2001 гг. - отработка методики применения и уточнения дозировок препарата в рамках II фазы клинических испытаний. Летальность при ОРДС на фоне сурфактант-терапии составляла 42,1 %, на самостоятельное дыхание было переведено 68,4 % пациентов. II период: 2002-2007 гг. - применение сурфактант-терапии ОРДС в рамках концепции «протективной ИВЛ». Летальность при ОРДС на фоне применения сурфактанта составляла 33,3 %, в группе ретроспективного контроля - 50 %. III период: 2008-2012 гг. - активное применения сочетания маневра мобилизации альвеол и эндобронхиального введения сурфактанта-БЛ. Летальность при ОРДС на фоне применения данной методики составляла 23,1 %. Обсуждение. Накопленный опыт продемонстрировал возможность снижения летальности при ОРДС после вмешательств на сердце и аорте до 23,1 %: на фоне применения экзогенного сурфактанта. В то же время, у 16 % пациентов этот метод лечения не вызывал положительных изменений газообмена. Нам представляется, что в будущем возможно дальнейшее снижение смертности до уровня, ограниченного этим пределом эффективности препарата.

Об авторах

Андрей Евгеньевич Баутин
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия


Алексей Борисович Наумов
ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» министерства обороны Российской Федерации
Россия


Вадим Ефимович Рубинчик
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия


Виктор Васильевич Осовских
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России
Россия


Владимир Львович Этин
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия


Олег Александрович Розенберг
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Шевченко Ю.Л., Розенберг О.А., Баутин А.Е. с соавт. Длительное ингаляционное введение сурфактанта-BL для купирования респираторного дистресс синдрома взрослых, развившегося после реконструктивного вмешательства на брюшной аорте // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1999. - Т. 158, № 3. - С. 72-75.

2. Rosenberg O.A., Bautin A.E., Osovskich V.V. et al. When to start surfactant therapy (ST-thetrapy) of acute lung injury? // European Respiratory Journal. - 2001. - Vol. 18, Suppl. 38. - P. 153.

3. Баутин А.Е., Осовских В.В., Хубулава Г.Г. и соавт. Многоцентровые клинические испытания сурфактанта-BL для лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых // Клинические исследования лекарственных средств в России. - 2002. - № 2. - С. 18-23.

4. Bautin A., Khubulava G., Rosenberg O., et al. Surfactant therapy for patients with ARDS after cardiac surgery // Journal of Liposome Research. - 2006. - Vol. 16. - P. 265-272.

5. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Павлюхин И.Н., Розенберг О.А. Опыт сочетанного применения препарата сурфактанта и маневра «открытия» легких при лечении ОРДС // Общая реаниматология. - 2007. - Том III, № 3. - С. 118-123.

6. Баутин А.Е., Баканов А.Ю., Наймушин А.В. Сочетанное использование сурфанктант-терапии и маневра мобилизации альвеол для лечения ОРДС после операции на сердце // Сборник материалов XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. - СПб. - 2008. - С. 499.

7. Bautin A., Bakanov A., Seyliev A. Combined application of lung recruitment maneuver and surfactant administration for the treatment of ARDS after operation on heart // European Respiratory Journal. - 2008. - Vol. 32, Suppl. 55. - P. 752.


Для цитирования:


Баутин А.Е., Наумов А.Б., Рубинчик В.Е., Осовских В.В., Этин В.Л., Розенберг О.А. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭКЗОГЕННОГО СУРФАКТАНТА В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ КЛИНИКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА: ОТ РАЗРАБОТКИ МЕТОДИКИ К ЭВОЛЮЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ. Трансляционная медицина. 2014;(1):92-97. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2014-0-1-92-97

For citation:


Bautin A.E., Naumov A.B., Rubinchik V.E., Osovskikh V.V., Etin V.L., Rosenberg O.A. APPLYING OF THE EXOGENOUS SURFACTANT IN THE CARDIAC SURGERY CLINICS OF ST. PETERSBURG: FROM THE TECHNOLOGY TO THE EVOLUTION OF THERAPEUTIC STRATEGY. Translational Medicine. 2014;(1):92-97. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2014-0-1-92-97

Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)