Выявление рецидивов глиальных опухолей головного мозга на основе количественного анализа однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с ^99mTc-Технетрилом и перфузионной магнитно-резонансной томографии в режиме артериальной спиновой метки

Цель исследования — сравнительно изучить показатели опухолевого кровотока у нейроонкологических пациентов при безрецидивном течении и рецидивах глиальных опухолей, с помощью ОФЭКТ/КТ с ^99mTc-Технетрилом — онкотропным радиофармпрепаратом (РФП), а также МРТ в режиме артериальной спиновой метки (АСМ). Материалы и методы. В исследование ретроспективно были включены результаты лечения в 2023‒2024 гг. 23 пациентов с глиальными опухолями головного мозга (15 — с глиомами 2‒4 степени анаплазии и 8 — с глиобластомами), которым были выполнены как МРТ в режиме АСМ, так и ОФЭКТ/КТ с ^99mTc-Технетрилом. Наличие того и другого исследования было основным критерием включения. Больные с церебральными инсультами и травмами мозга в исследование не включались. Пациенты были разделены на группы: 1 — с безрецидивным течением (11 человек); 2 — у кого имел место рецидив/продолженный рост (12 человек), пятеро из них скончались в течение двух лет. Всем были выполнены МРТ головного мозга (3,0 Т) в режиме АСМ с расчетом кровотока в единицах мл/мин/100 см³, и ОФЭКТ/КТ с ^99mTc-Технетрилом с расчетом кровотока в опухолях по методу Кривоногова-Минина-Лишманова, как: РКрОпОФЭКТ = СВП99mTc-Технетрил * (МО/ВесТелаПациента) * 100, где СВП99mTc-Технетрил — стандартизованная величина поглощения РФП, МО — минутный объем, 100 — коэффициент перевода в «мл/мин/100 см³ ткани». Результаты. МРТ в режиме АСМ и ОФЭКТ/КТ с ^99mTc-Технетрилом по величинам опухолевого кровотока достоверно коррелируют. При наличии узловой структуры в области удаленной опухоли и кровотоке в ней > 23 мл/мин/100 см³ вероятен продолженный рост опухоли. Заключение. МРТ в режиме АСМ и ОФЭКТ/КТ с ^99mTc-Технетрилом должны более широко использоваться для раннего контроля пациентов после радикального удаления глиальных опухолей. Целесообразно их дальнейшее изучение, в том числе в межцентровых исследованиях. 

1. Пронин И. Н., Фадеева Л. М., Подопригора А. Е. и др. Спиновое маркирование артериальной крови (ASL) — метод визуализации и оценки мозгового кровотока. Лучевая диагностика и терапия. 2012;3(3):64‒78. https://www.elibrary.ru/parqkl

2. Шульц Е. И., Баталов А. И., Афандиев Р. М. и др. ASL-перфузия в дифференциальной диагностике опухолей боковых желудочков и прозрачной перегородки. Радиология — практика. 2020;4(82):16‒26. https://www.elibrary.ru/xnuunu

3. Ефимова Н. Ю., Кривоногов Н. Г., Лишманов Ю. Б., Ефимова И. Ю. Современные возможности использования радиофармпрепаратов для оценки церебрального кровотока. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017;98(1):44–49. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-1-44-49

4. Усов В. Ю., Бабиков В. Ю., Минин С. М. и др. Количественная ОФЭКТ головного мозга с 99mTc-Технетрилом в диагностике, оценке эффективности комплексной терапии низкодифференцированных глиом и прогнозе жизни пациентов. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2023;15(№S1):26‒27. https://www.elibrary.ru/qgpxkz

5. Усов В. Ю., Минин С. М., Сухов В. Ю. и др. Разработка метода количественного расчета тканевого и опухолевого кровотока по данным ОФЭКТ-КТ с 99mTс-Технетрилом, с использованием гамма-камер с автоматизированной оценкой локального накопления РФП в абсолютных единицах — как стандартизированной величины поглощения // Конгресс российского общества рентгенологов и радиологов: сборник тезисов, Санкт-Петербург, Россия, 08–10 ноября 2023 года. СПб: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье»; 2023. С. 230‒231. https://www.elibrary.ru/noxisa

6. Машковцев К. А., Петренева Э. А. Опыт применения ПЭТ/КТ при планировании лучевой терапии. Уральский медицинский журнал. 2020;2(185):34‒36. https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.02.09, https://www.elibrary.ru/zttzyp

7. Фатеев К. М., Терещенко Г. В., Беляев В. Н. и др. Планирование лучевой терапии на основе магнитно-резонансной томографии: первые шаги. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(3):60‒65. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-173-60-65, https://www.elibrary.ru/xztxmd

8. Костеников Н. А., Поздняков А. В., Илющенко Ю. Р. и др. Современные технологии ядерной медицины в диагностике опухолей головного мозга. Трансляционная медицина. 2018;5(5):37–45. https://www.elibrary.ru/yrrzjb

9. Синицын В. Е., Тюрин И. Е., Шимановский Н. Л. и др. Безопасное использование контрастных средств в рентгенологии (методическое руководство Российского общества рентгенологов и радиологов). Вестник рентгенологии и радиологии. 2023;104(6):363–384. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-6-363-384, https://www.elibrary.ru/ynqoue

10. Кармазановский Г. Г., Шимановский Н. Л. Контрастные средства для лучевой диагностики: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 672 с.

11. Титова В. А. Медицинские аспекты отечественных инновационных технических и технологических возможностей дистанционной и контактной лучевой терапии в онкологии: наука — практическому здравоохранению. Трудный пациент. 2021;19(4):60‒64. https://doi.org/10.224412/2074-1005-2021-4-60-64, https://www.elibrary.ru/oouutz

12. Оноприенко А. В., Костеников Н. А., Величко О. Б. и др. Использование совмещенных изображений на основе МРТ с контрастным усилением и ОФЭКТ с 99mТс-Технетрилом в диагностике злокачественных рецидивных глиом. Медицинская визуализация. 2004;7(5):38‒46. https://www.elibrary.ru/xaffzv

13. Nadeem Q, Khan I, Javed M, et al. Synthesis, characterization and bioevaluation of technetium-99m labeled N-(2-Hydroxybenzyl)-2-amino-2-deoxy-D-glucose as a tumor imaging agent. Pakistan journal of pharmaceutical sciences. 2013;26(2):353‒357.

14. Khan I, Shahid A, Dar UK, et al. Development and bioevaluation of 99mTc(CO)3-labeled (1-azido-1-deoxy-β-D-glucopyranoside) complex as a potential tumor-seeking agent. Pakistan journal of pharmaceutical sciences. 2013;26(2):353‒357.

15. Костеников Н. А., Дубровская В. Ф., Кованько Е. Г. и др. Возможности визуализации глиобластомы малого размера методом ПЭТ-КТ с 11С-холином (экспериментальное исследование). Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(4):30– 36. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-4-30-36

16. Попов В. В., Станкевич Ю. А., Богомякова О. Б., Тулупов А. А. Сравнение бесконтрастной магнитно-резо нансной перфузии и фазово-контрастной ангиографии в количественной оценке церебрального кровотока: проспективное одномоментное исследование. Digital Diagnostics. 2025;6(2): 203‒213. https://doi.org/10.17816/DD636690, https://www.elibrary.ru/mhmuyw

17. Sollmann N, Hoffmann G, Schramm S, et al. Arterial spin labeling (ASL) in neuroradiological diagnostics — methodological overview and use cases. RoeFo.Fortschritte auf dem Gebiet der Roentgenstrahlen und der Bildgebenden Verfahren. 2024;196(01):36‒51. https://doi.org/10.1055/a-2119-5574, https://www.elibrary.ru/wyszop

18. Lindner T, Bolar DS, Achten E, et al. On behalf of the ISMRM Perfusion Study Group. Current state and guidance on arterial spin labeling perfusion MRI in clinical neuroimaging. Magn Reson Med. 2024;89(5):2024‒2047. https://doi.org/10.1002/mrm.29572

19. Кривоногов Н. Г., Минин С. М., Крылов А. Л., Лишманов Ю. Б. Сцинтиграфическое определение величины миокардиального кровотока. Бюллетень сибирской медицины. 2013;12(3):111‒116. https://www.elibrary.ru/qzdkuf

20. Cuocolo A, Petretta M, Soricelli A. Measurement of coronary flow reserve by noninvasive cardiac imaging. European journal of nuclear medicine and molecular imaging. 2010;37:1198–1202. https://doi.org/10.1007/s00259-010-1401-9

21. Усов В. Ю., Минин С. М., Никитин Н. А. и др. МР-томографическая оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы по данным вычислительного фармакокинетического анализа поглощения опухолью парамагнетиков при внутривенном контрастном усилении. Трансляционная медицина. 2024;11(5):428‒444. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-5-428-444, https://www.elibrary.ru/erfxxc

22. Bondareva IB, Narkevich BYa. Identification of radiopharmaceutical transport models in functional radionuclide diagnosis. Medical Radiology. 1991;36(5):36‒39. https://www.elibrary.ru/ksiegd