ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ШКАЛ ABCD И IMS В НАСТУПЛЕНИИ РЕМИССИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Актуальность. Бариатрическая хирургия приводит к значительной потере веса и улучшает метаболические исходы с ремиссией диабета у значительной части пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Для прогнозирования эффекта хирургического лечения на течение сахарного диабета 2 типа были предложены несколько шкал.
Цель. Оценка точности шкал IMS и ABCD в прогнозировании ремиссии СД 2 типа у пациентов, перенесших бариатрическое вмешательство.
Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа в исследование были включены 38 пациентов с СД2 после бариатрической операции со сроком наблюдения не менее 1 года. Для обработки данных применялась платформа KNIME Analytics Platform 4.3.6 (KNIME AG, Швейцария). 12,8 % пациентов достигли частичной ремиссии, 52,6 % — полной, 31,6 % не достигли ремиссии.
Результаты. Для шкалы IMS критерий хи-квадрат не позволяет говорить о наличии статистически значимой связи. Прогностическая ценность шкалы IMS низкая. Для шкалы ABCD получен статистически значимый результат при разделении на интервалы баллов в соответствии с результатом с помощью алгоритма CAIM. Для бинарной классификации («Ремиссия»/«Нет ремиссии»): AUC = 0,98, каппа Коэна к = 0,86, при пороговом значении вероятности ремиссии P = 0,55399, подобранном для максимизации F-measure (0,96). Таким образом, результаты прогноза по шкале ABCD и реальные результаты хорошо согласованы. Шкала ABCD имеет высокую прогностическую ценность.
Заключение. По результатам проведенного анализа сделан вывод о лучшей прогностической ценности шкалы ABCD. Простота применения, хороший прогностический эффект позволяют рекомендовать ABCD при планировании бариатрического лечения.

1. Jakobsen GS, Småstuen MC, Sandbu R, et al. Association of Bariatric Surgery vs Medical Obesity Treatment With Long-term Medical Complications and Obesity-Related Comorbidities. JAMA. 2018; 319(3):291–301. DOI: 10.1001/jama.2017.21055.

2. Корнюшин О.В., Сакеян И.С., Кравчук Е.Н. и др. Прогнозирование ремиссии сахарного диабета 2 типа после выполнения бариатрической операции. Сахарный диабет. 2021; 24(6):565–570. DOI: 10.14341/DM12814.

3. Lee WJ, Hur KY, Lakadawala M, et al. Predicting success of metabolic surgery: age, body mass index, C-peptide, and duration score. Surg Obes Relat Dis. 2013; 9(3):379–384. DOI: 10.1016/j.soard.2012.07.015.

4. Singh P, Adderley NJ, Hazlehurst J, et al. Prognostic Models for Predicting Remission of Diabetes Following Bariatric Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care. 2021; 44(11):2626–2641. DOI: 10.2337/dc21-0166.

5. Aminian A, Andalib A. Individualized metabolic surgery (IMS) score. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2018; 14:1921–1922. DOI: 10.1016/j.soard.2018.09.009.

6. Aminian A, Brethauer SA, Andalib A, et al. Individualized Metabolic Surgery Score: Procedure Selection Based on Diabetes Severity. Ann Surg. 2017; 266(4):650–657. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002407.

7. Неймарк А.Е., Молоткова М.А., Макарова Е.О. и др. Оценка прогностической ценности шкал DiaRem и Ad-DiaRem у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после бариатрической хирургии. Московский хирургический журнал. 2022; 4: 41–48. DOI: 10.17238/2072-3180-2022-4-41-48.

8. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 10-й вып. Сахарный диабет. 2021; 24(1S):1–148. DOI: 10.14341/DM12802.

9. American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021; 44(Suppl 1):S15–S33. DOI: 10.2337/dc21-S002.

10. Berthold MR, Cebron N, Dill F, et al. KNIME: The Konstanz Information Miner. Studies in Classification, Data Analysis, and Knowledge Organization. 2007: 319–326. DOI:10.1007/978-3-540-78246-9_38.

11. Kurgan LА, Krzysztof JC. CAIM discretization algorithm. IEEE Transactions on Knowledge and Data Engineering. 2004; 16(2):145–153. DOI: 10.1109/TKDE.2004.1269594.

12. McHugh ML. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochemia Medica. 2012; 22(3):276–282.

13. Chen JC, Hsu NY, Lee WJ, et al. Prediction of type 2 diabetes remission after metabolic surgery: a comparison of the individualized metabolic surgery score and the ABCD score. Surg Obes Relat Dis. 2018; 14(5):640–645. DOI: 10.1016/j.soard.2018.01.027.

14. Sjöholm K, Carlsson LMS, Taube M, et al. Comparison of Preoperative Remission Scores and Diabetes Duration Alone as Predictors of Durable Type 2 Diabetes Remission and Risk of Diabetes Complications After Bariatric Surgery: A Post Hoc Analysis of Participants From the Swedish Obese Subjects Study. Diabetes Care. 2020; 43(11):2804–2811. DOI: 10.2337/dc20-0157.