Неймарк Александр Евгеньевич, к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник, заведующий НИЛ хирургии метаболических нарушений
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Aleksandr E. Neimark, PhD, associate professor, Leading Researcher, Head of Research Laboratory for Surgery of Metabolic Disorders
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Молоткова Мария Александровна, младший научный сотрудник НИЛ хирургии метаболических нарушений
Санкт-Петербург
Mariia A. Molotkova, Research Assistant, Research Laboratory for Surgery of Metabolic Disorders
Saint Petersburg
Макарова Екатерина Олеговна, ординатор 2 года по специальности «эндокринология»
Санкт-Петербург
Ekaterina O. Makarova, Postgraduate student, Department of Endocrinology
Saint Petersburg
Гальченко Максим Иванович, старший преподаватель
Санкт-Петербург
Maxim I. Galchenko, Senior lecturer
Pushkin, Saint Petersburg
Актуальность. Бариатрическая хирургия приводит к значительной потере веса и улучшает метаболические исходы с ремиссией диабета у значительной части пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Для прогнозирования эффекта хирургического лечения на течение сахарного диабета 2 типа были предложены несколько шкал.Цель. Оценка точности шкал IMS и ABCD в прогнозировании ремиссии СД 2 типа у пациентов, перенесших бариатрическое вмешательство.Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа в исследование были включены 38 пациентов с СД2 после бариатрической операции со сроком наблюдения не менее 1 года. Для обработки данных применялась платформа KNIME Analytics Platform 4.3.6 (KNIME AG, Швейцария). 12,8 % пациентов достигли частичной ремиссии, 52,6 % — полной, 31,6 % не достигли ремиссии.Результаты. Для шкалы IMS критерий хи-квадрат не позволяет говорить о наличии статистически значимой связи. Прогностическая ценность шкалы IMS низкая. Для шкалы ABCD получен статистически значимый результат при разделении на интервалы баллов в соответствии с результатом с помощью алгоритма CAIM. Для бинарной классификации («Ремиссия»/«Нет ремиссии»): AUC = 0,98, каппа Коэна к = 0,86, при пороговом значении вероятности ремиссии P = 0,55399, подобранном для максимизации F-measure (0,96). Таким образом, результаты прогноза по шкале ABCD и реальные результаты хорошо согласованы. Шкала ABCD имеет высокую прогностическую ценность.Заключение. По результатам проведенного анализа сделан вывод о лучшей прогностической ценности шкалы ABCD. Простота применения, хороший прогностический эффект позволяют рекомендовать ABCD при планировании бариатрического лечения.
Background. Significant proportion of patients with obesity and type 2 diabetes mellitus (DM) have significant weight loss and improved metabolic outcomes as a result of bariatric surgery. To predict the effect of surgical treatment of DM, several scales have been proposed, including ABCD and IMS.Objective. To estimate accuracy of the ABCD and IMS scales in predicting DM remission in patients undergoing bariatric surgery.Design and methods. 38 patients with type 2 diabetes were identified after bariatric surgery with a follow-up period of at least 1 year. The KNIME Analytics Platform 4.3.6 (KNIME AG, Switzerland) was used for data processing.Results. 12.8 % of patients achieved partial remission, 52.6 % complete remission, and 31.6 % did not achieve remission. According to the IMS, no significant results were detected in the remission groups. IMS scale have a low predictive value. A significant result was obtained for the ABCD after CAIM binning. For the binary classification (“Remission”/”Haven’t remission”): AUC = 0.98 and Cohen’s kappa k = 0.86 for probability treshold 0.55399, that maximized F-measure (0.96) were obtained. So, ABCD predictive value is high.Conclusion. The ABCD have a better predictive value. Ease of use, good prognostic effect allows us to recommend ABCD before bariatric treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.