Можно ли предвидеть осложнения после реконструктивных операций у больных с трофическими нарушениями на фоне периферического атеросклероза в сочетании с сахарным диабетом?

   Актуальность. Осложнения после реваскуляризации у лиц с периферическим атеросклерозом и сахарным диабетом могут приводить к негативным итогам оперативных вмешательств на фоне критической
ишемии.

   Цель. Целью исследования явилось выявление обстоятельств, предрасполагающих к развитию тех или иных осложнений после реконструкции у пациентов с критической ишемией и сахарным диабетом.

   Материалы и методы. Осуществлено проспективное исследование результатов реконструктивных вмешательств у 78 пациентов с трофическими нарушениями на фоне периферического атеросклероза и сахарного диабета. В 25 наблюдениях выявлены осложнения (основная группа), у 53 пациентов имело место неосложненное течение послеоперационного периода. Анализировалось влияние сопутствующих заболеваний, особенностей оперативного лечения на возникновение неблагоприятных исходов.

   Результаты. Проявления сердечной недостаточности повышают вероятность артериальных тромбозов (p < 0,05). Признаки печеночной дисфункции увеличивают частоту ТЭЛА в периоперационном периоде
(p < 0,05). Адекватная коррекция гипергликемии снижает риск развития инсульта.

   Заключение. Данные о предрасполагающих к развитию осложнений обстоятельствах позволяют более тщательно подготовиться к реконструкции на фоне критической ишемии у лиц с периферическим атеросклерозом и сахарным диабетом и свести к минимуму число неблагоприятных исходов вмешательства.

1. Soyoye DO, Abiodun OO, Ikem RT, et al. Diabetes and peripheral artery disease: A review. World J Diabetes. 2021 Jun 15; 12(6):827–838. DOI: 10.4239/wjd.v12.i6.827.

2. Darling JD, Bodewes TCF, Deery SE, et al. Outcomes after first-time lower extremity revascularization for chronic limb-threatening ischemia between patients with and without diabetes. J Vasc Surg. 2018 Apr; 67(4):1159–1169. DOI: 10.1016/j.jvs.2017.06.119.

3. Wieczór R, Wieczór AM, et al. Type 2 Diabetes and Cardiovascular Factors Contrasted with Fibrinolysis Disorders in the Blood of Patients with Peripheral Arterial Disease. Medicina (Kaunas). 2019 Jul 22; 55(7):395. DOI: 10.3390/medicina55070395.

4. Luan J, Xu J, Zhong W, et al. Adverse Prognosis of Peripheral Artery Disease Treatments Associated With Diabetes: A Comprehensive Meta-Analysis. Angiology. 2022 Apr; 73(4):318–330. DOI: 10.1177/00033197211042494.

5. Глушков Н.И., Иванов М.А., Апресян А.Ю. и др. Оправдано ли применение гибридных технологий при реваскуляризации аорто-подвздошно-бедренного сегмента. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;8:49–54. DOI: 10.17116/hirurgia202008149.

6. Elbadawi A, Elgendy IY, Saad M, et al. Contemporary Revascularization Strategies and Outcomes Among Patients With Diabetes With Critical Limb Ischemia: Insights From the National Inpatient Sample. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Mar 22; 14(6):664–674. DOI: 10.1016/j.jcin.2020.11.032.

7. Egorova NN, Guillerme S, Gelijns A, et al. An analysis of the outcomes of a decade of experience with lower extremity revascularization including limb salvage, lengths of stay, and safety. J Vasc Surg. 2010 Apr; 51(4):878–85, 885.e1. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.10.102.

8. Goodney PP, Beck AW, Nagle J, et al. National trends in lower extremity bypass surgery, endovascular interventions, and major amputations. J Vasc Surg. 2009 Jul; 50(1):54–60. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.01.035.

9. Пуздряк П.Д., Шломин В.В., Бондаренко П.Б. и др. Сравнение результатов гибридного и открытого хирургического лечения многоуровневого поражения артерий нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12(3):227–234. DOI: 10.17116/kardio201912031227.

10. Serna Santos J, Söderström M, Helminen R, et al. Outcome after Hybrid Outflow Interventions for Chronic Limb-threatening Ischemia. Scandinavian Journal of Surgery. 2021; 110(2):241–247. DOI: 10.1177/1457496920975608.

11. Nativel M, Potier L, Alexandre L, et al. Lower extremity arterial disease in patients with diabetes : a contemporary narrative review. Cardiovascular Diabetology. 2018; 17(1):138. DOI: 10.1186/s12933-018-0781-1.

12. Keller K, Schmitt VH, Vosseler M, et al. Diabetes Mellitus and Its Impact on Patient-Profile and In-Hospital Outcomes in Peripheral Artery Disease. J Clin Med. 2021 Oct 28; 10(21):5033. DOI: 10.3390/jcm10215033.

13. Sumera Z, Muhammad AT, Shabbir А, et al. Diabetes and its Association with Peripheral Arterial Disease. Biomed J Sci & Tech Res 37(5); 2021. DOI: 10.26717/BJSTR.2021.37.006052.

14. Achim A, Stanek A, Homorodean C, et al. Approaches to Peripheral Artery Disease in Diabetes: Are There Any Differences? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19(16):9801. DOI: 10.3390/ijerph19169801