Возможности ПЭТ/КТ с 11С-холином как метода топической диагностики аденом околощитовидных желез у больных первичным гиперпаратиреозом

Актуальность. Топическая диагностика первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) остается актуальной проблемой ввиду высокой частоты развития персистенции и рецидивов после хирургического лечения. На предоперационном этапе проводится поиск источника гиперпродукции паратиреоидного гормона с помощью инструментальных методов: ультразвуковое исследование (УЗИ), сцинтиграфия околощитовидных желез (ОЩЖ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Случаи персистенции и рецидивов ПГПТ после паратиреоидэктомии могут быть обусловлены множественным характером поражения ОЩЖ или их эктопированным расположением. С целью улучшения диагностики применяются дополнительные методы визуализации аденом ОЩЖ, например, позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ).

Цель. Сравнить чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ с 11С-холином с характеристиками традиционных методов топической диагностики аденом ОЩЖ.

Материалы и методы. Были проанализированы данные 16 пациентов с ПГПТ. Всем пациентам было выполнено УЗИ. Субтракционная сцинтиграфия с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и МСКТ были выполнены 12 и 16 больным соответственно. ПЭТ/КТ с 11С-холином использовалась в качестве завершающего визуализирующего метода у всех пациентов. За истинно положительный результат принимались случаи совпадения результатов как минимум двух исследований.

Результаты. Чувствительность ПЭТ/КТ с 11С-холином составила 94 %, МСКТ, субтракционной сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и УЗИ — 75 %, 69 % и 63 % соответственно. Специфичность ПЭТ/КТ с 11C-холином, МСКТ, сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и УЗИ составила 100 %, 84 %, 76 % и 68 % соответственно.

Заключение. ПЭТ/ КТ с 11С-холином характеризовалась наилучшей чувствительностью и специфичностью среди всех методов топической диагностики ПГПТ и может стать альтернативой для визуализации аденом ОЩЖ при получении отрицательных или сомнительных результатов на предыдущих этапах диагностики.

1. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021; 67(4):94– 124]. DOI: 10.14341/probl12801.

2. Walker MD, Bilezikian JP. Primary Hyperparathyroidism. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278923/ (19 Apr 2021)

3. Cheung K, Wang TS, Farrokhyar F, et al. A metaanalysis of preoperative localization techniques for patients with primary hyperparathyroidism. Ann Surg Oncol. 2012; 19(2):577–583. DOI: 10.1245/s10434-011-1870-5.

4. Kunstman JW, Kirsch JD, Mahajan A, et al. Clinical review: Parathyroid localization and implications for clinical management. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(3):902–912. DOI: 10.1210/jc.2012-3168.

5. Noureldine SI, Aygun N, Walden MJ, et al. Multiphase computed tomography for localization of parathyroid disease in patients with primary hyperparathyroidism: How many phases do we really need? Surgery. 2014; 156(6):1300–1306. DOI: 10.1016/j.surg.2014.08.002.

6. Habener JF, Maunus R, Dee PC, et al. Early events in the cellular formation of proparathyroid hormone. J Cell Biol. 1980; 85(2):292–298. DOI: 10.1083/jcb.85.2.292.

7. Beggs AD, Hain SF. Localization of parathyroid adenomas using 11C-methionine positron emission tomography. Nucl Med Commun. 2005; 26(2):133–136. DOI: 10.1097/00006231-200502000-00009.

8. Mathey C, Keyzer C, Blocklet D, et al. 18F-Fluorocholine PET/CT Is More Sensitive Than 11C-Methionine PET/CT for the Localization of Hyperfunctioning Parathyroid Tissue in Primary Hyperparathyroidism. J Nucl Med. 2022; 63(5):785–791. DOI: 10.2967/jnumed.121.262395.

9. Noltes ME, Kruijff S, Noordzij W, et al. Optimization of parathyroid 11C-choline PET protocol for localization of parathyroid adenomas in patients with primary hyperparathyroidism. EJNMMI Res. 2019; 9(1):73. DOI: 10.1186/s13550-019-0534-5.

10. Christensen JW, Ismail A, Søndergaard SB, et al. Preoperative imaging in primary hyperparathyroidism: Are 11 C-Choline PET/CT and 99m Tc-MIBI/123 Iodide subtraction SPECT/CT interchangeable or do they supplement each other? Clin Endocrinol (Oxf). 2022; 97(3):258–267. DOI: 10.1111/cen.14688.

11. Noltes ME, Kruijff S, Jansen L, et al. A retrospective analysis of the diagnostic performance of 11C-choline PET/ CT for detection of hyperfunctioning parathyroid glands after prior negative or discordant imaging in primary hyperparathyroidism. EJNMMI Res. 2021; 11(1):32. DOI: 10.1186/s13550-021-00778-7.

12. Liu Y, Dang Y, Huo L, et al. Preoperative Localization of Adenomas in Primary Hyperparathyroidism: The Value of 11C-Choline PET/CT in Patients with Negative or Discordant Findings on Ultrasonography and 99mTcSestamibi SPECT/CT. J Nucl Med. 2020; 61(4):584–589. DOI: 10.2967/jnumed.119.233213.