Особенности клинических проявлений синдрома оперированного позвоночника

Цель: целью настоящего исследования является анализ клинических проявлений синдрома оперированного позвоночника. Выделение особенностей клинических проявлений FBSS позволяет правильно определить морфологический субстрат, лежащий в основе развившейся патогенетической ситуации и выбрать правильную тактику лечения. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 60 пациентов, оперированных ранее по поводу болей в поясничном отделе позвоночника со сроками рецидива боли от 3 месяцев до 4 лет. Результаты: основными клиническими проявлениями FBSS были фасет-синдром (70 %), рефлекторные миотонические и миофасциальные синдромы (61,6 %), нестабильность на уровне оперированного или смежного сегмента (33,3 %). Корешковый болевой синдром (81,7 %) был обусловлен неустраненным или возникшим вновь диско-вертебро-радикулярным конфликтом. В основе этого процесса может быть рецидив грыжи диска, развитие вторичного стеноза с эпидуральным фиброзом, нестабильность оперированного или смежного позвоночных двигательных сегментов и т. д. Заключение: Определение морфологического субстрата болевого синдрома и ортопедо-неврологических нарушений лежит в основе правильного выбора лечебной тактики: консервативного лечения послеоперационных болевых синдромов у больных, перенесших поясничную микродискэктомию, либо повторного хирургического вмешательства.

синдром неудачно оперированного позвоночника, рецидив грыжи диска, поясничный отдел позвоночника, фасет-синдром, failed back surgery syndrome, disc herniation recurrence, facet-joint syndrome, lumbar spine

1. Борзунов, А.Н, Древаль О. Н. Причины рецидивов грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне. Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. С. 15. [Borzunov A.N, Dreval’ O.N. Prichiny recidivov gryzh mezhpozvonkovyh diskov na pojasnichnom urovne. Materialy IV s#ezda nejrohirurgov Rossii. M., 2006. S. 15. In Russian].

2. Коновалов, Н. А. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Материалы IX съезда травматологов и ортопедов России. Саратов, 2010. [Konovalov N.A. Algoritmy diagnostiki i hirurgicheskogo lechenija degenerativnyh zabolevanij pozvonochnika. Materialy IX s#ezda travmatologov i ortopedov Rossii. Saratov, 2010. In Russian].

3. Симонович, А. E., Байкалов А. А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 87-92. [Simonovich, A. E., Bajkalov A.A. Hirurgicheskoe lechenie recidivov bolevyh sindromov posle udalenija gryzh pojasnichnyh mezhpozvonkovyh diskov. Hirurgija pozvonochnika. 2005. № 3. S. 87-92. In Russian].

4. Скоромец, А. А., Скоромец Т. А., Шумилина А. П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. Неврологический журн. 1997. № 6. С. 53-55. [Skoromec, A.A., Skoromec T. A., Shumilina A. P. Osteohondroz diskov: novye vzgljady na patogenez nevrologicheskih sindromov. Nevrologicheskij zhurn. 1997. № 6. S. 53-55. In Russian].

5. Шуваева, О. Б. Клинический полиморфизм рецидивирующих болевых синдромов после оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии на пояснично-крестцовом уровне. Журн. невролог. и психиатр. 2005. № 11. С. 11-15. [Shuvaeva, O. B. Klinicheskij polimorfizm recidivirujushhih bolevyh sindromov posle operativnogo vmeshatel'stva pri kompressionnoj radikulopatii na pojasnichno-krestcovom urovne. Zhurn. nevrolog. i psihiatr. 2005. № 11. S. 11-15. In Russian].

6. Aydin, Y., Ziyal I. M., Duman H. Clinical and radiological results of lumbar microdiscectomy technique with preserving of ligamentum flavum comparing to the standard microdiscectomy technique. Surg. Neurol. 2002. Vol. 57. P. 5-14.

7. Cooper R. G., Mitchell W. S., Illingworth K. J. The role of epidural fibrosis and defective fibrinolysis in the persistence of postlaminectomy back pain al.. Spine. 1991. Vol. 16. P. 1044-1048.

8. Dunlop R. B., Adams M. A., Hutten W. C. Disc space narrowing and the lumbar facet joints. J. Bone Joint Surg. 1984. Vol. 66. P. 706710.

9. Findlay G. F., Hall B. I., Musa B. S. A 10-years follow-up of the outcome of lumbar microdiscectomy. Spine. 1998. Vol. 23. P. 1168-1171.

10. Porshet F., Bartanusz V., Kleinstueck F. S. Microdiscectom y compared with standard discectomy: an old problem revisited with new outcome measures within the framework of a spine surgical registry. Eur Spine J. 2009. Suppl. 3. P. 360-366.

11. Ross J. S. MR imaging of the postoperative lumbar spine. MRI Clin. N. Am. 1999. Vol. 7. P. 513-524.

12. Rodrigues F. F., Dozza D. C., de Oliveira C. R., de Castro R. G. Failed back surgery syndrome: casuistic and etiology. Arq. Neuropsiquiat. 2006. Vol.64. P. 757-761.

13. Schaller B. Failed back surgery syndrome: the role of symptomatic segmental single-level instability after lumber microdiscectomy. Eur Spine J. 2004. Vol.13. P. 193-198.