Причины поздней диагностики эхинококкоза легких в неэндемичном районе

Введение. Диагностика, лечение, профилактика эхинококкозов остаются актуальными задачами для большинства регионов России. Особую сложность вызывает диагностика данного заболевания в неэндемичных регионах.

Цель. Описать клинический случай кистозного эхинококкоза легких.

Материалы и методы. Была проведена многосрезовая компьютерная томография грудной клетки с контрастным усилением, серологическая диагностика, гистологическое исследование и последующее оперативное лечение пациента 6 лет.

Результаты. Представлен случай кистозного эхинококкоза легких у мальчика 6 лет, проживающего в неэндемичном по эхинококкозу регионе. Эхинококкоз диагностирован на стадии кисты большого диаметра при проведении рентгенографии органов грудной клетки с целью исключения пневмонии. Проведено оперативное лечение. Противопаразитарная химиотерапия до и после операции не проводилась. Снижение титров противопаразитарных антител в динамике после операции позволило сделать вывод о выздоровлении от эхинококкоза. Представленный клинический случай демонстрирует типичную ошибку в диагностике эхинококкоза легких и нарушения в тактике диспансерного наблюдения за ребенком. Кистозный эхинококкоз — достаточно редкая патология для Архангельской области: количество выявленных в течение последнего десятилетия случаев составляет до 4 в год, а в некоторых регионах области подобное заболевание не выявлялось. Такая ситуация приводит к отсутствию настороженности в отношении данного гельминтоза и в результате к поздней его диагностике. Основной ошибкой в диагностике данном случае являлось отсутствие настороженности в отношении эхинококкоза и, как следствие, установление неправильного диагноза — пневмонии.

Выводы. Использование многосрезовой компьютерной томографии грудной клетки с контрастным усилением в совокупности с серологической диагностикой и гистологическим исследованием позволяет точно установить диагноз эхинококкоза легких.

1. Khachatryan AS. Analysis of Lethality in Echinococcal Disease. Korean J Parasitol. 2017; 55(5):549– 553. DOI: 10.3347/kjp.2017.55.5.549.

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. C. 256. https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/5fa/gdseb_02.06-_s-podpisyu.pdf (14April 2022).

3. Kamath SM, Mysorekar VV, Rao SG, et al. Intraventricular hydatid cyst in a child. Indian J Pathol Microbiol. 2009; 52(4):571–572. DOI: 10.4103/03774929.56159.

4. Teoh L, Kerrigan A, May M, et al. Pseudo food allergy. J Paediatr Child Health. 2005; 41(1–2):63–64. DOI: 10.1111/j.1440-1754.2005.00539.x.

5. Dudha M, Shaikh Z, Bhaiyat M, et al. A Case of Echinococcal Cyst of the Lung. Respir Med Case Rep. 2018; 25:286–292. DOI: 10.1016/j.rmcr.2018.10.007.

6. Зайков В.А., Беляев В.В. Состояние популяции лося (alcesalces) в Каргопольском районе Архангельской области. Arctic Environmental Research. 2015; 1:79–84.

7. Разин М.П., Минаев С.В., Турабов И.А. и др. Детская хирургия: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 704.] DOI: 10.33029/9704-5697-2-DHI-2020-1-704.

8. Li B, Quzhen G, Xue CZ, et al. Epidemiological survey of echinococcosis in Tibet Autonomous Region of China. Infect Dis Poverty. 2019; 8(1):29. DOI: 10.1186/s40249-019-0537-5.

9. Berberian G, Rosanova T, Inda L, et al. Echinococcosis in children: Experience in a tertiary care hospital outside the endemic area. Arch Argent Pediatr. 2017; 115(3):282–286. DOI: 10.5546/aap.2017.eng.282.

10. Aqqad A, Hamdi B, Louhaichi S, et al. Giant pulmonary hydatid cyst in children. Arch Pediatr. 2021; 28(4):273–277. DOI: 10.1016/j.arcped.2021.02.017.

11. Kuzucu A, Ulutas H, Reha Celik M, et al. Hydatid cysts of the lung: lesion size in relation to clinical presentation and therapeutic approach. Surg Today. 2014; 44(1):131–136. DOI: 10.1007/s00595-012-0484-2.

12. Eser I, Karabag H, Gunay S, et al. Surgical approach for patients with unusually located hydatid cyst. Ann Ital Chir. 2014; 85(1):50–55.

13. Горбунова М.Л., Волкова С.Н., Шестакова Г.В. и др. Клинический случай эхинококкоза легких и печени. Казанский медицинский журнал. 2017; 98(2):261–266.] DOI: 10.17750/KMJ2017-261.

14. Sanaei Dashti A, Kadivar MR, Alborzi A, et al. Analysis of hospital records of children with hydatid cyst in south of Iran. J Parasit Dis. 2017; 41(4):1044–1048. DOI: 10.1007/s12639-017-0932-4.

15. Munzer D. New perspectives in the diagnosis of Echinococcus disease. J Clin Gastroenterol. 1991; 13(4):415– 423. DOI: 10.1097/00004836-199108000-00011.

16. Qu B, Guo L, Sheng G, Yu F, et al. Management of Advanced Hepatic Alveolar Echinococcosis: Report of 42 Cases. Am J Trop Med Hyg. 2017; 96(3):680–685. DOI: 10.4269/ajtmh.16-0557.

17. Aboksari M.S. Safavi M. Concomitant Pulmonary Cystic Echinococcosis and Aspergillosis in a Male Child. J Trop Pediatr. 2020; 66(6):645–647. DOI:10.1093/tropej/fmaa020

18. Aydin Y, Ulas AB, Ince I, et al. Evaluation of albendazole efficiency and complications in patients with pulmonary hydatid cyst. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022; 34(2):245–249. DOI: 10.1093/icvts/ivab259.

19. Kumar K, Mathew JL, Vaidya PC, et al. Flexible Fibreoptic Bronchoscopy and Bronchoalveolar Lavage for Confirmation of Pulmonary Hydatid Disease in Children: A Case Series. J Trop Pediatr. 2021; 67(4):fmaa099. DOI: 10.1093/tropej/fmaa099.