Диагностическая значимость определения антигена streptococcus pneumoniae в моче у детей с внебольничной пневмонией

Внебольничные пневмонии остаются актуальной проблемой современной педиатрии. С учетом разнообразия возбудителей внебольничной пневмонии важной задачей становится своевременное выявление этиологии данного заболевания, позволяющее повысить эффективность лечения, исключить нерациональное назначение антибактериальных препаратов и развитие резистентной микрофлоры. Традиционные методики этиотропной диагностики не всегда отвечают таким критериям, как своевременность, малоинвазивность и простота воспроизведения, что особенно важно в амбулаторных условиях в связи с трудностью венозного доступа, забора спонтанной или индуцированной мокроты и негативной реакцией ребенка на проведение инвазивных манипуляций. В последнее время предпринимаются активные усилия по поиску ранних маркеров, подтверждающих этиологию легочного воспаления, при этом критерию своевременности и неинвазивности отвечают методы определения антигенов возбудителей в таких доступных средах, как слюна и моча.
С учетом того что ведущим возбудителем внебольничной пневмонии в настоящее время остается Streptococcus pneumoniae, его верификация имеет важное прикладное значение. В представленной статье приведены обзор современных методов этиотропной диагностики внебольничной пневмонии и результаты собственных исследований по изучению эффективности выявления антигенов пневмококка в моче с помощью экспресс-тестов. Акцентировано внимание на использовании в практической пульмонологии инновационных малоинвазивных способов выявления возбудителя. Эффективность экспресс-тестирования оценивалась в сравнении с результатами бактериального посева мокроты на пневмококк. Анализ полученных результатов показал высокую чувствительность и специфичность теста Alere Binax Now в верификации этиологии внебольничной пневмонии у детей.

1. Маланичева Т.Г., Можгина С.С. Заболеваемость и возрастная структура внебольничной пневмонии у детей. Тезисы XVI Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» с международным участием. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62(4):127.

2. Плоскирева А.А., Хлыповка Ю.Н., Яцышина С.Б. и др. Этиология внебольничных пневмоний у детей. РМЖ Медицинское обозрение. 2018;8(II):50–54.

3. Маянский Н.А., Алябьева Н.М., Лазарева А.В. и др. Серотиповое разнообразие и резистентность пневмококков. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014; 69(7–8):38–45. DOI: 10.15690/vramn.v69i7-8.1108.

4. Сафиуллин Т.Р., Вахитов Х.М., Еремеева О.Н. и др. Этиология заболеваний орга- нов дыхания: современные возможности диагностики. Вятский медицинский вестник. 2018;2(58):57–61.

5. Shoji H, Domenech A, Simonetti AF, et. al. The Alere BinaxNOW Pneumococcal Urinary Antigen Test: Diagnostic Sensitivity for Adult Pneumococcal Pneumonia and Relationship to Specific Serotypes. J Clin Microbiol. 2018 Jan 24; 56(2):e00787-17. DOI: 10.1128/JCM.00787-17.