Физиологическая роль альдостерона при беременности, значимость коррекции при патологических состояниях. Что известно о фармакологических мишенях

Альдостерон – основной минералокортикостероидный гормон коры надпочечников у человека. Он играет ключевую роль в регуляции функции почек и сердечно-сосудистой системы. Особенно возрастает его роль в адаптации организма женщины во время беременности и заключается в поддержании баланса электролитов, артериального давления, обеспечении достаточной инвазии трофобласта и адекватной плацентарной перфузии. Данная статья описывает механизм синтеза и действия альдостерона, его биологическую роль и место в структуре ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Особое место уделяется альдостерону в поддержании гемодинамики во время физиологически протекающей беременности, а также нарушениям РААС как ключу в понимании звеньев патогенеза преэклампсии.

1. Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. с. 832.

2. Делягин В.М., Румянцев А.Г. Артериальная гипертензия у детей и подростков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. с. 256.

3. Сухих Г. Т., Мурашко Л. Е., Ванько Л. В. и др. Преэклампсия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. с. 576.

4. Verdonk K, Visser W, Van Den Meiracker AH, et al. The renin-angiotensin-aldosterone system in preeclampsia: the delicate balance between good and bad. Clin Sci (Lond). 2014;126(8):537–544. DOI: 10.1042/CS20130455.

5. Singh AK, Williams GH. Textbook of Nephro-Endocrinology. Academic Press, 2008. p. 522.

6. Gekle M, Grossmann C. Actions of aldosterone in the cardiovascular system: the good, the bad, and the ugly? Pflugers Arch. 2009;458(2):231–246. DOI: 10.1007/s00424-008-0616-0.

7. Marney AM, Brown NJ. Aldosterone and endorgan damage. Clin Sci (Lond). 2007;113(6):267–278. DOI: 10.1042/CS20070123.

8. Blasi ER, Rocha R, Rudolph AE, et al. Aldosterone/salt induces renal inflammation and fibrosis in hypertensive rats. Kidney Int. 2003;63(5):1791–1800. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2003.00929.x.

9. Rossi GP, Bernini G, Desideri G, et al. Renal damage in primary aldosteronism: results of the PAPY study. Hypertension. 2006;48(2): 232–238. DOI: 10.1161/01.HYP.0000230444.01215.6a

10. Lumbers ER, Pringle KG. Roles of the circulating renin-angiotensin-aldosterone system in human pregnancy. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014;306(2):91–101. DOI: 10.1152/ajpregu.00034.2013.

11. Kurlak LO, Pipkin FB, Mohaupt MG, et al. Responses of the renin-angiotensin-aldosterone system in pregnant chronic kidney disease patients with and without superimposed pre-eclampsia. Clin Kidney J. 2019;12(6):847–854. DOI: 10.1093/ckj/sfz025.

12. Zitouni H, Raguema N, Gannoun MBA, et al. Impact of obesity on the association of active renin and plasma aldosterone concentrations, and aldosterone-torenin ratio with preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2018;14:139–144. DOI: 10.1016/j.preghy.2018.09.007

13. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2007. с. 351.

14. Ledoux F, Genest J, Nowaczynski W, et al. Plasma progesterone and aldosterone in pregnancy. Can Med Assoc J. 1975;112(8):943–947.

15. Wiegel RE, von Versen-Höynck F, Steegers- Theunissen RPM, et al. Prorenin periconceptionally and in pregnancy: Does it have a physiological role? Mol Cell Endocrinol. 2021;522:111–118. DOI: 10.1016/j.mce.2020.111118.

16. Кириллова Е.Н., Савочкина Ю.В., Коршикова Р.Л., Савицкая В.М.. Прогестерон и его роль в профилактике репродуктивных потерь. Медицина. 2013;3:43.

17. Smith MC, Danielson LA, Conrad KP, et al. Influence of recombinant human relaxin on renal hemodynamics in healthy volunteers. J Am Soc Nephrol. 2006;17(11):3192–3197. DOI: 10.1681/ASN.2005090950.

18. Eisele N, Albrecht C, Mistry HD, et al. Placental expression of the angiogenic placental growth factor is stimulated by both aldosterone and simulated starvation. Placenta. 2016;40:18–24. DOI: 10.1016/j.placenta.2016.02.004.

19. Gennari-Moser C, Khankin EV, Schüller S, et al. Regulation of placental growth by aldosterone and cortisol. Endocrinology. 2011;152(1):263–271. DOI: 10.1210/en.2010-0525.

20. Todkar A, Di Chiara M, Loffing-Cueni D, et al. Aldosterone deficiency adversely affects pregnancy outcome in mice. Pflugers Arch. 2012;464(4):331–343. DOI: 10.1007/s00424-012-1145-4.

21. Gennari-Moser C, Escher G, Kramer S, et al. Normotensive blood pressure in pregnancy: the role of salt and aldosterone. Hypertension. 2014;63(2):362–368. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02320.

22. Gennari-Moser C, Khankin EV, Schüller S, et al. Regulation of placental growth by aldosterone and cortisol. Endocrinology. 2011;152(1):263–271. DOI: 10.1210/en.2010-0525.

23. Birukov A, Andersen LB, Herse F, et al. Aldosterone, salt, and potassium intakes as predictors of pregnancy outcome, including preeclampsia. Hypertension. 2019;74(2):391–398. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12924.

24. Мравян С.Р., Петрухин В.А. Электролитные нарушения и гиперальдостеронизм беременных как проявления возможного синдрома псевдо-Барттера. РМЖ. 2016; 5:340–344.

25. Макаров И.О., Шеманаева Т.В. Плацентарная недостаточность и протективная роль магния. Гинекология. 2012;14(2):28-31.

26. Болдырев А.А. Роль Na/K-насоса в возбудимых тканях. Журнал СФУ. Биология. 2008;1(3):206-225.

27. Altman D, Carroli G, Duley L, et al. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised place-bo-controlled trial. Lancet. 2002;359(9321):1877–1890. DOI: 10.1016/s0140-6736(02)08778-0.

28. Верткин А.Л. Роль магния и калия в комплексной терапии коморбидного больного. Лечащий врач. 2014;7:82-86.

29. Skou JC, Butler KW, Hansen O. The effect of magnesium, ATP, P i, and sodium on the inhibition of the (Na + + K +)-activated enzyme system by g-strophanthin. Biochim Biophys Acta. 1971;241(2):443–461. DOI: 10.1016/0005-2736(71)90044-7.

30. Zazerskaya IE, Ishkaraeva VV, Frolova EV, et al. Magnesium sulfate potentiates effect of digifab on marinobufagenin-induced Na/K-ATPase Inhibition. Am J Hypertens. 2013;26(11):1269–1272. DOI: 10.1093/ajh/hpt117.