Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Неврологический профиль детей низкого риска в возрасте 3–4 лет

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-2-37-45

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В дошкольном и школьном возрасте заболевания нервной системы и нарушения психомоторного развития встречаются приблизительно в 3 раза чаще, чем поражения нервной системы в период новорожденности. Для выяснения подобной динамики возникает необходимость стандартной неврологической оценки детей, находящихся в промежутке этих периодов, а именно в возрасте от 3 до 4 лет.
Целью настоящего исследования послужила апробация методики стандартной неврологической оценки ребенка в возрасте около 3,5 лет.
Материалы и методы. Проведено изучение особенностей неврологического статуса у 26 детей низкого риска в возрасте от 31 до 48 месяцев. Для решения поставленной задачи применен адаптированный стандартный неврологический профиль B. C. L.Touwen.
Результаты. Показано, что у детей указанного возраста, признаваемых «неврологически здоровыми», отмечено не менее двух отклонений в неврологическом статусе от оптимальных значений. Наиболее частыми девиациями являются нарушения посадки из положения лежа на спине, снижение реакции на толчок сидя и изменения пассивного мышечного тонуса. Получен усредненный неврологический профиль для этих детей. Выявленные отклонения в неврологическом статусе коррелируют с нарушениями речевого развития (сроками формирования и объемом фразовой речи) (r = 0,69–0,74). Наряду с этим получена диссоциация между показателями отдельных неврологических функций и развития, что может свидетельствовать об индивидуальных траекториях развития.
Заключение. Сопоставление неврологической заболеваемости в неонатальном периоде и в период раннего школьного возраста, имеющиеся данные о роли неврологических девиаций в возрасте около 3,5 лет с последующими когнитивными и поведенческими нарушениями, а также полученные результаты настоящего исследования о распространенности и характере индивидуальных отклонений у детей низкого риска позволяют предположить вероятный механизм роста неврологических, когнитивных и поведенческих расстройств у детей более позднего возраста.

Об авторах

А. Б. Пальчик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Пальчик Александр Бейнусович, д.м.н., профессор кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО; ведущий научный сотрудник НИЛ физиологии и патологии новорожденных  

ул. Литовская, д. 2, Санкт-Петербург, 194100



А. Ю. Пашков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Россия

Пашков Артем Юрьевич, врач-невролог отделения медицинской реабилитации 

Санкт-Петербург



Н. А. Петрова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петрова Наталья Александровна, к.м.н., заведующий НИЛ физиологии и патологии новорожденных Института перинатологии и педиатрии 

Санкт-Петербург



Т. М. Первунина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Первунина Татьяна Михайловна, д.м.н., директор Института перинатологии и педиатрии 

Санкт-Петербург



Н. А. Савельева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Савельева Наталья Александровна, к.м.н., ассистент кафедры неврологии и медицинской генетики 

Пермь



Список литературы

1. Barashnev YuI, Burkova AS. Organization of neurological care for newborns in the perinatal period. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 1990;90(8):3–5. In Russian [Барашнев Ю.И., Буркова А.С. Организация неврологической помощи новорожденным в перинатальном периоде. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1990;90(8):3–5].

2. Palchik AB. Lektsii po nevrologii razvitiya. M.: MEDpress-inform, 2021, 468 p. In Russian [Пальчик А.Б. Лекции по неврологии развития. М.: МЕДпресс-информ, 2021, 468 с.].

3. Kurinczuk JJ, White-Koning M, Badawi N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxicischaemic encephalopathy. Early Hum Dev. 2010;86(6):329– 338. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2010.05.010.

4. Lee ACC, Mullany LC, Tielsch JM, et al. Incidence of and risk factors for neonatal respiratory depression and encephalopathy in rural Sarlahi, Nepal. Pediatrics. 2011;128(4):915–924. DOI: 10.1542/peds.2010-3590.

5. Namusoke H, Nannyonga MM, Ssebunya R, et al. Incidence and short term outcomes of neonates with hypoxic ischemic encephalopathy in a Peri Urban teaching hospital, Uganda: a prospective cohort study. Matern Health Neonatol Perinatol. 2018;4:6. DOI: 10.1186/s40748-018-0074-4.

6. García-Alix A, Martínez-Biarge M, Diez J, et al. Incidencia y prevalencia de la encefalopatía hipoxicoisquémica en la primera década del siglo XXI [Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: Incidence and prevalence in the first decade of the 21st century]. An Pediatr (Barc). 2009;71(4):319–326. Spanish. DOI: 10.1016/j.anpedi.2009.07.021.

7. Douglas-Escobar M, Weiss MD. Hypoxicischemic encephalopathy: a review for the clinician. JAMA Pediatr. 2015;169(4):397–403. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2014.3269.

8. May PA, Fiorentino D, Coriale G, et al. Prevalence of children with severe fetal alcohol spectrum disorders in communitiesnear Rome, Italy: new estimated rates are higher than previous estimates. Int J Environ Res Public Health. 2011;8(6):2331–2351. DOI: 10.3390/ijerph8062331.

9. Popova S, Lange S, Probst C, et al. Estimation of national,regional,andglobalprevalenceofalcoholuseduring pregnancy and fetal alcohol syndrome: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017;5(3):e290– e299. DOI: 10.1016/ S2214-109X(17)30021-9.

10. Palchik AB, Evstafeeva IV, Nazdzhanova ZG. Toksicheskie porazheniya nervnoi sistemy narkoticheskimi veshchestvamiunovorozhdennykh.In:GuzevaVI.Federal’noe rukovodstvopodetskoinevrologii.M.:Spetsial’noeizdatel’stvo meditsinskikh knig, 2016:67–76. In Russian [Пальчик А.Б., Евстафеева И.В., Назджанова З.Г. Токсические поражения нервной системы наркотическими веществами у новорожденных. В кн: Гузева В. И. Федеральное руководство по детской неврологии. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2016:67–76].

11. Data & statistics on birth defects. https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/data.html (10 Febrary 2021).

12. Skripchenko NV, Guzeva VI, Vasil’ev VV, et al. Bakterial’nye gnoinye meningity u novorozhdennykh detei. In: Guzeva VI. Federal’noe rukovodstvo po detskoi nevrologii. M.: Spetsial’noe izdatel’stvo meditsinskikh knig, 2016:144–154. In Russian [Cкрипченко Н.В., Гузева В.И., Васильев В.В. и др. Бактериальные гнойные менингиты у новорожденных детей. В кн: Гузева В. И. Федеральное руководство по детской неврологии. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2016:144–154].

13. Mikhaylichenko NV, Osin AYa, Kashina EV. The early clinical and functional manifestations of newborns and infants with congenital malformations of central nervous systemy. Russian Journal of Child Neurology. 2008;3(1):15– 20. In Russian [Михайличенко Н.В., Осин А.Я., Кашина Е.В. Ранние клинико-функциональные проявления врожденных пороков развития центральной нервной системы у новорожденных и детей грудного возраста. Русский журнал детской неврологии. 2008;3(1):15–20].

14. Soprunova IV, Belopasov VV, Tkacheva NV, et al. The distribution of congenital central vervous system failure on the territory of the Astrakhanian region. Astrakhan medical journal. 2011;6(3):197–202. In Russian. [Сопрунова И.В., Белопасов В.В., Ткачева Н.В. и др. Распространенность врожденных пороков центральной нервной системы на территории Астраханской области. Астраханский медицинский журнал. 2011;6(3):197–202].

15. Eke ChB, Uche EO, Chinawa JM, et al. Epidemiology of congenital anomalies of the central nervous system in children in Enugu, Nigeria: A retrospective study. Ann Afr Med. 2016;15(3):126–132. DOI: 10.4103/1596-3519.188892.

16. Singh K, Johnson WMS, Archana R, et al. The prevalence and pattern of neural tube defects and other major congenital malformations of nervous system detected at birth in Barbados. Journal of the Anatomical Society of India. 2016;65(Suppl 1):20–24. DOI: 10.1016/j.jasi.2016.08.001.

17. Ponyatishin A.E., Pal’chik A.B., Melashenko T.V. et al. Neonatal’naya ehlektroehntsefalografiya. M.: MEDpress-inform, 2021. 286 p. In Russian [Понятишин А.Е., Пальчик А.Б., Мелашенко Т.В. и др. Неонатальная электроэнцефалография. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 286 с.].

18. Hellström-Westas L, Amer-Wahlin I, Agren J, et al. Incidence and risk factors for neonatal seizures in Sweden. BMJ Arch of Disease in Childhood. 2008;93:521.

19. Birth injury justice center. https://www.childbirthinjuries.com (10 Fabrary 2021).

20. Ojumah N, Ramdhan RC, Wilson C, et al. Neurological neonatal birth injuries: a literature review. Cureus. 2017;9(12):e1938. DOI: 10.7759/cureus.1938.

21. Data and Statistics for Cerebral Palsy. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/data.html (10 Febrary 2021).

22. Zavadenko NN Risk factors of attention deficit and hyperactivity disorder development in children. M.: EcmoPress, 2009. 104 p. In Russian [Заваденко Н.Н. Факторы риска для формирования дефицита внимания и гиперактивности у детей. М.: Экмо-Пресс, 2009. 104 с.].

23. Pashkovskii VEh. 10 lektsii ob autizme. M.: MEDpress-inform, 2021. 129 p. In Russian [Пашковский В.Э. 10 лекций об аутизме. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 129 с.].

24. Gillberg C. Infantile and other childhood psychoses in Swedish urban region. J Child Psychol Psychiatry. 1984;25(1):35–43. DOI: 10.1111/j.1469-7610.1984.tb01717.x.

25. ZahorodnyW,ShenoudaJ,HowellS,etal.Increasing autism prevalence in metropolitan New Jersey. Autism. 2014;18(2):117–126. DOI: 10.1177/1362361312463977

26. Walker WO, Johnson CP. Mental retardation: overview and diagnosis. Pediatr Rev. 2006;27(6):204–212. DOI: 10.1542/pir.27-6-204.

27. Tomblin JB, Records NL, Buckwalter P, et al. Prevalence of specific language impairment in kindergarten children. J Speech Lang Hear Res. 1997;40(6):1245–1260. DOI: 10.1044/jslhr.4006.1245

28. Guzeva VI, Belousova ED, Karlov VA, et al. Ehpilepsiya u detei. In: Guzeva VI. Federal’noe rukovodstvo po detskoi nevrologii. M.: Spetsial’noe izdatel’stvo meditsinskikh knig, 2016:270–306. In Russian. [Гузева В.И., Белоусова Е.Д., Карлов В.А. и др. Эпилепсия у детей. В кн: Гузева В. И. Федеральное руководство по детской неврологии. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2016:270–306].

29. Camfield P, Camfield C. Incidence, prevalence and aetiology of seizures and epilepsy in children. Epileptic Disord. 2015;17(2):117–123. doi: 10.1684/epd.2015.0736.

30. Palchik AB, Kalashnikova TP, Ponyatishin AE, et al. Son i ego rasstroistva u detei. M.: MEDpress-inform, 2018. 251 p. In Russian [Пальчик А.Б., Калашникова Т.П., Понятишин А.Е. и др. Сон и его расстройства у детей. M.: МЕДпресс-информ, 2018. 251 с.].

31. Meltzer LJ, Mindell JA. Sleep and sleep disorders in children and adolescents. Psychiatr Clin North Am. 2006;29(4):1059–1076. DOI: 10.1016/j.psc.2006.08.004.

32. Owens JA, Spirito A, McGuinn M, et al. Sleep habits and sleep disturbance in elementary school-aged children. J Dev Behav Pediatr. 2000;21(1):27–36. DOI: 10.1097/00004703-200002000-00005.

33. Zuckerman B. Sleep problems. In: Parker S, Zuckerman B, eds. Behavioural and Developmental Pediatrics. Boston: Little, Brown and Co, 1995:289–293.

34. Rodgers B. The identification and prevalence of specific reading retardation. Br J Educ Psychol. 1983;53(Pt 3):369–373. DOI: 10.1111/j.2044-8279.1983.tb02570.x.

35. Shaywitz BA, Fletcher JA, Holahan JM, et al. Discrepancy compared to low achievement definitions of reading disability: results from the Connecticut Longitudinal Study. J Learn Disabil. 1992;25(10):639–648. DOI: 10.1177/002221949202501003.

36. Shalev RS, Auerbach J, Manor O, et al. Developmental dyscalculia: prevalence and prognosis. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2000;9(Suppl 2):58–64. DOI: 10.1007/s007870070009.

37. Prechtl HFR. Continuity of neural functions from prenatal to postnatal life. Clinics in Developmental Neurology no. 94. Oxford: SIMP with Blackwell, 1984.

38. Palchik AB, Evstafeyeva IV. Optimality concept in perinatology: conceptual borders and diagnostic value. Pediatrician. 2011;2(4):3–7. In Russian. [Пальчик А.Б., Евстафеева И.В. Концепция оптимальности в перинатологии: понятийные границы и диагностическая ценность. Педиатр. 2011;2(4):3–7].

39. Kainer F, Prechtl HF, Engele H, et al. Assessment of the quality of general movements in fetuses and infants of women with type-I diabetes mellitus. Early Hum Dev. 1997;50(1):13–25.

40. Palchik A.B. Vvedenie v nevrologiyu razvitiya. SPb.: IPK Kosta,, 2007. 367 p. In Russian [Пальчик А.Б. Введение в неврологию развития. СПб.: ИПК Коста, 2007. 367 с].

41. Towen BCL. Examination of the child with minimal neurological dysfunction. Clinics in Developmental Medicine, № 71. London: SIMP with Heineman. 1979.

42. Prechtl HFR. The optimality concept. Early Hum Dev. 1980;4(3):201–205. DOI: 10.1016/0378-3782(80)90026-2.

43. Palchik AB. Borderline states of nervous system in neonates. Pediatria. 1998;5:29–34. In Russian. [Пальчик А.Б. Пограничные состояния нервной системы у новорожденных. Педиатрия. 1998;5:29–34].

44. Ferrari F, Cioni G, Prechtl HFR. Qualitative changes of general movements in preterm infants with brain lesions. Early Hum Dev. 1990;23(3):193–231. DOI: 10.1016/0378-3782(90)90013-9.

45. Hadders-Algra M, Huisjes HJ, Touwen BC. Perinatal risk factors and minor neurological dysfunction: significance for behaviour and school achievements at nine years. Dev Med Child Neurol. 1988;30(4):482–491. DOI: 10.1111/j.1469-8749.1988.tb04775.x.


Для цитирования:


Пальчик А.Б., Пашков А.Ю., Петрова Н.А., Первунина Т.М., Савельева Н.А. Неврологический профиль детей низкого риска в возрасте 3–4 лет. Трансляционная медицина. 2021;8(2):37-45. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-2-37-45

For citation:


Palchik A.B., Pashkov A.Yu., Petrova N.A., Pervunina T.M., Savelyeva N.A. Neurological profile of low-risk children at 3–4 years of age. Translational Medicine. 2021;8(2):37-45. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-2-37-45

Просмотров: 79


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)