Взаимоотношение биоэлектрической активности и структурных изменений в гиппокампе при височной фармакорезистентной эпилепсии
https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-2-5-13
Аннотация
Актуальность исследуемой проблемы обусловлена высокой распространенностью эпилепсии в популяции. Единая концепция о роли гиппокампа в развитии фармакорезистентных форм височной эпилепсии в настоящее время отсутствует. Пациентам с фармакорезистентной височной эпилепсией часто выполняется инвазивная электросубкортикография для выявления эпилептического очага. Регистрация биоэлектрической активности гиппокампа и сопоставление данных с МРТ-картиной пациента позволит определить нейрофизиологические корреляты структурных изменений гиппокампа.
Цель работы заключалась в определении нейрофизиологических коррелятов структурных изменений гиппокампа у больных с фокально обусловленной височной эпилепсией.
Материалы и методы. Основу работы составил анализ результатов экстраоперационного инвазивного мониторинга биоэлектрической активности коры и гиппокампального комплекса, выполненный у 19 больных с фокально обусловленной фармакорезистентной эпилепсией. В количественный анализ включены 34 трека гиппокампальной активности.
Результаты. Отличительной особенностью биоэлектрической активности гиппокампального комплекса при его структурном поражении является устойчивое доминирование дельта-активности, которая составляет до 40–45 % общей мощности спектра. При включении гиппокампального комплекса в эпилептическую систему регистрируется эпилептиформная активность высокого индекса. При отсутствии структурного поражения гиппокампального комплекса паттерн преимущественно сформирован активностью тета- и альфа-диапазонов частот. Однако в группе пациентов с отсутствием нейровизуализационной картины склеротических изменений гиппокампа в 63 % случаев регистрировался нейрофизиологический паттерн «выпадения» на электросубкортикограмме. Спонтанная активность гиппокампа имела низкую когерентную связь с параметрами активности в коре ипсилатеральной и контрлатеральной височной доли, что свидетельствует о независимости источников генерации активности в гиппокампе.
Заключение. Электрофизиологическим коррелятом МР-позитивных структурных изменений в гиппокампальном комплексе при фармакорезистентной эпилепсии является паттерн «выпадения биоэлектрической активности». Спонтанная активность гиппокампа генерируется независимо от активности в коре ипсилатеральной и контрлатеральной височной доли.
Ключевые слова
Об авторах
Е. А. АстаховаРоссия
Астахова Екатерина Андреевна, ординатор кафедры внутренних болезней Института медицинского образования
Санкт-Петербург
С. Э. Черенкова
Россия
Черенкова София Эдуардовна, аспирант, врач-невролог отделения клинической нейрофизиологии РНХИ им. проф. А. Л. Поленова
ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014
Е. В. Марченко
Россия
Марченко Елена Владимировна, врач функциональной диагностики отделения клинической нейрофизиологии РНХИ им. проф. А. Л. Поленова
Санкт-Петербург
К. И. Себелев
Россия
Себелев Константин Иванович, д.м.н., заведующий рентгенологическим отделением с ангиографическим комплексом РНХИ им. проф. А. Л. Поленова
Санкт-Петербург
М. В. Александров
Россия
Александров Михаил Всеволодович, д.м.н., профессор, заведующий отделом клинической нейрофизиологии РНХИ им. проф. А. Л. Поленова
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Epilepsy: a public health imperative World Health Organization. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/epilepsy (20 June 2019).
2. Kuralbayev AK, Zabrodskaya YuM, Ivanova NE, et al. Pathomorphological changes in the hippocampus with temporal lobe epilepsy. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal im. professora A.l. Polenova. 2017;9(2):72–77. In Russian [Куралбаев А.К., Забродская Ю.М., Иванова Н.Е. и др. Патоморфологические изменения гиппокампа при височной эпилепсии. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017;9(2):72– 77].
3. Krylov VV. Khirurgiya ehpilepsii. M.: ABVpress, 2019. р. 400 [Крылов В.В. Хирургия эпилепсии. М.: АБВ-пресс, 2019. с. 400].
4. Mukhin KYu, Mironov MB, Tysyachina MD, et al. Electro-clinical characteristics of patients with symptomatic focal epilepsy with the phenomenon of secondary bilateral synchronization on EEG. Russian Journal of Child Neurology. 2006;1(1):6–17. In Russian [Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Тысячина М.Д. и др. Электро-клиническая характеристика больных симптоматической фокальной эпилепсией с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ. Русский журнал детской неврологии. 2006;1(1):6–17].
5. CuriaG,LucchiC,VinetJ,etal.Pathophysiogenesis of mesial temporal lobe epilepsy: is prevention of damage antiepileptogenic? Curr Med Chem. 2014;21(6):663–688. DOI: 10.2174/0929867320666131119152201.
6. Aleksandrov M.V., Ivanov L.B., Lytaev S.A., et al. Ehlektroehntsefalografiya: rukovodstvo. SPb.: SpeTSLit, 2019. P. 224. [Александров М.В., Иванов Л.Б., Лытаев С.А. и др. Электроэнцефалография: руководство. СПб.: СпецЛит, 2019. С. 224].
7. Bernhardt BC, Fadaie F, Liu M, et al. Temporal lobe epilepsy: hippocampal pathology modulates connectome topologyandcontrollability.Neurology.2019;92(19):e2209– e2220. DOI: 10.1212/WNL.0000000000007447.
8. Negrii TN, Lar’kin VI, Savchenko YuN, et al. Hippocampus in the genesis of epilepsy. Omskii nauchnyi vestnik. 2011;1(104):62–65. In Russian [Негрий Т.Н., Ларькин В.И., Савченко Ю.Н. и др. Гиппокамп в генезе эпилепсии. Омский научный вестник. 2011;1(104):62– 65].
9. Zhengge W, Larivière S, Qiang Xu, et. al. Community-informed connectomics of the thalamocortical system in generalized epilepsy. Neurology. 2019;93(11):е1112–1122. DOI: 10.1212/WNL.0000000000008096.
10. Labate A, Aguglia U, Tripep G, et. al. Long-term outcome of mild mesial temporal lobe epilepsy: а prospective longitudinal cohort study. Neurology. 2016;86(20):1904– 1910. DOI: 10.1212/WNL.0000000000002674.
11. Aleksandrov M.V., ChikurovA.A.,Toporkova O.A. et al. Neirofiziologicheskii intraoperatsionnyi monitoring v neirokhirurgii: rukovodstvo. 2-e izd. i dop. SPb.: SpeTSLit, 2019. P. 160. [Александров М.В., Чикуров А.А., Топоркова О.А. и др. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии: руководство. 2-e изд. и доп. СПб.: СпецЛит, 2019. C. 160].
12. Aleksandrov MV, Chukhlovin AA, Pavlovskaya ME, et al. Alpha-theta continuum: underlying neurophysiological mechanism. Medical alphabet. 2017;1(14):46–50. In Russian [Александров М.В., Чухловин А.А., Павловская М.Е. и др. Альфа-тета континуум: нейрофизиологические механизмы генерации. Медицинский алфавит. 2017;1(14):46–50].
13. Sloviter RS. Hippocampal epileptogenesis in animal models of mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: the importance of the “latent period” and other concepts. Epilepsia, 2018;49 Suppl 9:85–92. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2008.01931.x.
14. Schultz C, Engelhardt M. Anatomy of the hippocampal formation. Front Neurol Neurosci. 2014;34:6–17. DOI: 10.1159/000360925.
15. Colgin LL. Rhythms of the hippocampal network. Nat Rev Neurosci. 2016;17(4):239–249. DOI: 10.1038/nrn.2016.21.
Рецензия
Для цитирования:
Астахова Е.А., Черенкова С.Э., Марченко Е.В., Себелев К.И., Александров М.В. Взаимоотношение биоэлектрической активности и структурных изменений в гиппокампе при височной фармакорезистентной эпилепсии. Трансляционная медицина. 2021;8(2):5-13. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-2-5-13
For citation:
Astakhova E.A., Cherenkova S.E., Marchenko E.V., Sebelev K.I., Aleksandrov M.V. The relationship of bioelectric activity and structural changes in the hippocampus at pharmacoresistant temporal lobe epilepsy. Translational Medicine. 2021;8(2):5-13. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-2-5-13