Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Возможности предоперационного прогнозирования рецидивов фибрилляции предсердий после радиочастотной аблации легочных вен

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-5-6-16

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенное нарушение ритма. Метод катетерной радиочастотной аблации (РЧА) легочных вен (ЛВ) не гарантирует сохранение синусового ритма. Определение предикторов рецидивов ФП диктует необходимость использования системного подхода с учетом демографических и клинико-инструментальных характеристик больных. Цель. Определение предоперационных предикторов рецидива ФП в течение 3 лет после РЧА ЛВ. Материалы и методы. В исследование включены 89 больных (50 мужчин и 39 женщин, средний возраст 58 и 62 года соответственно), наблюдавшихся после РЧА ЛВ в течение 3 лет. С аналитической целью применялись методы главных компонент и дискриминантного анализа. Результаты. Рецидив ФП был отмечен у 43 больных (48 %): в течение первого года наблюдения — у 18 (43 %), на втором — у 16 (37 %), на третьем — у 9 (20 %) пациентов. Путем последовательного использования методов описательной и многомерной статистики выделена совокупность показателей, отличающих пациентов с рецидивами ФП, перенесших РЧА ЛВ. К ним относятся давность ФП, снижение сократительной функции миокарда, наличие ишемической болезни сердца (ИБС), кардиоверсии в анамнезе, патологии щитовидной железы. Установлен и вклад модифицируемых факторов риска: уровня систолического артериального давления, индекса массы тела, табакокурения. Заключение. Использование методов многомерной статистики позволяет определить дооперационные характеристики, учет которых актуален с позиций оптимизации ведения больных с ФП.

Об авторах

Б. Б. Бондаренко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бондаренко Борис Борисович, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

Санкт-Петербург



А. В. Григорьева
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Гатчинская клиническая межрайонная больница»
Россия

Григорьева Александра Валерьевна, врач-кардиолог

Гатчина



Л. А. Соколова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Соколова Людмила Андреевна, д.м.н., профессор, профессор, ведущий научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

Санкт-Петербург



В. А. Барт
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

Барт Виктор Александрович, к.ф.-м.н., доцент кафедры общей математики и информатики

Санкт-Петербург



И. А. Горлова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Горлова Ирина Александровна, к.м.н., научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341



С. Ю. Иванов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Иванов Сергей Юрьевич , к.м.н., старший научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

Санкт-Петербург



М. Ю. Омельченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Омельченко Марина Юрьевна, к.м.н., научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал. 2013; 4 (102): 5–100.

2. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D и др. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно c EACTS. Российский кардиологический журнал. 2017; 7 (147): 7–86.

3. Шляхто Е.В. Кардиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. c. 472.

4. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (6): 5–56.

5. Ардашев А.В., Желяков Е.Г., Долгушина Е.А. и др. Радиочастотная катетерная аблация хронической формы фибрилляции предсердий методом изоляции легочных вен и анатомической модификации субстрата аритмии. Кардиология. 2008; 12: 41–48.

6. Oral H, Pappone C, Chugh A, et al. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation. N Engl J Med. 2006; 354 (9): 934–941.

7. Roy D, Talajic M, Dorian P et al. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation. Canadian trial of atrial fibrillation investigators.N Engl J Med 2000; 342: 913–920.

8. Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Дишеков М.Р. и др. Отдаленные результаты лечения больных с синдромом тахи-брадикардии. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2008; 9 (S6): 94.

9. Rogers ChA, Angelini GD, Cllliford LA, et al. Coronary surgery in patients with preexisting chronic atrial fibrillation: early and midterm clinical outcome. Ann Thorac Surg. 2006; 81: 1676–1682.

10. Haissaguerre M, Hocini M, Sanders P, et al. Catheter ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation: clinical outcome and mechanisms of subsequent arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol. 2005; 16 (11): 1138–1147.

11. Чернявский А.М., Рахмонов С.С., Пак И.А. и др. Оценка эффективности эпикардиальной радиочастотной аблации анатомических зон ганглионарных сплетений левого предсердия у больных ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 18 (1): 14–19.

12. Ngaage DL, Schaff HV, Mullany CJ, et al. Does preoperative atrial fibrillation influence early and late outcomes of coronary artery bypass grafting? J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 133 (1): 182–189.

13. Hindricks G, Piorkowski C, Tanner H, et al. Perception of atrial fibrillation before and after radiofrequency catheter ablation: relevance of asymptomatic arrhythmia recurrence. Circulation. 2005; 112 (3): 307–313.

14. Барт А. Г. Анализ медико-биологических систем: метод частично обратных функций. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2002. c. 280.

15. Алексеева Н.П., Горлова И.А., Бондаренко Б.Б. Возможности прогнозирования возникновения артериальной гипертензии на основе метода проективной классификации. Артериальная гипертензия. 2017; 23 (5): 472–480.

16. Бондаренко Б. Б., Барт В. А., Демченко Е. А. и др. Актуальные аспекты методологии клинико-статистического анализа. В кн.: Шляхто Е.В. Клиническая и экспериментальная кардиология. СПб.: Академический медицинский центр, 2005. С. 136–148.

17. Chugh SS, Rothy GA, Gillum RF. Global burden of atrial fibrillation in developed and developing nations. Glob Heart. 2014; 9 (1): 113–119.

18. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/ HRS Guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American college of cardiology/ American heart association task force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104–132.

19. Kim M-N, Lee JJ, Kim S-A, et al. The difference of predictors for recurrence after catheter ablation of nonparoxysmal atrial fibrillation according to follow-up period. Int Heart J. 2014; 55 (4): 312–318.

20. Долгинина С.И., Гарькина С.В., Хохлунов С.М. и др. Моделирование прогноза пациентов после интервенционного лечения фибрилляции предсердий с учетом возможных предикторов рецидива аритмии. Трансляционная медицина. 2016; 3 (2): 17–22.


Для цитирования:


Бондаренко Б.Б., Григорьева А.В., Соколова Л.А., Барт В.А., Горлова И.А., Иванов С.Ю., Омельченко М.Ю. Возможности предоперационного прогнозирования рецидивов фибрилляции предсердий после радиочастотной аблации легочных вен. Трансляционная медицина. 2020;7(5):6-16. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-5-6-16

For citation:


Bondarenko B.B., Grigoryeva A.V., Sokolova L.A., Bart V.A., Gorlova I.A., Ivanov S.Yu., Omelchenko M.Yu. Forecasting of recurrent atrial fibrillation after radiofrequency ablation of pulmonary veins using preoperative characteristics. Translational Medicine. 2020;7(5):6-16. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-5-6-16

Просмотров: 192


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)