Гибридная хирургия в лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (обзор литературы)
https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-1-33-38
Аннотация
В литературном обзоре представлены возможности и современные тенденции применения гибридной хирургии у пациентов с многоуровневым мультифокальным поражением артериального русла нижних конечностей при их облитерирующем поражении. Методы открытых шунтирующих операций при хроническом атеросклерозе артерий давно отработаны, внедрены в практику и могут быть рассмотрены индивидуально для каждого пациента. Однако учитывая частый осложненный атеросклеротический анамнез у пациентов с мультифокальным поражением различных артериальных бассейнов, большинству больных могут быть рекомендованы более щадящие эндоваскулярные методы коррекции кровотока — баллонная ангиопластика или стентирование. Но учитывая определенные технические и общие параметры (пролонгированная окклюзия, выраженный кальциноз, заболевания почек, аллергическая реакция на контрастный препарат и др.), пока не представляется возможным применение внутрисосудистой коррекции абсолютно у всех пациентов, вследствие чего методика одномоментной или поэтапной гибридной хирургии представляется весьма актуальной и может быть применена даже у пациентов с крайне высоким риском. В обзоре описаны возможные варианты использования гибридной техники в зависимости от уровня стено-окклюзионного поражения и общей пролонгации сужения артериального русла. Также рассмотрены некоторые особенности применения одномоментной или разноэтапной гибридной операции. На основе современных литературных данных показано преимущество применения комбинации открытых операций и эндоваскулярных вмешательств в сравнении с каким-либо одним методом реваскуляризации.
Об авторах
М. Б. ТемрезовРоссия
Темрезов Марат Бориспиевич, д.м.н., руководитель регионального сосудистого центра
Черкесск
В. И. Коваленко
Россия
Коваленко Владимир Иванович, д.м.н., профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии
Москва
Т. Х. Темерезов
Россия
Темерезов Таулан Хасанович, сердечно-сосудистый хирург, региональный сосудистый центр
Черкесск
А. С. Бахметьев
Россия
Бахметьев Артем Сергеевич, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н. Е. Штерна
ул. Большая Казачья, д. 112, Саратов, Россия, 410012
В. С. Лойко
Россия
Лойко Виктор Сергеевич, к.м.н., проректор по общественным связям и воспитательной работе
Саратов
М. О. Рудаков
Россия
Рудаков Михаил Олегович, врач-хирург, аспирант кафедры факультетской хирургии
Саратов
Список литературы
1. Bokeriya LA, Abdulgasanov RA, Temrezov MB. Modern principles of treatment for chronic critical ischemia of lower extremities. Klinicheskaya fiziologiya krovoobrashcheniya=Clinical physiology of blood circulation. 2011;2:12–17. In Russian. [Бокерия Л.А., Абдулгасанов Р.А., Темрезов М.Б. Современные принципы лечения хронической критической ишемии нижних ко- нечностей. Клиническая физиология кровообращения. 2011;2:12–17].
2. Shalnova SA. Epidemiology of cardiovascular diseases and risk factors in Russia. Cardiology: national guidelines. M.: GEOTAR-Media, 2010. 37–52 p. In Russian. [Шальнова С.А. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска в России. Кардиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. c. 37–52].
3. National guidelines on the management of patients with arterial diseases of the lower extremities. Russian consensus document. [Angiology and Vascular Surgery. 2013;19(suppl.):1–67. In Russian. [Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей (Российский согласительный документ). Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19:1–67].
4. Bokeriya LA, Temrezov MB, Kovalenko VI et al. Surgical treatment of patients with primary critical ischemia of the lower extremities. Annaly hirurgii=Annals of Surgery. 2010;1:16–19. In Russian. [Бокерия Л.А., Темрезов М.Б., Коваленко В.И. и др. Хирургическое лечение больных с первичной критической ишемией нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010;1:16–19].
5. Gavrilenko AV, Kravchenko AA, Kotov AE et al. Treatment of patients with critical lower limb ischaemia: endovascular methods or reconstructive operations. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya=Angiology and Vascular Surgery. 2017;23(3):145–151. In Russian. [Гавриленко А.В., Кравченко А.А., Котов А.Э. и др. Лечение больных с критической ишемией нижних конечностей: эндоваскулярные или реконструктивные операции. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(3):145–151].
6. Nelson PR, Powell RJ, Schermerhorn ML et al. Early results of external iliac artery stenting combined with common femoral artery endarterectomy. J Vasc Surg. 2002;35(6):1107–1113.
7. Kazakov YI, Lukin IB, Kazakov AY et al. Choice of vascular reconstruction method in critical lower limb ischemia. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya=Angiology and Vascular Surgery. 2015;21(2):152–158. In Russian. [Казаков Ю.И., Лукин И.Б., Казаков А.Ю. и др. Выбор метода реконструкции сосудов при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(2):152–158].
8. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA et al. Inter- Society consensus for the management of peripheral arteria disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;33:S1–S70.
9. Temrezov MB, Kovalenko VI, Bulgarov RS et al. The hybrid surgical interventions in patients with critical ischemia of lower extremities. Rossiiskii meditsinskii zhurnal=Medical Journal Russian of the Russian Federation. 2017;23(5):233–236. In Russian. [Темрезов М.Б., Кова- ленко В.И., Булгаров Р.С. и др. Гибридные хирургические вмешательства у больных с критической ишемией нижних конечностей. Российский медицинский журнал. 2017;23(5):233–236].
10. Nishibe T, Kondo Y, Dardik A et al. Hybrid surgical and endovascular therapy in multifocal peripheral TASC D lesions: up to three-year follow-up. J Cardiovasc Surg (Torino). 2009;50(4):493–499.
11. Chernyavskiy MA, Artyushin BS, Chernov AV et al. A clinical case of hybrid treatment of a patient with multilevel arterial occlusive disease in lower limb arteries. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya=Circulatory pathology and cardiac surgery. 2018;22(4):103–110. In Russian. [Чернявский М.А., Артюшин Б.С., Чернов А.В. и др. Клинический случай гибридного лечения пациента с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(4):103–110].
12. Antoniou GA, Sfyroeras GS, Karathanos C et al. Hybrid endovascular and open treatment of severe multilevel lower extremity arterial disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(5):616–622.
13. Matsagkas M, Kouvelos G, Arnaoutoglou E et al. Hybrid procedures for patients with critical limb ischemia and severe common femoral artery atherosclerosis. Ann Vasc Surg. 2011;25(8):1063–1069.
14. Schanzer A, Owens CD, Conte MS et al. Superficial femoral artery percutaneous intervention is an effective strategy to optimize inflow for distal origin bypass grafts. J Vasc Surg. 2007;45(4):740–743.
15. Vachev AN, Sukhorukov VV, Dmitriev OV et al. Sequence of stages of hybrid operations in patients with Leriche syndrome and critical limb ischaemia. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya=Angiology and Vascular Surgery. 2016;22(1):159–164. In Russian. [Вачёв А.Н., Сухоруков В.В., Дмитриев О.В. и др. Последовательность выполнения этапов гибридных операций у больных с синдромом Лериша при критической ишемии конечности. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):159–164].
16. Kireev KA, Fokin AA, Rodnyanskiy DV. Hybrid intervention for an atherosclerotic lesion of arteries of the iliofemoral segment. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya=Angiology and Vascular Surgery. 2018;24(1):156–159. In Russian. [Киреев К.А., Фокин А.А., Роднянский Д.В. Гибридное вмешательство при атеросклеротическом поражении артерий подвздош- но-бедренного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(1):156–159].
17. Ballotta E, Gruppo M, Mazzalai F et al. Common femoral artery endarterectomy for occlusive disease: an 8-year single-center prospective study. Surgery. 2010;147(2):268–274.
18. Karpenko AA, Starodubtsev VB, Cherniavsky MA et al. Hybrid surgery in patients with chronic ischemia of lower extremities. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya=Circulatory pathology and cardiac surgery. 2012;16(1):43–46. In Russian. [Карпенко А.А., Стародубцев В.Б., Чернявский М.А. и др. Гибридные оперативные вмешательства у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012;16(1):43–46].
19. Uchkin IG, Aleksandrova EC, Tarkovsky AA et al. Hybrid surgical techniques in treatment of patients with chronic obliterating disease of arteries of lower extremities. Rossijskij elektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki=Russian Electronic Journal of Radiology. 2013;3(1):78–84. In Russian. [Учкин И.Г., Александрова Е.С., Тарковский А.А. и др. Гибридные хирургические методики в лечении пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013;3(1):78–84].
20. Kavteladze ZА, Danilenko SYu, Ermolaev PМ et al. Repeated endovascular and hybrid interventions after open surgery on the great arteries of the lower extremities. Endovaskulyarnaya hirurgiya=Russian Journal of Endovascular Surgery. 2018;5(2):276–287. In Russian. [Кавтеладзе З.А., Даниленко С.Ю., Ермолаев П.М. и др. Повторные эндоваскулярные и гибридные вмешательства после открытых операций на магистральных артериях нижних конечностей. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5(2):276–287].
21. Johnson WC, Lee KK. A comparative evaluation of polytetrafluoroethylene, umbilical vein, and saphenous vein bypass grafts for femoral-popliteal above-knee revascularization: a prospective randomized Department of Veterans Affairs cooperative study. J Vasc Surg. 2000;32(2):268–277.
22. Soga Y, Iida O, Hirano K et al. Mid-term clinical outcome and predictors of vessel patency after femoropopliteal stenting with self-expandable nitinol stent. J Vasc Surg. 2010;52(3):608–615.
23. Dake MD, Ansel GM, Jaff MR et al., Zilver PTX Investigators. Paclitaxel-eluting stents show superiority to balloon angioplasty and bare metal stents in femoropopliteal disease: twelve-month Zilver PTX randomized study results. Circ Cardiovasc Interv. 2011;4(5):495–504.
24. Schneider PA, Caps MT, Ogawa DY et al. Intraoperative superficial femoral artery balloon angioplasty and popliteal to distal bypass graft: an option for combined open and endovascular treatment of diabetic gangrene. J Vasc Surg. 2001;33(5):955–962.
25. Tepe G. Drug-eluting stents for infrainguinal occlusive desease: progress and challenges. Semin Vasc Surg. 2006;19(2):102–108.
26. Duda SH, Bosiers M, Lammer J et al. Sirolimuseluting versus bare nitinol stent for obstructive superficial femoral artery desease: the SIROCCO II trial. J Vasc Interv Radiol. 2005;16(3):331–338.
27. Cvetanovski MV, Jovev S, Cvetanovska M et al. Femoropopliteal bypass vs percutaneous transluminal angioplasty and stenting in treatment of peripheral artery diseases of infrainquinal segment — short-term results. Prilozi. 2009;30(1):105–118.
28. Gray BH, Grant AA, Kalbaugh CA et al. The impact of isolated tibial disease on outcomes in the critical limb ischemic population. Ann Vasc Surg. 2010;24(3):349– 359.
Рецензия
Для цитирования:
Темрезов М.Б., Коваленко В.И., Темерезов Т.Х., Бахметьев А.С., Лойко В.С., Рудаков М.О. Гибридная хирургия в лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (обзор литературы). Трансляционная медицина. 2020;7(1):33-38. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-1-33-38
For citation:
Temrezov M.B., Kovalenko V.I., Temerezov T.K., Bakhmetev A.S., Loyko V.S., Rudakov M.O. Hybrid surgery in treatment of patients with obliterating atherosclerosis of lower extremities (review). Translational Medicine. 2020;7(1):33-38. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-1-33-38