Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке состояния выжившего плода при синдроме гибели одного плода из монохориальной двойни

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-4-61-73

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Многоплодная беременность является беременностью высокого риска. Частота аномалий развития плодов при многоплодной беременности также существенно выше, чем при одноплодной. Синдром гибели одного плода при многоплодной беременности часто сочетается с увеличением показателей перинатальной заболеваемости и смертности в отношении вторых плодов.

Цель. Изучить и классифицировать спектр повреждений головного мозга выжившего плода из монохориальной двойни при синдроме гибели одного плода по данным пренатальной магнитно-резонансной томографии.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 17 пациенток, монохориальная многоплодная беременность которых осложнилась синдромом гибели одного плода. Всем выжившим плодам были выполнены ультразвуковая нейросонография и магнитно-резонансная томография.

Результаты. Среди исследуемых плодов у 8 (47,1 %) структурных патологических изменений обнаружено не было, у 4 (23,5 %) была обнаружена изолированная умеренная вентрикуломегалия. У 5 (29,4 %) выживших плодов из монохориальной диамниотической двойни были выявлены выраженные структурные морфологические изменения головного мозга.

Заключение. При синдроме гибели одного плода из монохориальной двойни наиболее часто повреждения головного мозга выжившего плода имеют ишемический характер и проявляются в виде очагов перивентрикулярной лейкомаляции в сочетании с расширением боковых желудочков головного мозга различной степени выраженности.

Об авторах

А. А. Кузнецов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом № 17; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кузнецов Александр Александрович - врач родильного отделения, СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»; аспирант кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии, ФГБОУ вО ПСПбгМу им. И. П. Павлова МР.

Ул. Леснозаводская, д. 4, корп. 1, Санкт-Петербург, 192174



А. Д. Халиков
Многопрофильная клиника Скандинавия; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

Халиков Азиз Джауланович - кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, главный врач НМЦ «Томография» клиники «Скандинавия»; доцент НК и ОЦ «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Института высоких медицинских технологий Санкт-Петербургского ГУ



М. Д. Семенова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Семенова Мария Дмитриевна - врач-рентгенолог отделения МРТ, ассистент кафедры радиологии, хирургии и онкологии



А. Н. Романовский
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом № 17; Многопрофильная клиника Скандинавия
Россия

Романовский Артем Николаевич - врач родильного отделения, СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»; ассистент кафедры репродуктивного здоровья женщин, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова МР



А. В. Шлыкова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом № 17; Многопрофильная клиника Скандинавия
Россия

Шлыкова Анна Вячеславовна - врач родильного отделения, СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»; заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии С. Н. Давыдова, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова МР



Т. А. Каштанова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом № 17
Россия

Каштанова Татьяна Александровна - заведующий отделением пренатальной диагностики



А. А. Савельева
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом № 17
Россия
Савельева Анна Антоновна - врач отделения пренатальной диагностики


Т. Н. Трофимова
Многопрофильная клиника Скандинавия; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

Трофимова Татьяна Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, главный врач сети клиник «Скандинавия» и «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», руководитель НК и ОЦ «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Института высоких медицинских технологий Санкт-Петербургского ГУ



Ф. А. Овсянников
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Овсянников Филипп Андреевич - кандидат медицинских наук, врач родильного отделения, доцент кафедры акушерства и гинекологии



А. В. Михайлов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом № 17; Многопрофильная клиника Скандинавия
Россия

Михайлов Антон Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор, главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»; заведующий кафедрой репродуктивного здоровья женщин ФГ-БОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова МР; главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Северо-Западного федерального округа МР



Список литературы

1. Murray SR, Norman JE. Multiple pregnancies following assisted reproductive technologies — a happy consequence or double trouble? Semin Fetal Neonatal Med. 2014; 19(4): 222-227.

2. Blickstein I, Keith LG. Multiple pregnancy: epidemiology, gestation, and perinatal outcome. 2nd ed. CRC Press; 2005.

3. Hillman SC, Morris RK, Kilby MD. Co-twin prognosis after single fetal death: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2011; 118(4): 928-940.

4. Кузнецов А.А., Романовский А.Н., Шлыкова А.В. и др. Синдром гибели одного плода при многоплодной беременности. Трансляционная медицина. 2019; 6(5): 31-38.

5. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Шлыкова А.Н. и др. Гибель одного из плодов при многоплодии. В кн: Плод и новорожденный как пациенты. СПб.: Издательский дом Петрополис, 2015: 931-935.

6. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Шлыкова А.В. и др. Специфические осложнения монохориального многоплодия — фето-фетальный трансфузионный синдром и синдром анемии-полици-темии. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 2: 18-23.

7. Woo HH, Sin SY, Tang LC. Single foetal death in twin pregnancies: review of the maternal and neonatal outcomes and management. Hong Kong Med J. 2000; 6(3): 293-300.

8. Prayer D, Malinger G, Brugger PC, et al. ISUOG practice guidelines: performance of fetal magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 49(5): 671-680.

9. Солопова А.Е., Синицын В.Е., Хуисман Т.АГМ. Возможности МРТ в антенатальной диагностике аномалий развития центральной нервной системы плода. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2011; 1(3): 32-43.

10. Van Klink JMM, Van Steenis A, Steggerda SJ, et al. Single fetal demise in monochorionic pregnancies: incidence and patterns of cerebral injury. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015; 45(3): 294-300.

11. Patten RM, Mack LA, Nyberg DA, et al. Twin embolization syndrome: prenatal sonographic detection and significance. Radiology. 1989; 173(3): 685-689.

12. Child A, Norton M, Barkovich J, et al. 178: Intracranial MRI findings in the surviving fetus after a cotwin demise. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197(6): S61.

13. Bonellie SR, Currie D, Chalmers J. Comparison of risk factors for cerebral palsy in twins and singletons. Dev Med Child Neurol. 2005; 47(9): 587-591.

14. Nelson KB, Ellenberg JH. Childhood neurological disorders in twins. Paediatr Perinat Epidemiol. 1995; 9(2): 135-145.


Для цитирования:


Кузнецов А.А., Халиков А.Д., Семенова М.Д., Романовский А.Н., Шлыкова А.В., Каштанова Т.А., Савельева А.А., Трофимова Т.Н., Овсянников Ф.А., Михайлов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке состояния выжившего плода при синдроме гибели одного плода из монохориальной двойни. Трансляционная медицина. 2020;7(4):61-73. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-4-61-73

For citation:


Kuznetsov A.A., Khalikov A.D., Semenova M.D., Romanovsky A.N., Shlykova A.V., Kashtanova T.A., Savel’eva A.A., Trofimova T.N., Ovsyannikov P.A., Mikhailov A.V. Magnetic resonance imaging changes of brain injured survivors of multiple pregnancy complicated by single intrauterine fetal demise. Translational Medicine. 2020;7(4):61-73. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-4-61-73

Просмотров: 92


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)