Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Тяжелое течение быстропрогрессирующего гломерулонефрита у пациентки с АНЦА-системным васкулитом: обзор литературы и клинический случай

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-3-55-62

Полный текст:

Аннотация

Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) характеризуется некротизирующим гранулематозным воспалением, васкулитом с поражением сосудов малого и среднего калибра и очаговым некротизирующим гломерулонефритом. Частым и одним из самых грозных осложнений является поражение почек, которое в большом количестве случаев приводит к полной потере функции органа и переходом на заместительную почечную терапию. С учетом редкой встречаемости данного заболевания в клинической работе практикующих врачей и их низкой осведомленности об этой патологии, часто возникают проблемы с диагностикой и лечением пациентов с ГПА. Из-за разнообразия и неспецифического характера клинических проявлений заболевания может возникнуть задержка в диагностике. Представленный случай иллюстрирует проявления ГПА в виде тяжелого поражения верхних дыхательных путей и почек, диагностика которого была затруднена ввиду редкости заболевания и полиорганности патологии. В данной статье представлен клинический случай тяжелого течения быстропрогрессирующего гломерулонефрита у пациентки с АНЦА-системным васкулитом, приведен краткий обзор литературы. Несмотря на адекватную терапию, заболевание прогрессировало в основном за счет ухудшения функции почек, что в дальнейшем привело к полной потери функции почек и переходу на лечение хроническим гемодиализом.

Об авторах

Ю. В. Лаврищева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Лаврищева Юлия Владимировна, врач-нефролог

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341



Я. С. Калединова
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Калединова Яна Сетраковна, клинический ординатор кафедры нефрологии и эфферентной терапии

Санкт-Петербург



А. А. Яковенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Яковенко Александр Александрович, к.м.н., доцент кафедры нефрологии и диализа

Санкт-Петербург



И. А. Артемьев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Артемьев Илья Андреевич, клинический ординатор кафедры внутренних болезней

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Wang JC, Leader BA, Crane RA, et al. Granulomatosis with polyangiitis presenting as facial nerve palsy in a teenager. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2018; 107: 160–163.

2. Fonseca FP, Benites BM, Ferrari Alv, et al. Gingival granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s granulomatosis) as a primary manifestation of the disease. Aust. Dent. J. 2017; 62(1): 102–106.

3. Watts RA, Robson J. Introduction, epidemiology and classification of vasculitis. Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2018; 32(1): 3–20.

4. Kobayashi S, Fujimoto S. Epidemiology of vasculitides: differences between Japan, Europe and North America. Clin. Exp. Nephrol. 2013; 17(5): 611–614.

5. Xie G, Roshandel D, Sherva R, et al. Association of granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s) with HLA-DPB1*04 and SEMA6A gene variants: evidence from genome-wide analysis. Arthritis. Rheum. 2013; 65(9): 2457–2468.

6. Jennette JC, Nachman PH. ANCA glomerulonephritis and vasculitis. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2017; 12(10): 1680–1691.

7. Mareen P, Van De Walle S, Bernaert P, et al. Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and small vessel vasculitis. Acta. Clin. Belg. 2003; 58(3): 193–200.

8. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised international chapel hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis. Rheum. 2013; 65(1):1–11.

9. Greco A, Marinelli C, Fusconi M, et al. Clinic manifestations in granulomatosis with polyangiitis. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2016; 29(2): 151–159.

10. Tarabishy AB, Schulte M, Papaliodis GN, et al. Wegener’s granulomatosis: clinical manifestations, differential diagnosis, and management of ocular and systemic disease. Surv. Ophthalmol. 2010; 55(5): 429–444.

11. Comarmond C, Cacoub P. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener): clinical aspects and treatment. Autoimmun. Rev. 2014; 13(11): 1121–1125.

12. Fries JF, Hunder GG, Bloch DA, et al. The American college of rheumatology 1990 criteria for the classification of vasculitis. Summary. Arthritis. Rheum. 1990; 33(8): 1135–1136.

13. Yoo J, Kim HJ, Ahn SS, et al. The utility of the ACR/EULAR 2017 provisional classification criteria for granulomatosis with polyangiitis in Korean patients with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Clin. Exp. Rheumatol. 2018; 36 Suppl 111(2): 85–87.

14. Luqmani RA, Bacon PA, Moots RJ, et al. Birmingham vasculitis activity score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis. QJM. 1994; 87(11): 671–678.

15. Al-Hussain T, Hussein MH, Conca W, et al. Pathophysiology of ANCA-associated vasculitis. Adv. Anat. Pathol. 2017; 24(4): 226–234.

16. Yates M, Watts RA, Bajema IM, et al. EULAR/ ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann. Rheum. Dis. 2016; 75(9): 1583–1594.

17. Jones RB, Tervaert JWC, Hauser T, et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N. Engl. J. Med. 2010; 363(3): 211–220.

18. Jones RB, Furuta S, Tervaert JWC, et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis: 2-year results of a randomised trial. Ann. Rheum. Dis. 2015; 74(6): 1178–1182.

19. Sauranen J, Salmela A, Kahlos K, et al. The evolving treatment of ANCA-associated vasculitides. Duodecim. 2016; 132(16): 1449–1455.

20. Stone JH, Merkel PA, Spiera R, et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N. Engl. J. Med. 2010; 363(3): 221–232.

21. Miloslavsky EM, Specks U, Merkel PA, et al. Outcomes of nonsevere relapses in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis treated with glucocorticoids. Arthritis. Rheumatol. 2015; 67(6): 1629–1636.

22. De Groot K, Rasmussen N, Bacon PA, et al. Randomized trial of cyclophosphamide versus methotrexate for induction of remission in early systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis. Rheum. 2005; 52(8): 2461–2469.

23. Hellmich B, Flossmann O, Gross WL, et al. EULAR recommendations for conducting clinical studies and/or clinical trials in systemic vasculitis: focus on antineutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66(5): 605–617.

24. Suppiah R, Mukhtyar C, Flossmann O, et al. A cross-sectional study of the Birmingham vasculitis activity score version 3 in systemic vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2011; 50(5): 899–905.


Для цитирования:


Лаврищева Ю.В., Калединова Я.С., Яковенко А.А., Артемьев И.А. Тяжелое течение быстропрогрессирующего гломерулонефрита у пациентки с АНЦА-системным васкулитом: обзор литературы и клинический случай. Трансляционная медицина. 2020;7(3):55-62. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-3-55-62

For citation:


Lavrishcheva I.V., Kaledinova Y.S., Yakovenko A.A., Artemev I.A. Severe course of quickly progressing glomerulonephritis in a patient with ANTSA-associated vasculitis: review and case report. Translational Medicine. 2020;7(3):55-62. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-3-55-62

Просмотров: 101


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)