Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Региональная анестезия у беременных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-6-29-39

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В настоящее время в развитых странах до 4% беременных страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС), которые являются одной из ведущих причин материнской летальности. В случае оперативного родоразрешения у данной категории пациенток важную роль играет выбор анестезиологического пособия.

Цель исследования: обобщить опыт применения различных методов анестезии при абдоминальном родоразрешении у беременных с сопутствующими заболеваниями ССС.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ применения различных методов анестезии при абдоминальном родоразрешении беременных с сопутствующими заболеваниями ССС.

Результаты. В ГБУЗ «Родильный дом №13» и ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»  за период с 2014 по 2018 гг. проведено 2140 оперативных родоразрешений у беременных с сопутствующими заболеваниями сердца (1450 и 690, соответственно). В ГБУЗ «Родильный дом №13» 1374 (94,8%) оперативных вмешательств были проведены под регионарной анестезией, 76 (5,2%) – под общей анестезией. В ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»  513 (74,3%) оперативных вмешательств были проведены под регионарной анестезией, 177 (25,7%) – под общей анестезией. Представлены особенности гемодинамического профиля общей и регионарной анестезии у беременных с различными вариантами сопутствующих заболеваний сердца.

Выводы. У беременных с заболеваниями сердца 88 % операций кесарева сечения выполняются под регионарной анестезией. Общая анестезия используется при наличии противопоказаний к проведению регионарной, а также по акушерским показаниям. Применение расширенного мониторинга, методики медленного титрования дозы местного анестетика и использование вазопрессорных препаратов позволяют избежать нарушений гемодинамики у пациенток с сопутствующими заболеваниями сердца.

Об авторах

А. Е. Баутин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Баутин Андрей Евгеньевич, доктор медицинских наук, доцент, заведующий НИЛ анестезиологии и реаниматологии, ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

ул. Aккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.



Ю. Н. Бельских
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 13»
Россия

Бельских Юрий Николаевич, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Санкт-Петербург



В. В. Москаленко
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 13»
Россия

Москаленко Виталий Вячеславович, врач — анестезиолог-реаниматолог

Санкт-Петербург



Е. В. Фредерикс
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 13»
Россия

Фредерикс Елена Вадимовна, главный врач 

Санкт-Петербург



А. В. Якубов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Якубов Андрей Владимирович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации для взрослых в Перинатальном центре 

Санкт-Петербург



А. М. Пожидаева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Пожидаева Анна Михайловна, врач — анестезиолог-реаниматолог

Санкт-Петербург



Н. В. Арам-Балык
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Арам-Балык Никита Владимирович, врач — анестезиолог-реаниматолог

Санкт-Петербург



В. А. Радовская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Радовская Влада Андреевна, студентка 6 курса

Санкт-Петербург



Л. Г. Меркулова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Меркулова Людмила Геннадьевна, врач — анестезиолог-реаниматолог

Санкт-Петербург



Н. Р. Абуталимова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Абуталимова Написат Руслановна, врач — анестезиолог-реаниматолог

Санкт-Петербург



В. А. Мазурок
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мазурок Вадим Альбертович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J. 2018;39(34):3165–3241.

2. Knight M, Nair M, Tuffnell D et al. Saving lives, improving mothers’ care. Lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland confidential enquiries into maternal deaths and morbidity 2013–15. Oxford: National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford; 2017. p. 84.

3. Roos-Hesselink J, Baris L, Johnson M et al. Pregnancy outcomes in women with cardiovascular disease: evolving trends over 10 years in the ESC Registry of Pregnancy and Cardiac disease (ROPAC). Eur Heart J. 2019. pii: ehz136

4. Анестезия при операции кесарева сечения. Клинические рекомендации, утверждены решением президиума ФАР, 2018. Электронный документ http://far.org.ru/recomendation.

5. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве. Клинические рекомендации утверждены решением Президиума ФАР, 2018. Электронный документ http://far.org.ru/recomendation.

6. Leffert L, Butwick A, Carvalho B et al. The society for obstetric anesthesia and perinatology consensus statement on the anesthetic management of pregnant and postpartum women receiving thromboprophylaxis or higher dose anticoagulants. Anesth Analg. 2018;126(3):928–944.

7. Кудлачев В. А., Побединцева Ю. А., Баутин А. Е. и др. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия в периоперационном периоде абдоминального родоразрешения у пациентки с тяжелой легочной гипертензией. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2014;11(5):62–66.

8. Баутин А. Е., Якубов А. В., Коконина Ю. А. и др. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия в периоперационном периоде абдоминального родоразрешения у беременных с легочной артериальной гипертензией. Анестезиология и реаниматология. 2016;61(6):455–461.


Для цитирования:


Баутин А.Е., Бельских Ю.Н., Москаленко В.В., Фредерикс Е.В., Якубов А.В., Пожидаева А.М., Арам-Балык Н.В., Радовская В.А., Меркулова Л.Г., Абуталимова Н.Р., Мазурок В.А. Региональная анестезия у беременных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Трансляционная медицина. 2019;6(6):29-39. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-6-29-39

For citation:


Bautin A.E., Bel'skih Y.N., Moskalenko V.V., Frederiks E.V., Yakybov A.V., Pozhidaeva A.M., Aram-Balik N.V., Radovskaya V.V., Merkulova L.G., Abutalimova N.R., Mazurok V.A. Regional anaesthesia in pregnant women with cardiovascular diseases. Translational Medicine. 2019;6(6):29-39. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-6-29-39

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)