Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Ведение беременности и сроки родоразрешения при монохориальной моноамниотической двойне

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-5-

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Моноамниотическое монохориальное многоплодие (МХМА) характеризуется крайне высоким риском антенатальной гибели плодов с перинатальной смертностью, достигающей 8–42 %. Целью исследования являлась оценка сроков родоразрешения, осложнений и исходов беременности при наличии МХМА. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование исходов беременности у 18 пациенток, родоразрешенных путем кесарева сечения по достижении срока 32 недели в СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17» в 2014–2018 годах. Результаты исследования. Все пациентки были родоразрешены путем операции кесарева сечения. Средний срок родоразрешения составил 34 недели 1 день. В 16 (88,9 %) случаях кесарево сечение было выполнено в плановом порядке, в 2 (11,1 %) случаях — в экстренном. Показанием для экстренного родоразрешения послужило в 1 случае (5,6 %) ухудшение показателей плодово-плацентарной гемодинамики и в 1 случае (5,6 %) — преждевременное излитие околоплодных вод с началом родовой деятельности. Средний вес плодов составил 2078 грамм при средней оценке по шкале Апгар 7,4 / 8,3 балла. В 14 (77,8 %) случаях имело место наличие коллизии пуповин плодов. Не было зарегистрировано ни одного случая антенатальной гибели плодов после достижения срока беременности 24 недели. Заключение. Полученные данные указывают на низкий риск антенатальных потерь при моноамниотическом многоплодии после достижения срока 24 недели, несмотря на присутствие в большинстве случаев коллизии пуповин, что обосновывает возможность планирования оперативного родоразрешения после достижения 36 недель беременности при неосложненном течении беременности.

Об авторах

А. В. Михайлов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Михайлов Антон Валерьевич, д.м.н., профессор, главный врач

заведующий кафедрой репродуктивного здоровья женщин

главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии



А. Н. Романовский
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Романовский Артем Николаевич, врач родильного отделения

ассистент кафедры репродуктивного здоровья женщин

ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета



Т. А. Каштанова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»
Каштанова Татьяна Александровна, заведующий отделением пренатальной диагностики


И. В. Кянксеп
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»
Кянксеп Инна Викторовна, врач отделения пренатальной диагностики


А. А. Кузнецов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кузнецов Александр Александрович, врач родильного отделения

аспирант кафедры акушерства и гинекологии



В. Е. Мовчан
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Мовчан Вероника Евгеньевна, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии имени С. Н. Давыдова


Ф. А. Овсянников
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Овсянников Филипп Андреевич, к.м.н., врач — акушер-гинеколог


И. Р. Базаров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Базаров Илья Рустамжанович, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии имени С. Н. Давыдова


Список литературы

1. Peeters SH, Devliеger R, Middeldorp JM et al. Fetal surgery in complicated monoamniotic pregnancies: case series and systematic review of the literature. Prenat Diagn. 2014;34(6):586–591.

2. Dias T, Mahsud-Dornan S, Bhide A et al. Cord entanglement and perinatal outcome in monoamniotic twin pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35(2):201– 204.

3. Van Mieghem T, De Heus R, Lewi L et al. Prenatal management of monoamniotic twin pregnancies. Obstet Gynecol. 2014;124(3):498–506.

4. Prefumo F, Fichera A, Pagani G et al. The natural history of monoamniotic twin pregnancies: a case series and systematic review of the literature. Prenat Diagn. 2015;35(3):274–280.

5. Mikhailov A, Romanovsky A. Multiple pregnancy under ultrasound umbrella. Donald Sch J Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;5(3):219–230.

6. Овсянников Ф. А., Романовский А. Н. Современные подходы к лечению фето-фетального трансфузионного синдрома. Трансляционная медицина. 2017;4(4):36–42.

7. Михайлов А. В., Романовский А. Н., Шлыкова А. В. и др. Специфические осложнения монохориального многоплодия – фето-фетальный трансфузионный синдром и синдром анемииполицитемии. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017;(2):18–23.

8. Allen VM, Windrim R, Barrett J et al. Management of monoamniotic twin pregnancies: a case series and systematic review of literature. BJOG. 2001;108(9):931– 936.

9. Pasquini L, Wimalasundera RC, Fichera C et al. High perinatal survival in monoamniotic twins managed by prophylactic sulindac, intensive ultrasound surveillance, and Cesarean delivery at 32 weeks’ gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;28(5):681–687.

10. Peek MJ, McCarthy A, Kyle P et al. Medical amnioreduction with sulindac to reduce cord complications in monoamniotic twins. Am J Obstet Gynecol.1997;176(2):334–336.

11. Романовский А. Н., Михайлов А. В, Каштанова Т. А. и др. Монохориальное моноамниотическое многоплодие – основные осложнения и подходы к ведению беременности. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2019;(1):14–18.


Для цитирования:


Михайлов А.В., Романовский А.Н., Каштанова Т.А., Кянксеп И.В., Кузнецов А.А., Мовчан В.Е., Овсянников Ф.А., Базаров И.Р. Ведение беременности и сроки родоразрешения при монохориальной моноамниотической двойне. Трансляционная медицина. 2019;6(5):39-44. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-5-

For citation:


Mikhailov A.V., Romanovsky A.N., Kashtanova T.A., Kyanksep I.V., Kuznetsov A.A., Movchan V.E., Ovsyannikov F.A., Bazarov I.R. Antenatal management and terms of delivery in monoamniotic twin pregnancy. Translational Medicine. 2019;6(5):39-44. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-5-

Просмотров: 17


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)