РАДИОНУКЛИДНАЯ ОЦЕНКА СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Цель исследования. При помощи радионуклидной равновесной томовентрикулографии (РТВГ) оценить состояние правых отделов сердца у пациентов со стенозом митрального клапана (МК) ревматической этиологии. Материал и методы. Обследовано 20 пациентов (средний возраст 54,2 ± 8,22 года) с ревматическим поражением МК; 13 пациентов были обследованы до и поле коррекции митрального порока. Все пациенты, до и после коррекции порока, были обследованы методом РТВГ. Результаты. У всех пациентов с пороками МК сердца фиксировали снижение региональной сократимости стенок правого желудочка (ПЖ). Больные с пороками МК по отношению к пациентам группы сравнения имели статистически значимо меньшие значения фракции выброса (ФВ), максимальной скорости изгнания (МСИ) и среднего времени наполнения за 1/3 диастолы (СВН/3), ударного объема (УО) и большие значения конечно-систолического объема (КСО) ПЖ. Коррекция порока реализовалась статистически значимым уменьшением КСО, увеличением МСИ и ФВ ПЖ. Размеры правого предсердия, измеренные по данным РТВГ, достоверно превышали таковые в группе сравнения, а после коррекции порока достоверно уменьшались. Заключение. Метод РТВГ может быть использован для неинвазивной оценки функциональное состояние правых отделов сердца у пациентов со стенозом МК ревматической этиологии.

правый желудочек, порок митрального клапана, радионуклидная равновесная вентрикулография, right ventricle, mitral stenosis, gated blood pool SPECT

1. Бураковский В.И. и др. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия и др.; Под ред. акад. АМН СССР В.И. Бураковского, проф. Л.А. Бокерия. - М.: Медицина, 1989. -752 с.

2. de Groote P., Millaire A., Foucher-Hossien C. et al. Right ventricular ejection fraction is an independent predictor of survival in patients with moderate heart failure. - J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32. - P. 948-954.

3. Haddad F., Hunt S.A., Rosenthal D.N. et al. Right ventricular function in cardiovascular disease, part I: Anatomy, physiology, aging, and functional assessment of the right ventricle. - Circulation. - 2008. - Vol. 117, № 11. - P. 1436-1448.

4. Tugcu A., Yildirimtürk O., Tayyareci Y. et al. Evaluation of subclinical right ventricular dysfunction in obstructive sleep apnea patients using velocity vector imag ing. - Circ. J. - 2010. - Vol. 74, № 2. - P. 312-319.

5. Miller S., Reissen R., Claussen C. et al. Cardiac Imaging. - Stuttgart - New York: Thieme, 2007.

6. Alfakih K., Plein S., Thiele H. et al. Normal human left and right ventricular dimensions for MRI as assessed by turbo gradient echo and steady-state free precession imaging sequences. - J. Magn. Reson. Imaging. - 2003. - Vol. 17. - P. 323-329.

7. Daou D., Van Kriekinge S.D., Coaguila C. et al. Automatic quantification of right ventricular function with gated blood pool SPECT. - J. Nucl. Cardiol. - 2004. - Vol. 11, № 3. - P. 242-244.

8. Fauchier L., Marie O., Casset-Senon D. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony in idiopathic dilated cardiomyopathy: a prognostic study with Fourier phase analysis of radionuclide angioscintigraphy. - J. Am. Col.l Cardiol. - 2002. - Vol. 40, № 11. - P. 2022-2030.

9. Ghio S., Constantin. C., Klersy C. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration. - Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25, № 7. - P. 571-578.

10. Schwartz D.J., Kop W.J., Park M.H. et al. Evidence for early right ventricular and septal mechanical activation (interventricular dyssynchrony) in pulmonary hypertension. - Am. J. Cardiol. - 2008.-Vol. 102, № 9. - P. 1273-1277.

11. Chen J., Boogers M.M., Bax J.J. et al. The use of nuclear imaging for cardiac resynchronization therapy. - Curr. Cardiol. Rep. - 2010. - Vol. 12, № 2. - P. 185191.

12. Raymond R.J., Hinderliter A.L., Willis P.W. et al. Echocardiographic predictors of adverse outcomes in primary pulmonary hypertension. - J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39, № 7. - P. 1214-1219.

13. Cioffi G., de Simone G., Mureddu G. et al. C. Right atrial size and function in patients with pulmonary hypertension associated with disorders of respiratory system or hypoxemia. - Eur. J. Echocardiogr. - 2007. - Oct. - Vol. 8, № 5. - P. 322-331.