Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФЕТОСКОПИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ АНАСТОМОЗОВ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ФЕТО-ФЕТАЛЬНОМ ТРАНСФУЗИОННОМ СИНДРОМЕ

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-1-43-50

Полный текст:

Аннотация

В статье приведен анализ эффективности регионарных методов анестезии (эпидуральной и спинальной) при выполнении 72 операций фетоскопической лазерной коагуляции (ФЛК) сосудистых анастомозов плаценты на базе СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17». В 2008 году ФЛК проводили в условиях длительной эпидуральной анестезии, и средняя продолжительность операции составляла 120 минут, а к 2017 году, с накоплением опыта хирургов в выполнении ФЛК, продолжительность операции уменьшилась до 33 (23–37,5) минут, что позволило перейти на использование спинальной местной анестезии. Выводы: регионарные методы (спинальная и эпидуральная анестезии) обеспечивают адекватный уровень анестезии. Накопление опыта хирургов и уменьшение продолжительности операции позволяют успешно применять спинальную местную анестезию. На фоне регионарной анестезии интраоперационно в 29,2 % случаях развивалась артериальная гипотензия, которая успешно корригировалась введением редуцированных доз вазопрессоров. Не было выявлено никаких других осложнений анестезии со стороны матери, что подтверждает безопасность применения регионарных методов анестезии при проведении операций ФЛК.

Об авторах

Э. А. Муриева
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»
Россия
Муриева Элона Александровна, к.м.н., заведующая отделением анестезиологии и реаниматологии


А. В. Михайлов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Михайлов Антон Валерьевич, д.м.н., профессор, главный врач

заведующий кафедрой репродуктивного здоровья женщин

главный акушер-гинеколог Санкт-Петербурга, главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения РФ в СЗФО



А. Н. Романовский
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Романовский Артем Николаевич, врач родильного отделения

ассистент кафедры репродуктивного здоровья женщин



Т. А. Каштанова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»
Каштанова Татьяна Александровна, заведующая отделением пренатальной диагностики


А. А. Кузнецов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кузнецов Александр Александрович, врач родильного отделения

аспирант кафедры акушерства и гинекологии



И. В. Кянксеп
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»
Кянксеп Инна Викторовна, врач отделения пренатальной диагностики


А. В. Шлыкова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Шлыкова Анна Вячеславовна, врач родильного отделения

заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии С. Н. Давыдова



В. Е. Мовчан
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 17»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Мовчан Вероника Евгеньевна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. С. Н. Давыдова


Список литературы

1. Bugerenko AE, Kurtser MA, Sichinava LG et al. Feto-fetal transfusion syndrome. Fetoscopic laser coagulation of anastomoses. Akusherstvo i ginekologiya=Obstetrics and gynecology. 2013;10:40–45. In Russian [Бугеренко А. Е., Курцер М. А., Сичинава Л. Г. и др. Синдром фетофетальной трансфузии. Фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов. Акушерство и гинекология. 2013;10:40–45].

2. Duron VD, Watson-Smith D, Benzuly SE et al. Maternal and fetal safety of fluid-restrictive general anesthesia for endoscopic fetal surgery in monochorionic twin gestations. J Clin Anesth. 2014;26(3):184–190.

3. Mikhailov AV, Romanovsky AN, Shlykova AV et al. Application of laser coagulation of placental anastomoses with feto-fetal transfusion syndrome. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik=Tauride Medical-Biological Herald. 2016;19(2):161–170. In Russian. [Михайлов А. В., Романовский А. Н., Шлыкова А. В. Применение лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фетофетальном трансфузионном синдроме. Таврический медико-биологический вестник. 2016;19(2):161–170].

4. Nivatpumin P, Pangthipampai P, Jirativanont T et al. Anesthetic techniques and incidence of complications in fetoscopic surgery. J Med Assoc Thai. 2016;99(5):602–10.

5. Ovsyannikov FA, Romanovsky AN. Current treatment of twin-to-twin transfusion syndrome. Translyacionnaya meditsina=Translational Medicine. 2017;4(4):36–42. In Russian [Овсянников Ф. А., Романовский А. Н. Современные подходы к лечению фето-фетального трансфузионного синдрома. Трансляционная медицина. 2017;4(4):36–42].

6. Lecointre L, Sananes N, Weingertner AS et al. Fetoscopic laser coagulation for twin–twin transfusion syndrome before 17 weeks’ gestation: laser data, complications and neonatal outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014;44(3):299–303.

7. Nizard J, Gussi I, Ville Y. Maternal hemodynamic changes following treatment by laser coagulation of placental vascular anastomoses and amnioreduction in twinto-twin transfusion syndrome. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;28(5):670–673.

8. Myers LB, Watcha MF. Epidural versus general anesthesia for twin-twin transfusion syndrome requiring fetal surgery. Fetal Diagn Ther. 2004;19(3):286–291.

9. Vasco Ramírez M. Anestesia para cirugía fetal. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40(4):268–272.

10. Ngamprasertwong P, Habli M, Boat A et al. Maternal hypotension during fetoscopic surgery: incidence and its impact on fetal survival outcomes. ScientificWorldJournal. 2013:709059.

11. Romanovsky AN, Mikhailov AV, Shlykova AV et al. The specific complications of monochorial prolificatory disease are feto-fetal transfusion syndrome and anemiapolycythemia syndrome. Akusherstvo i ginekologiya SanktPeterburga=Obstetrics and Gynecology of St. Petersburg. 2017;2:18–23. In Russian [Романовский А. Н., Михайлов А. В., Шлыкова А. В. и др. Специфические осложнения монохориального многоплодия — фето-фетальный трансфузионный синдром и синдром анемии-полицитемии. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017;2:18–23].

12. Peeva G, Bower S, Orosz L et al. Endoscopic placental laser coagulation in monochorionic diamniotic twins with type II selective fetal growth restriction. Fetal Diagn Ther. 2015;38(2):86–93.


Для цитирования:


Муриева Э.А., Михайлов А.В., Романовский А.Н., Каштанова Т.А., Кузнецов А.А., Кянксеп И.В., Шлыкова А.В., Мовчан В.Е. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФЕТОСКОПИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ АНАСТОМОЗОВ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ФЕТО-ФЕТАЛЬНОМ ТРАНСФУЗИОННОМ СИНДРОМЕ. Трансляционная медицина. 2019;6(1):43-50. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-1-43-50

For citation:


Murieva E.A., Mikhailov A.V., Romanovsky A.N., Kashtanova T.A., Kuznetsov A.A., Kyanksep I.V., Shlykova A.V., Movchan V.E. ANESTHESIOLOGICAL MANAGEMENT OF FETOSCOPIC LASER COAGULATION OF PLACENTAL ANASTOMOSES IN TWIN-TO-TWIN TRANSFUSION SYNDROME. Translational Medicine. 2019;6(1):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-1-43-50

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)