ВЫСОКОЧАСТОТНЫЕ ЭЛЕКТРОКОРТИКОГРАФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ЭПИЛЕПТОГЕННОЙ ЗОНЫ

Актуальность. Актуальным на данный момент является поиск новых маркеров эпилептогенной зоны (ЭЗ) для хирургического лечения эпилепсии. Потенциальным маркером ЭЗ считаются патологические высокочастотные осцилляции (пВЧО). Работы, посвященные этой теме, немногочисленны и недостаточно систематизированы.  Целью исследования было на основе анализа результатов хирургического лечения структурной эпилепсии, выполнявшегося с  интраоперационной широкополосной регистрацией биоэлектрической активности коры и глубоких структур мозга, определить диагностическую эффективность высокочастотной электрокортикографии (ЭКоГ-вч). Материалы и методы: в статье представлены результаты оригинального ретроспективного исследования методики анализа пВЧО у 114 пациентов, проходивших лечение в клинике РНХИ им. проф. А.Л. Поленова в 2017-2018 годах. Результаты: в подгруппе пациентов c фармакорезистентным течением структурной эпилепсии (21 человек) на пререзекционной ЭКоГ-вч индекс пВЧО был выше, чем в подгруппе с внутримозговыми новообразованиями (11 человек), что может отражать тяжесть и длительность заболевания. При анализе высокочастотного компонента пострезекционной электрокортикорграммы показано, что наличие или отсутствие высокочастотных осцилляций в диапазоне 250–500 Гц не влияет на исход в отношении эпилептических приступов. Статистически значимой для прогноза исхода хирургического лечения структурной эпилепсии является динамика индекса высокочастотной активности до и после резекции. В данном исследовании специфичность методики оценки динамики пВЧО составила 85,71%, чувствительность – 58,33%. Заключение: Таким образом, высокочастотная ЭКоГ-вч и оценка динамики индекса пВЧО в диапазоне 250‒500 Гц могут дополнять традиционную методику интраоперационной ЭкоГ в диапазоне до 70 Гц, в том числе и с целью прогнозирования результатов хирургического лечения.

1. Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51(6):1069–1077.

2. Lüders HO, Najm I, Nair D et al. The epileptogenic zone: general principles. Epileptic disord. 2006;8(2):S1–9.

3. Cuello-Oderiz C, von Ellenrieder N, Sankhe R et al. Value of ictal and interictal epileptiform discharges and high frequency oscillations for delineating the epileptogenic zone in patients with focal cortical dysplasia. Clin Neurophysiol. 2018;129(6):1311–1319.

4. Архипова Н.Б., Александров М.В., Улитин А.Ю. Локализация эпилептогенной зоны на основе анализа параметров высокочастотной электрокортикографии. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2018;10(2):5–11.

5. Сергеева Т. В., Гурчин А. Ф., Королева Н. Ю. и др. Комбинированное лечение плеоморфной ксантоастроцитомы с симптоматической височной эпилепсией, диагностированной в I триместре беременности. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015;174(5):79–81.

6. Frauscher B, Bartolomei F, Kobayashi K et al. High-frequency oscillations: The state of clinical research. Epilepsia. 2017;58(8):1316–1329.

7. Jacobs J, Wu JY, Perucca P et al. Removing highfrequency oscillations: A prospective multicenter study on seizure outcome. Neurology. 2018;91(11):e1040–e1052.

8. Архипова Н.Б., Улитин А.Ю., Александров М.В. Анализ высокочастотной биоэлектрической активности мозга при фармакорезистентной эпилепсии. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2018:2(62):76–80.

9. Zijlmans M, Worrell GA, Dümpelmann M et al. How to record high-frequency oscillations in epilepsy: A practical guideline. Epilepsia. 2017;58(8):1305–1315.

10. Arkhipova N, Pavlovskaya M, Kostenko I et al. Fast ripples visual analysis of extraoperative electrocorticography in long-standing pharmacoresistant epilepsy. Epilepsia. 2018. 59(S3): p208.

11. Roehri N, Pizzo F, Lagarde S et al. High-frequency oscillations are not better biomarkers of epileptogenic tissues than spikes. Ann Neurol. 2018;83(1):84–97.

12. Bragin A, Engel JJr, Staba RJ. High-frequency oscillations in epileptic brain. Curr Opin Neurol. 2010;23(2):151–156.

13. Hamidi S, Lévesque M, Avoli M. Epileptiform synchronization and high-frequency oscillations in brain slices comprising piriform and entorhinal cortices. Neuroscience. 2014;281:258–268.

14. Jiruska P, Alvarado-Rojas C, Schevon CA et al. Update on the mechanisms and roles of high-frequency oscillations in seizures and epileptic disorders. Epilepsia. 2017;58(8):1330–1339.