Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Неудовлетворительные исходы хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: анализ причин и пути оптимизации лечения

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-4-60-68

Полный текст:

Аннотация

Актуальность исследуемой проблемы обусловлена высокой распространенностью фармакорезистентной эпилепсии, увеличением выявляемости структурных поражений в ее этиологии и расширением показаний к хирургическому лечению. 

Цель статьи заключается в исследование причин неудовлетворительной эффективности хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии во взрослой популяции с позиции междисциплинарного подхода с целью определения путей комплексной оптимизации результатов лечения.

Материал и методы. Ведущим подходом к изучению данной проблемы является ретроспективное открытое когортное исследование исходов оперативного лечения 36 пациентов с анализом факторов неблагоприятного исхода у 14 человек.

Результаты. Выявлено, что неудовлетворительные исходы хирургического лечения эпилепсии обусловлены комплексом причин. Особенности заболевания являлись основной причиной неблагоприятного исхода в 100 % случаев, дополнительно осложняли течение заболевания нерациональная фармакотерапия — в 86% случаев, хирургические причины — в 36% случаев.

Выводы. Неудовлетворительные исходы хирургического лечения эпилепсии обусловлены комплексом причин. Требуются междисциплинарный подход к проблеме, совершенствование организации эпилептологической помощи, дальнейшие исследования предикторов исходов хирургического лечения эпилепсии.  Материалы статьи могут быть полезными для разработки персонифицированного подхода при хирургическом лечении эпилепсии.

Об авторах

Г. В. Одинцова
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова, филиал ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова»
Россия

Одинцова Галина Вячеславовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения клинической нейрофизиологии.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014



М. В. Александров
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова, филиал ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова»
Россия

Александров Михаил Всеволодович - доктор медицинских наук профессор, заведующий отделением клинической нейрофизиологии.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014



А. Ю. Улитин
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова, филиал ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова»
Россия

Улитин Алексей Юрьевич - доктор медицинских наук, директор.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014



В. Г. Нездоровина
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова, филиал ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова»
Россия

Кандидат медицинских наук, заведующая отделением №2.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014



А. А. Чухловин
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова, филиал ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова»
Россия

Чухловин Александр Алексеевич - кандидат медицинских наук, зав лабораторией нейрофизиологического мониторинга.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014



А. В. Колотева
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова, филиал ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова»
Россия

Колотева Анна Валерьевна – ординатор.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014



Список литературы

1. Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология с элементами нейрофизиологии. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2010. с. 408.

2. Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Степанова Т.С., и др. Дифференцированная тактика, хирургического лечения травматической эпилепсии. Материалы III съезд нейрохир. 2002; 466-467.

3. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С., и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии. 2016; 9(2): 13–18.

4. Lowe NM, Eldridge P, Varma T, Wieshmann UC. The duration of temporal lobe epilepsy and seizure outcome after epilepsy surgery. Seizure. 2010;19(5):261-263.

5. Janszky J, Janszky I, Schulz R, et al. Temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: predictors for longterm surgical outcome. Brain. 2005;128(Pt 2):395-404.

6. Téllez-Zenteno JF, Hernández Ronquillo L, et al. Surgical outcomes in lesional and non-lesional epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res. 2010; 89(2-3):310-308.

7. Одинцова Г.В., Куралбаев А.К., Нездоровина В.Г., и др. Хирургическое лечение височной эпилепсии: проблемы и эффективность (на примере клинического случая). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9(2):41-49.

8. Одинцова Г.В., Сайкова Л. Социальная адаптация и репродуктивное здоровье при женской эпилепсии. Актуальные аспекты и проблематика. Lambert Academic Publishing, 2013. с. 105.

9. Berg AT. Understanding the delay before epilepsy surgery: who develops intractable focal epilepsy and when? CNS spectr. 2004; 9(2):136-144.

10. Хачатрян Р.Г., Одинцова Г.В., Дон О.А., и др. Этиология инсулярной эпилепсии: клиническая картина и тактика ведения при церебральных кавернозных ангиомах. Казанский медицинский журнал. 2018; 99(1): 151-157.


Для цитирования:


Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Нездоровина В.Г., Чухловин А.А., Колотева А.В. Неудовлетворительные исходы хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: анализ причин и пути оптимизации лечения. Трансляционная медицина. 2018;5(4):60-68. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-4-60-68

For citation:


Odintsova G.V., Aleksandrov M.V., Ulitin A.U., Nezdorovina V.G., Chuchlovin A.A., Koloteva А.V. Unsatisfactory results of a drug resistant epilepsy surgical treatment: reasons analysis and treatment optimization way. Translational Medicine. 2018;5(4):60-68. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-4-60-68

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)