ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ СИСТЕМ НЕИНВАЗИВНОГО И ИНВАЗИВНОГО КАРТИРОВАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ

Актуальность: навигационные системы позволяют выполнить анатомическую реконструкцию сердца, построить активационные карты и выполнить прицельные радиочастотные воздействия. Но такая тактика бывает, неэффективна из-за анатомического расположения аритмогенного очага. Представляется актуальным метод поверхностного неинвазивного картирования, который позволяет определить прогноз, оценить объем оперативного вмешательства и выбрать необходимую технологию для устранения аритмии.

Цель: оценить точность и эффективность устранения желудочковых аритмий с использованием неинвазивного поверхностного и инвазивного эндокардиального картирования с использованием отечественных систем «Амикард» (Россия) и «Астрокард» (Россия).

Материал и методы – В исследование включены 23 пациента (м – 16, ж – 7) с желудочковыми нарушениями ритма неишемического генеза, которым выполнено неинвазивное дооперационное картирование с использованием системы «Амикард» (Россия) и инвазивное интраоперационное электроанатомическое картирование с использованием комплекса «Астрокард» (Россия) и последующая радиочастотная аблация.

Результаты – у 22 пациентов зона ранней активности верифицирована с эндокардиальной поверхности желудочков, с эпикардиальной – в 1 случае. Общая эффективность РЧА составила 82,6%(19). При этом точность совпадения неинвазивного и эндокардиального инвазивного картирования составила 98%.

Заключение: применение неинвазивного дооперационного картирования целесообразно у пациентов со сложными нетипичными локализациями желудочковых аритмий. Это позволяет с достаточно высокой точностью верифицировать аритмогенный очаг в желудочках сердца, что подтверждается результатами инвазивного картирования и, безусловно, повысить эффективность РЧА, уменьшить длительность процедуры и лучевой нагрузки, а также определить тактику лечения.

1. MacLeod RS, Brooks DH. Recent progress in inverse problems in electrocardiology. IEEE Eng Med Biol Mag. 1998;17(1):73-83.

2. Ramanathan C, Ghanem RN, Jia P, et al. Noninvasive electrocardiographic imaging for cardiac electrophysiology and arrhythmia. Nat Med. 2004;10(4):422-428.

3. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Калинин В.В., Ляджина О.С., Фетисова Е.А., Симонян Г.Ю. Неинвазивное эндокардиальное картирование желудочков сердца на основе решения обратной задачи электрокардиографии. Вестник аритмологии. 2009; 57: 24-28.

4. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Калинин А.В. и др. Программно-аппаратный комплекс для неинвазивного электрофизиологического исследования сердца на основе решения обратной задачи электрокардиографии. Медицинская техника. 2008; 6: 1-7.

5. Ревишвили А.Ш., Калинин В.В., Калинин А.В., и др. Неинвазвная диагностика и результаты интервенционного лечения аритмий сердца с использованием новой системы неинвазивного поверхностного картирования «АМИКАРД 01К» Анналы аритмологии. 2012; 3: 39-47.

6. Revishvili AS, Wissner E, Lebedev DS, et al. Validation of the mapping accuracy of a novel non-invasive epicardial and endocardial electrophysiology system. Europace. 2015;17(8):1282-1288.

7. Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Попов А.Ю., и др. устранение желудочковых нарушений ритма с использованием алгоритма «расе map» электрофизиологической системы «АСТРОКАРД – КАРДИО ЭФИ 2». Вестник аритмологии. Санкт-Петербург. 2016; 86: 1519].

8. Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Лабазанова А.Л., и др. использование диагностического комплекса АМИКАРД для устранения предсердной экстрасистолии из правой верхней легочной вены. Вестник аритмологии. 2011; 66: 59-61.

9. Ревишвили А.Ш., Фетисова Е.А., Калинин В.В., и др. Электрофизиологические механизмы прекращения фибрилляции предсердий: новое понимание, полученное на основе неинвазивного фазового картирования. Вестник аритмологии. 2017; 88: 8-12.

10. Knecht S, Sohal M, Deisenhofer I, et al. Multicentre evaluation of non-invasive biatrial mapping for persistent atrial fibrillation ablation: the AFACART study. Europace. 2017;19(8):1302-1309.