Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

ТРАНСТОРАКАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРТЕРИИ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МГНОВЕННОГО БЕЗВОЛНОВОГО СООТНОШЕНИЯ ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ КОРОНАРНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ У ПАЦИЕНТКИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-1-53-59

Полный текст:

Аннотация

Современная доктрина лечения ишемической болезни сердца (ИБС) направлена на выбор метода, который будет максимально эффективен и безопасен для пациента. В настоящее время существуют три подхода к лечению стабильной ИБС: консервативная терапия, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и аорто-коронарное шунтирование (АКШ). У каждого варианта лечения есть свои показания и противопоказания, основанные на международных рекомендациях. Отдельной противоречивой группой считаются пациенты пожилого и старческого возраста. Пониженная физическая активность, обширный коморбидный фон, высокий риск послеоперационных осложнений после АКШ и при назначении двойной антиагрегантной терапии после ЧКВ, требуют от врача строгий индивидуальный подход к каждому пациенту и четкую обоснованность метода лечения. Оперативное вмешательство возможно только после того, как ишемия миокарда будет доказана либо неинвазивными визуализирующими тестами, либо методом оценки фракционированного резерва кровотока (FFR, ФРК) или его альтернативой – мгновенного безволнового соотношения (iFR, МБС) – во время коронарографии. Определение гемодинамической значимости стеноза артерии в дальнейшем помогает избежать неоправданных реваскуляризаций и, как следствие, предотвратить осложнения, связанные с операцией.

Об авторах

М. В. Агарков
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района; АНО НИЦ Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии
Россия

Агарков Максим Васильевич - младший научный сотрудник лаборатории возрастной патологии сердечно-сосудистой системы СП ИБГ СЗО РАМН, рентгенэндоваскулярный хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБ № 40



Д. А. Воробьёвский
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района; АНО НИЦ Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии
Россия

Воробьёвский Дмитрий Александрович - младший научный сотрудник лаборатории возрастной патологии сердечно-сосудистой системы СП ИБГ СЗО РАМН, рентгенэндоваскулярный хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБ № 40



А. М. Осадчий
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района
Россия

Осадчий Андрей Михайлович - кандидат медицинских наук, рентгенэндоваскулярный хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБ № 40



Н. Е. Павлова
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района
Россия

Павлова Наталья Евгеньевна - врач отделения функциональной диагностики СПБ ГБ № 40



С. В. Власенко
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района; Санкт-Петербургский Государственный Университет
Россия

Власенко Сергей Васильевич - кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры последипломного образования Медицинского факультета СПГУ, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБ № 40



К. Л. Козлов
АНО НИЦ Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии
Россия

Козлов Кирилл Ленарович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом клинической геронтологии и гериатрии СП ИБГ СЗО РАМН



О. П. Мамаева
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района
Россия

Мамаева Ольга Петровна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики СПБ ГБ № 40



А. А. Хильчук
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района
Россия

Хильчук Антон Андреевич - рентгенэндоваскулярный хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» МЗ РФ



С. Г. Щербак
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района; Санкт-Петербургский Государственный Университет
Россия

Щербак Сергей Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой последипломного образования Медицинского факультета СПГУ, главный врач СПб ГБ № 40



А. М. Сарана
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района
Россия

Сарана Андрей Михайлович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования Медицинского факультета СПГУ, заместитель главного врача по реабилитации СПБ ГБ № 40



С. В. Лебедева
СПб ГБУЗ Городская больница №40 Курортного района
Россия

Лебедева Светлана Владимировна - заместитель главного врача по терапии, руководитель регионального сердечно-сосудистого центра СПБ ГБ № 40 



И. Ю. Белокопытов
Санкт-Петербургский Государственный Университет
Россия

Белокопытов Игорь Юрьевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры последипломного образования Медицинского факультета СПГУ



С. В. Шендеров
АНО НИЦ Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии; СПб ГБУЗ Городская больница №26
Россия

Шендеров Сергей Валерьевич - младший научный сотрудник лаборатории возрастной патологии сердечно-сосудистой системы СП ИБГ СЗО РАМН, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПб ГБ № 26



Е. А. Курникова
СПб ГБУЗ Городская больница №26
Россия

Курникова Елена Анатольевна - кандидат медицинских наук, кардиолог отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПб ГБ № 26



Список литературы

1. Кочанов И. Н. Эффективность лечения ишемической болезни сердца методами коронаропластики и стентирования у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб; 2007.

2. Patel MR, Dehmer GJ, Hirshfeld JW, et al.. ACCF/ SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization. Circulation. 2009; 119 (9): 1330-1352.

3. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2014; 35 (37): 2541-2619.

4. Lin GA, Dudley RA, Lucas FL, et al. Frequency of stress testing to document ischemia prior to elective percutaneous coronary intervention. JAMA. 2008; 300 (15): 1765-1773.

5. Lindstaedt M, Spiecker M, Perings C, et al. How good are experienced interventional cardiologists at predicting the functional significance of intermediate or equivocal left main coronary artery stenoses? Int. J. Cardiol. 2007; 120 (21): 254-261.

6. Brueren BR, ten Berg JM, Suttorp MJ, et al. How good are experienced cardiologists at predicting the hemodynamic severity of coronary stenoses when taking fractional flow reserve as the gold standard. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2002; 18 (2): 73-76.

7. Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2009; 360 (3): 213-224.

8. Tonino PA, Fearon WF, De Bruyne B, et al. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (25): 2816-2821.

9. Escaned J, Echavarría-Pinto M, Garcia-Garcia HM, et al. Prospective Assessment of the Diagnostic Accuracy of Instantaneous Wave-Free Ratio to Assess Coronary Stenosis Relevance. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8 (6): 824-833.

10. Lindner JR. The Physiologic Evaluation of Stenosis by Transthoracic Doppler: A Bit of Theory, a Lot of Practice. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011; 24 (4): 382–384.

11. Boshchenko A. Transthoracic coronary flow reserve in the left anterior and posterior descending arteries as an additional option to stress echocardiography with wall motion analysis. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 14, suppl. 2: ii1-ii2.

12. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2003; 21 (6): 1011–1053.

13. Sen S, Asrress KN, Nijjer S, et al. Diagnostic classification of the instantaneous wave-free ratio is equivalent to fractional flow reserve and is not improved with adenosine administration. Results of CLARIFY (Classification Accuracy of Pressure- Only Ratios Against Indices Using Flow Study). J Am Coll Cardiol. 2013;61:1409–1420.

14. Corban MT, Hung OY, Eshtehardi P, et al. Myocardial bridging: contemporary understanding of pathophysiology with implications for diagnostic and therapeutic strategies. J Am Coll Cardiol 2014;63:2346–2355.

15. Srinivasan M, Prasad A. Metal fatigue in myocardial bridges: stent fracture limits the efficacy of drug-eluting stents. J Invasive Cardiol 2011;23:E150–2.


Для цитирования:


Агарков М.В., Воробьёвский Д.А., Осадчий А.М., Павлова Н.Е., Власенко С.В., Козлов К.Л., Мамаева О.П., Хильчук А.А., Щербак С.Г., Сарана А.М., Лебедева С.В., Белокопытов И.Ю., Шендеров С.В., Курникова Е.А. ТРАНСТОРАКАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРТЕРИИ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МГНОВЕННОГО БЕЗВОЛНОВОГО СООТНОШЕНИЯ ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ КОРОНАРНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ У ПАЦИЕНТКИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Трансляционная медицина. 2018;5(1):53-59. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-1-53-59

For citation:


Agarkov M.V., Vorobevskii D.A., Osadchii A.M., Pavlova N.E., Vlasenko S.V., Kozlov K.L., Mamaeva O.P., Khilchuk А.A., Sherbak S.G., Sarana А.M., Lebedeva S.V., Belokopytov I.Y., Shenderov S.V., Kurnikova E.A. TRANSTHORACIC COLOR (DOPLER) ULTRASOUND OF LEFT ANTERIOR DESCENDING ARTERY AS ALTERNATIVE TO IMMEDIATE INSTANT WAVE­FREE RATIO FOR PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION IN ELDERLY PATIENTS. Translational Medicine. 2018;5(1):53-59. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-1-53-59

Просмотров: 143


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)