Гендерные особенности интервенционного лечения фибрилляции предсердий: проспективное исследование эффективности, безопасности вмешательства и качества жизни пациентов

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным видом нарушений ритма сердца. Различия в эффективности и безопасности катетерного лечения ФП у мужчин и женщин остаются малоизученными. Цель исследования - выявить гендерные различия у пациентов с ФП, направленных на катетерную аблацию. Методы: в проспективное исследование было включено 55 пациентов с ФП (25 мужчин), направленных на радиочастотную изоляцию ЛВ. Сравнивались: ФВ левого желудочка, диаметр ЛП, КЖ, EHRA score и эффективность до и после аблации. Результаты. Частота рецидивов составила 28 % у мужчин и 40 % у женщин. Перед аблацией женщины имели более низкие психологические параметры КЖ, чем мужчины (15,9 против 19,9, р < 0,05) и более выраженные симптомы. У женщин чаще встречались интра- и послеоперационные осложнения (12 % женщин и 5 % мужчин, p > 0,05). У всех пациентов без рецидивов ФП отмечалось улучшение КЖ и уменьшение клинической симптоматики. Выводы. Не выявлено влияние пола на эффективность катетерной аблации. Однако у женщин выраженная симптомность ФП ассоциирована с низкими психологическими параметрами качества жизни. КЖ может быть одним из показателей эффективности КА.

гендерные особенности, фибрилляция предсердий, ФП, катетерная аблация, качество жизни, gender differences, atrial fibrillation, catheter ablation, quality of life

1. Bokeriya l.A., Mahaldiani Z.B., Biniashvili M.B. Modern methods of surgical treatment of atrial fibrillation. Minimally invasive and thoracoscopic surgery. Annaly aritmologii. 2006; 2: 17-27. In russian. [Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б., Биниашвили М.Б. Современные методы хирургического лечения фибрилляции предсердий. Миниинвазивные и торакоскопические операции. Анналы аритмологии. 2006; 2: 17-27.]

2. January C.T. Atrial fibrillation management AHA/ACC/HRS guidelines 2014. J Am Coll Cardiol. 2014;64(21): e1-e76.

3. Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001; 285(18): 2370-2375.

4. Khairy P., Nattel S. New insights into the mechanisms and management of atrial fibrillation. CMAJ. 2002; 167(9): 1012-20.

5. Miyasaka Y., Barnes M.E., Gersh B.J. et al. Incidence and mortality risk of congestive heart failure in atrial fibrillation patients: a community-based study over two decades. Eur Heart J. 2006; 27(8): 936-941.

6. National guidelines of RCS, RSAS, and CVSS for the diagnosis and treatment of atrial fibrillation. 2012. In Russian. [Национальные рекомендации РКО, ВНОА и АССХ по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, 2012]

7. Regitz-Zagrosek V., Oertelt-Prigione S., Prescott E. et al. Gender in cardiovascular diseases: impact on clinical manifestations, management, and outcomes. Eur Heart J. 2016; 37(1): 24-34.

8. Xiong Q., Proietti M., Senoo K. et al. Asymptomatic versus symptomatic atrial fibrillation: A systematic review of age/gender differences andcardiovascular outcomes. Int J Cardiol. 2015; 191: 172-177.

9. Avgil Tsadok M., Gagnon J., Joza J. et al. Temporal trends and sex differences in pulmonary vein isolation for patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2015; 12(9): 1979-1986.

10. Chapa D.W., Akintade B., Thomas S.A. et al. Gender differences in stroke, mortality, and hospitalization among patients with atrial fibrillation: A systematic review. Heart Lung. 2015; 44(3): 189-198.

11. Ganesan A.N., Shipp N.J., Brooks A.G., et al. Longterm outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013; 2(2): e004549.

12. Michowitz Y., Rahkovich M., Oral H. et al. Effects of sex on the incidence of cardiac tamponade after catheter ablation of atrial fibrillation: results from aworldwide survey in 34 943 atrial fibrillation ablation procedures. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2014; 7(2): 274-280.

13. Mikhaylov E.N., Orshanskaya V.S., Lebedev A.D., Lebedev D.S., Szili-Torok T. Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation in patients with previous amiodarone-induced hyperthyroidism: acase-control study. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2013; 24(8): 888-893.

14. Mikhaylov E.N., Lebedev D.S., Pokushalov E.A. et al. Outcomes of Cryoballoon Ablation in High- and Low-Volume Atrial Fibrillation Ablation Centres: A Russian Pilot-Survey. BioMed Research International. 2015; 2015: 1-8.

15. Arribas F., Ormaetxe J.M., Peinado R., Perulero N., Ramnez P., Badia X. Validation of the AF-QoL, a disease-specific quality of life questionnaire for patients with atrial fibrillation. Europace. 2010; 12(3): 364-370.

16. Jeong H.K., Cho J.G., Lee K.H., Park H.W., Kim M.R., Lee K.J., Jang S.Y., Park K.H., Sim D.S., Yoon N.S., Yoon H.J., Kim K.H., Hong Y.J., Kim J.H., Ahn Y., Jeong M.H., Park J.C. Determinants of quality of life in patients with atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2014; 172(2): e300-2

17. Park H.W., Shen M.J., Lin S.F., Fishbein M.C., Chen L.S., Chen P.S. Neural mechanisms of atrial fibrillation. Curr Opin Cardiol. 2012; 27(1): 24-28.

18. Akutsu Y. Significance of cardiac sympathetic nervous system abnormality for predicting vascular events in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010; 37(4): 742-749.

19. Stabile G., De Ruvo E., Grimaldi M., Rovaris G., Soldati E., Anselmino M., Solimene F., Iuliano A., Sciarra L., Schillaci V., Bongiorni M.G., Gaita F., Calô L. Safety and efficacy of pulmonary vein isolation using a circular, open-irrigated mapping and ablation catheter: A multicenter registry. Heart Rhythm. 2015; 12(8): 1782-1788.

20. Efremidis M., Letsas K.P., Lioni L., Giannopoulos G., Korantzopoulos P., Vlachos K., Dimopoulos N.P., Karlis D., Bouras G., Sideris A., Deftereos S. Association of quality of life, anxiety, and depression with left atrial ablation outcomes. Pacing Clin Electrophysiol. 2014; 37(6): 703-711.

21. Sang C.H., Chen K., Pang X.F., Dong J.Z., Du X., Ma H., Liu J.H., Ma C.S., Sun Y.X. Depression, anxiety, and quality of life after catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2013; 36(1): 40-45