Неинфекционные показания к удалению эндокардиальных электродов

В связи с увеличением количества имплантированных антиаритмических устройств, ростом показаний к ресинхронизирующей терапии возрастает необходимость в имплантации дополнительных электродов, что может потребовать удаления «ненужных» электродов. Несмотря на то, что наличие инфекции - наиболее частое показание к удалению электродов, актуальность неинфекционных показаний является очевидной. Цель исследования - на собственном опыте оценить эффективность и безопасность удаления эндокардиальных электродов пациентам без инфицирования системы стимуляции. Материалы и методы. В клинике с апреля 2011 по декабрь 2015 г. проведено 115 процедур эндоваскулярной экстракции эндокардиальных электродов, из них 22 (19,13 %) - с неинфекционными показаниями. Женщин среди пациентов было 13 (59,09 %), средний возраст - 66,86 ± 13,50 лет. Оценивалась эффективность и безопасность экстракции электродов у пациентов с неинфекционными показаниями: непроходимость вен, дефектные электроды и «лишние» функционирующие электроды. Использовались механические системы экстракции, пациенты с удалением электродов простой тракцией исключались. Результаты. Клиническая эффективность процедуры достигла 100 % (22 случая), полностью удалены электроды у 21 (95,45 %) пациента. Всего с достижением клинического эффекта удалено 30 электродов (100 %). Осложнений и летальности в группе не было. Выводы. Эндоваскулярная экстракция электродов у пациентов с неинфекционными показаниями - эффективный и безопасный метод.

электрокардиостимуляция, экстракция электродов, дефект электрода, лишние электроды, pacemaker, lead extraction, lead malfunction, redundant leads

1. Van Erven L., Morgan J.M. Attitude towards redundant leads and the practice of lead extractions: a European survey. Europace. 2010; 12 (2): 275-276.

2. Gadler F., Valzania C., Linde C. Current use of implantable electrical devices in Sweden: data from the Swedish pacemaker and implantable cardioverterdefibrillator registry. Europace. 2015; 17 (1): 69-77.

3. Li X., Ze F., Wang L., et al. Prevalence of venous occlusion in patients referred for lead extraction: implications for tool selection. Europace. 2014; 16 (12): 1795-1799.

4. Bongiorni M.G., Dagres N., Estner H., et al. Management of malfunctioning and recalled pacemaker and defibrillator leads: results of the European Heart Rhythm Association survey. Europace. 2014; 16 (11): 1674-1678.

5. Deharo J.C., Bongiorni M.G., Rozkovec A., et al. Pathways for training and accreditation for transvenous lead extraction: a European Heart Rhythm Association position paper. Europace. 2012; 14 (1): 124-134.

6. Bongiorni M.G., Romano S.L., Kennergren C., et al. ELECTRa (European Lead Extraction ConTRolled) Registry-Shedding light on transvenous lead extraction real-world practice in Europe. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2013; 24: 171-175.

7. Wilkoff B.L., Love C.J., Byrd C.L., et al. Transvenous lead extraction: Heart Rhythm Society’s expert consensus on facilities, training, indications, and patient management. Heart Rhythm. 2009; 6: 1085-1104.

8. Chudinov G.V., Dyuzhikov A.A., Korshunov V.V. et al. Tactical aspects of treatment of pacemaker infectious complications. Cardiovascular diseases. Application. Nineteenth-Russian Congress of Cardiovascular Surgeons. 2013; 215. [Чудинов Г.В., Дюжиков А.А., Коршунов В.В. и др. Тактические аспекты лечения ЭКС-ассоциированных инфекционных осложнений. Сердечно-сосудистые заболевания. Приложение. Девятнадцатый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН. 2013. c. 215].

9. Tyagunov A.E., Murman M.V. Surgical experience in treatment of suppurative complications in the pacemaker area. Annals arrhythmology. Application: Materials of the Fifth All-Russian Arrhytmoligical Congress. 2013; 134. [Тягунов А.Е., Мурман М.В. Опыт хирургического лечения гнойных осложнений в зоне электрокардиостимулятора. Анналы аритмологии. Приложение: материалы Пятого Всероссийского съезда аритмологов. М.; НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН. 2013. c. 134].

10. Zamanov D.A., Dmitriev A.Yu., Antonov S.I. et al. Results of treatment of infectious complications in patients with implanted cardiovascular electronic devices Annals arrhythmology. Application: Materials of the Fifth All-Russian Arrhytmoligical Congress. 2013; 135. [Заманов Д.А., Дмитриев А.Ю., Антонов С.И. и др. Результаты лечения инфекционных осложнений у пациентов с имплантированными антитахи- и антибрадикардитическими устройствами. Анналы аритмологии. Приложение: материалы Пятого Всероссийского съезда аритмологов. М.; НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН. 2013. c. 135.]