Состояние тестикулярного кровотока у пациентов с паховыми грыжами до и после выполнения трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики

Актуальность темы определяется распространенностью патологии, задачами улучшения качества жизни пациентов после паховой герниопластики, недостаточным количеством и низкой доказательностью имеющихся данных по изучаемой проблеме.
Цель: изучить состояние кровотока по сосудам семенного канатика у пациентов с паховыми грыжами до и после выполнения трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (ТАРР).
Материалы и методы. Изучены скоростные показатели тестикулярного кровотока у 83 мужчин с паховыми грыжами до операции и на 7-е сутки после проведенной ТАРР. Определяли скоростные показатели артериального и венозного кровотока аппаратом Toshiba aplio 500. Использовали классификацию EHS и разделение на подгруппы в зависимости от способа фиксации эндопротеза. В первую вошли 27 (32,5 %) больных с фиксацией эндопротеза по оригинальному методу. Во вторую были включены 30 (36,1 %) пациентов с фиксацией эндопротеза эндостеплером. В третьей подгруппе из 26 (31,3 %) больных фиксация эндопротеза не проводилась. Статистическую обработку данных выполняли с использованием непараметрических методов.
Результаты: до операции выявлены нарушения артериального и венозного кровотока по сосудам семенного канатика, наиболее выраженные при рецидивных грыжах с диаметром грыжевых ворот более 3 см. Через 7 суток после операции прирост показателей артериального линейного кровотока составил 56,4 %, объемного кровотока ‒ 53,7 %. Это сопровождалось достоверным увеличением скоростей венозного оттока. Наилучшие результаты получены в подгруппе с оригинальным способом фиксации эндопротеза.
Заключение: рецидивные паховые грыжи при диаметре грыжевых ворот более 3 см вызывают наиболее выраженные нарушения артериального и венозного кровотока по сосудам семенного канатика. ТАРР приводит к быстрому и достоверному восстановлению скоростных показателей тестикулярного кровотока до нормальных значений, что улучшает состояние репродуктивного здоровья и качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

1. Ооржак О. В., Шост С. Ю., Мозес В. Г. и др. Паховые грыжи – эпидемиология, факторы риска, методы лечения (обзор литературы). Acta biomedical scientifica. 2021;6(4):230‒242. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.4.21

2. Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E, et al. Update of the international Hernia Surge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 2023;7(5). https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad080

3. Гуменюк С. Е., Губиш А. В., Попов А. Ю. и др. Сравнительный анализ качества жизни пациентов при различных вариантах герниопластики в лечении грыж живота. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;1(2):61‒65. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-2-61-65

4. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А. и др. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов и научного общества гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;8(192):5‒117. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117

5. Гусейнова Г. Т. Влияние различных методов герниопластики на состояние кровотока в сосудах семенного канатика и герминативную функцию яичка у мужчин с паховыми грыжами. Казанский медицинский журнал. 2020;101(1):132–138. https://doi.org/10.17816/KMJ2020-132

6. Магомедов М. М., Магомедбеков Р. Э. Различные варианты грыжесечения и их влияние на репродуктивное здоровье мужчин. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2020;179(1):26‒30. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-1-26-30

7. Магомедов М. М., Дамадаев Д. М., Хамидов М. А., Магомедов А. А. Фертильный потенциал у мужчин при паховой грыже и его динамика в различных методах лечения. Современные проблемы науки и образования. 2025;1. https:// doi.org/10.17513/spno.33886

8. Eurlings R, Killaars R, Visschers RGJ, van Gemert WG. Testicular vascularization after pediatric inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis MDPI. Children. 2024;11(4):409. https://doi.org/10.3390/children11040409

9. Rancke-Madsen P, Öberg S, Rosenberg J. Mesh fixation in laparoscopic groin hernia repair: a comprehensive review of techniques and devices. Hernia. 2025;29(1):105. https://doi.org/10.1007/s10029-025-03276-0

10. Tigora A, Radu PA, Garofil DN, et al. Modern perspectives on inguinal hernia repair: a narrative review on surgical techniques, mesh selection and fixation strategies. J Clin Med. 2025;14(14):4875. https://doi.org/10.3390/jcm14144875

11. Лымарь Ю. Ю., Ставцев М. Л., Супряга А. А., Юдин В. A. Результаты послеоперационного периода у больных после модифицированной реконструкции пахового канала: наблюдательное когортное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2024;31(1):50‒63. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2024-31-1-50-63

12. Huerta S. Inguinal hernia repair in centers of excellence. Hernia. 2020;24:213–214. https://doi.org/10.1007/s10029-019-01998-6

13. Paasch C, Mainprize M. Who benefits from a shouldice repair? Hernia. 2024;28(6):2421‒2422. https://doi.org/10.1007/s10029-024-03159-w

14. Saeed J, Jamal Z, Siddiqui A, et al. Postoperative outcomes of the Desarda technique versus Lichtenstein mesh repair for inguinal hernias: A systematic review and meta-analysis. Cureus. 2025;17(9):e91388. https://doi.org/10.7759/cureus.91388

15. Andresen K, Rosenberg J. Transabdominal pre-peritoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for inguinal hernia repair. Cochrane Database Syst Rev. 2024;7(7):CD004703. https://doi.org/10.1002/14651858. CD004703.pub3

16. Giri A, Sharma AK, Mittal MK, et al. Study of testicular vascularity after totally extraperitoneal repair in inguinal hernia. International Surgery Journal. 2022;9(5):1012–1015. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20221148

17. Попандопуло К. И., Восколупов А. В., Базлов С. Б. и др. Результаты применения нового способа фиксации синтетического эндопротеза при выполнении трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики у больных с паховыми грыжами. Инновационная медицина Кубани. 2025;10(1):17‒26. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-1-17-26