Балльно-оценочная шкала спаечного процесса в эксперименте

Актуальность. Послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости остается частым осложнением абдоминальной хирургии. Отсутствие единых, патогенетически обоснованных оценочных шкал, учитывающих сроки эксперимента, затрудняет сравнение результатов исследований и внедрение новых антиадгезивных методов.
Цель работы – разработка универсальной балльно-оценочной шкалы спаечного процесса на основе анализа существующих шкал.
Материалы и методы. Проведен анализ восьми шкал (Mazuji, Leach, Atta, adhe/ADHE, Moreno, Binda, шкалы Шурыгиной и соавт., Акентьевой и соавт.). Оценивались васкуляризация, способность к разделению, макроскопическое строение, площадь спаек, количество, протяженность, деформация кишки, тип спаек.
Результаты (предлагаемая шкала). Разработана шкала для раннего срока (3–5-й день), включающая оценку фибрина, вовлеченности листков брюшины и площади поражения (в %). Для позднего срока (14 дней и более) предложены критерии структуры спаек (пленчатые/рыхлые/плотные), способности к разделению (тракцией/тупым/острым путем), площади и гистологического типа (мембранозные/тяжистые).
Выводы. Предложенная балльно-оценочная шкала позволяет стандартизировать оценку спайкообразования в эксперименте, учитывает патогенез и сроки, применима для любых лабораторных животных.

1. Маркосьян С. А., Лысяков Н. М. Этиология, патогенез и профилактика спайкообразования в абдоминальной хирургии. Новости хирургии. 2018;26(6):735–744. https:// doi.org/10.18484/2305-0047.2018.6.735, https://www.elibrary.ru/vubadw

2. Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2018;13:24. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2

3. Lang J, Ma D, Xiang Y, et al. Chinese expert consensus on the prevention of abdominal pelvic adhesions after gynecological tumor surgeries. Ann Transl Med. 2020;8(4):79. https:// doi.org/10.21037/atm.2020.02.53

4. Esber S, Etrusco A, Laganà AS, et al. Clinical outcomes after the use of antiadhesive agents in laparoscopic reproductive surgery. Gynecol Obstet Invest. 2023;88(6):325‒335. https://doi.org/10.1159/000534170

5. Сопуев А. А., Кудаяров Э. Э., Ормонов М. К. и др. Экспериментальная оценка влияния канамицина, цефтриаксона, ципрофлоксацина и гентамицина на процесс формирования спаечного процесса в брюшной полости. Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени Ахунбаева И. К. 2021;2:44‒54. https://elibrary.ru/hytwcj

6. Аужанов Д. Б., Аймагамбетов М. Ж., Жагипарова Ж. А. Влияние азатиоприна на формирование спаечного процесса брюшной полости в эксперименте. Новости хирургии. 2019;27(4):369‒378. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2019.4.369

7. Atta H, El-Rehany M, Roeb E, et al. Mutant matrix metalloproteinase-9 reduces postoperative peritoneal adhesions in rats. Int J Surg. 2016;26:58‒63. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.12.065

8. Mazuji MK, Kalambheti K, Pawar B. Prevention of adhesions with polyvinylpyrrolidone. Preliminary report. Arch Surg. 1964;89:1011‒1015. https://doi.org/10.1001/archsurg.1964.01320060079015

9. Allègre L, Le Teuff I, Leprince S, et al. A new bioabsorbable polymer film to prevent peritoneal adhesions validated in a post-surgical animal model. PLoS One. 2018;13(11):e0202285. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202285

10. Liu Y, Shu XZ, Prestwich GD. Reduced postoperative intra-abdominal adhesions using Carbylan-SX, a semisynthetic glycosaminoglycan hydrogel. Fertil Steril. 2007;87(4):940‒948. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.07.1532

11. Ozturk E, Yilmazlar A, Berhuni S, et al. The effectiveness of local anesthetics in preventing postoperative adhesions in rat models. Tech Coloproctol. 2010;14(4):337‒340. https:// doi.org/10.1007/s10151-010-0644-6

12. Guler S, Cimen S, Hu Q, et al. Effects of mTOR Inhibitors in Prevention of Abdominal Adhesions. J Invest Surg. 2016;29(5):275‒281. https://doi.org/10.3109/08941939.2016.1149643

13. Bento SV, Nunes TA, Araújo ID, et al. Hyperbaric oxygenation on adhesions prevention after laparotomy in rats. Acta Cir Bras. 2018;33(9):824‒833. https://doi.org/10.1590/s0102-865020180090000011

14. Шурыгина И. А., Аюшинова Н. И., Шурыгин М. Г. Оценка эффективности и безопасности применения Adept для профилактики спайкообразования в брюшной полости в эксперименте. Новости хирургии. 2017;25(1):14‒19. https:// doi.org/10.18484/2305-0047.2017.1.14, https://www.elibrary.ru/yguauj

15. Laukka M, Hoppela E, Salo J, et al. Preperitoneal fat grafting inhibits the formation of intra-abdominal adhesions in mice. J Gastrointest Surg. 2020;24(12):2838‒2848. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04425-4

16. Moreno Egea A, Aguayo Albasini JL, et al. Adhesion response to different forms of treating a peritoneal lesion: An experimental study in rats. Dig Surg. 1995;12:334–337.

17. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Балльно-оценочная шкала спаечного процесса в эксперименте» / Котков П. А., Тимофеева Е. Г., Ощепкова Е. С., Сигуа Б. В., заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. № 2025612290; дата публикации 28.02.2025.