Сравнительная оценка результатов кардиохирургического лечения детей, родившихся с низкой и нормальной массой тела

Несмотря на успехи в хирургической технике, анестезиологии и интенсивной терапии, низкая масса тела при рождении остается фактором риска неблагоприятного исхода у детей после кардиохирургического лечения.

Целью исследования является сравнительная оценка периоперационных показателей, послеоперационных осложнений и исходов у детей с низкой и нормальной массой тела при рождении после кардиохирургических вмешательств.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование течения периоперационного периода у детей после вмешательств на открытом сердце и сосудах. В исследование были отобраны 103 пациента. Они были разделены на две группы: группа 1 — дети с массой тела на момент операции менее 2,5 кг и группа 2 — дети с массой тела от 2,5 до 3,5 кг. Оценивались дооперационные клинико-демографические данные, интраоперационные показатели, послеоперационные осложнения и исходы.

Результаты. Сравнительный анализ периоперационных показателей, послеоперационных осложнений и летальности не показал статистически значимых различий между двумя группами. Регрессионный анализ не показал статистически значимого влияния НМТ на летальность. Выявлен значительный риск смертельного исхода при проведении повторного незапланированного хирургического вмешательства и продолжительности нахождения ребенка в ОРИТ.

Заключение. НМТ при рождении у детей с ВПС не приводила к увеличению частоты послеоперационных осложнений и летальности.

1. Krishnamurthy G, Ratner V, Bacha E. Neonatal cardiac care, a perspective. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2013;16(1):21–31. DOI: 10.1053/j.pcsu.2013.01.007.

2. Reddy VM. Low birth weight and very low birth weight neonates with congenital heart disease: timing of surgery, reasons for delaying or not delaying surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2013;16(1):13–20. DOI: 10.1053/j.pcsu.2013.01.004.

3. Wei D, Azen C, Bhombal S, et al. Congenital heart disease in low-birth-weight infants: effects of small for gestational age (SGA) status and maturity on postoperative outcomes. Pediatric cardiology. 2015;36(1):1–7. DOI: 10.1007/s00246-014-0954-y.

4. Alsoufi B, Manlhiot C, Mahle WT, et al. Low-weight infants are at increased mortality risk after palliative or corrective cardiac surgery. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2014;148(6):2508–2514. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.07.047.

5. Kim M, Okunowo O, Ades AM, et al. Singlecenter comparison of outcomes following cardiac surgery in low birth weight and standard birth weight neonates. The Journal of Pediatrics. 2021;238:161–167. DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.06.059.

6. Lu C, Yu L, Wei J, et al. Predictors of postoperative outcomes in infants with low birth weight undergoing congenital heart surgery: a retrospective observational study. Ther Clin Risk Manag. 2019;15:851–860. DOI: 10.2147/TCRM.S206147.

7. Ades AM, Dominguez TE, Nicolson SC, et al. Morbidity and mortality after surgery for congenital cardiac disease in the infant born with low weight. Cardiology in the Young. 2010;20(1):8–17. DOI: 10.1017/S1047951109991909.

8. Туманян М.Р., Свободов А.А., Левченко Е.Г. и др. Маловесные дети с врожденными пороками сердца: опыт лечения Центра им. А. Н. Бакулева и анализ мировой литературы. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2021;22(2):221–230. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-221-230.

9. Chang AC, Hanley FL, Lock JE, et al. Management and outcome of low birth weight neonates with congenital heart disease. J Pediatr. 1994;124(3):461–466. DOI: 10.1016/s0022-3476(94)70376-0.

10. Hickey EJ, Nosikova Y, Zhang H, et al. Very low-birth-weight infants with congenital cardiac lesions: is there merit in delaying intervention to permit growth and maturation? J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;143(1):126– 136. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.09.008.

11. Anderson BR, Blancha Eckels V L, Crook S, et al. The Risks of Being Tiny: The Added Risk of Low Weight for Neonates Undergoing Congenital Heart Surgery. Pediatr Cardiol. 2020;41(8):1623–1631. DOI: 10.1007/s00246-020-02420-0.

12. Mazwi ML, Brown DW, Marshall AC, et al. Unplanned reinterventions are associated with postoperative mortality in neonates with critical congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(3):671–677. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.03.078.

13. Gelehrter S, Fifer CG, Armstrong A, et al. Outcomes of hypoplastic left heart syndrome in low-birthweight patients. Pediatr Cardiol. 2011;32(8):1175–1181. DOI: 10.1007/s00246-011-0053-2.

14. Myers JW, Ghanayem NS, Cao Y, et al. Outcomes of systemic to pulmonary artery shunts in patients weighing less than 3 kg: analysis of shunt type, size, and surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(2):672–677. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.09.055.