Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Стрессорная гипергликемия у пациентов без сахарного диабета

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-2-191-200

EDN: OFCIMQ

Аннотация

Стрессорная гипергликемия — физиологический защитный механизм, проявляющийся в повышении гликемии при остром неблагополучии. Несмотря на то, что наличие этого феномена и его неблагоприятное воздействие на организм не подвергаются сомнению, до сих пор нет алгоритмов периоперационного ведения пациентов без сахарного диабета в анамнезе: обязательного контроля гликемии, частоты контроля, точки вмешательства для глюкозы, оптимального режима инсулинотерапии, методов нивелирования повышения уровня глюкозы. В данном обзоре обсуждаются дефиниции стрессорной гипергликемии, патогенез, влияние ее на организм человека, cut-off для глюкозы, предикторы гипергликемии и возможные способы предотвращения неблагоприятных последствий.

Поиск литературных источников проводился в системах Pubmed, E-library, Cochrane library с 1995 по 2023 гг.

Об авторах

Ю. А. Мануйлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Медицинский научно-образовательный центр
Россия

Мануйлова Юлия Александровна - к.м.н., заведующий отделением эндокринологии, старший научный сотрудник отдела внутренних болезней МНОЦ МГУ.

пр. Ломоносовский, д. 27, корп. 10, Москва, 119192


Конфликт интересов:

Нет



Е. П. Павликова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Медицинский научно-образовательный центр
Россия

Павликова Елена Петровна - д.м.н., профессор, заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий отделом внутренних болезней МНОЦ МГУ.

Москва


Конфликт интересов:

Нет



А. В. Потапенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Медицинский научно-образовательный центр
Россия

Потапенко Антон Валерьевич - к.м.н., заведующий клинико-диагностическим отделением МНОЦ МГУ.

Москва


Конфликт интересов:

Нет



М. A. Труханова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Медицинский научно-образовательный центр
Россия

Труханова Мария Александровна - к.м.н., врач-реаниматолог МНОЦ МГУ.

Москва


Конфликт интересов:

Нет



А. Г. Клементьева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Медицинский научно-образовательный центр
Россия

Клементьева Анна Григорьевна - заведующий приемным отделением МНОЦ МГУ.

Москва


Конфликт интересов:

Нет



Список литературы

1. Тарасова И.А., Шестакова А.Л., Никола В.В. Инсулинорезистентность после хирургических вмешательств. Сахарный диабет. 2017; 20(2): 119–125. https://doi.org/10.14341/7637

2. Garg R, Grover A, McGurk S, Rawn JD. Predictors of hyperglycemia after cardiac surgery in nondiabetic patients. Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145(4): 1038–7.

3. Khetarpal R, Chatrath V, Kaur J, et al. Impact of different intravenous fluids on blood glucose levels in nondiabetic patients undergoing elective major noncardiac surgeries. Anesth Essays Res. 2016; 10(3): 425–431. DOI: 10.4103/0259-1162.176411.

4. Lazzeri C, Valente S, Chiostri M, et al. The glucose dysmetabolism in the acute phase of non-diabetic ST-elevation myocardial infarction: from insulin resistance to hyperglycemia. Acta Diabetol. 2003; 50(3): 293–300. DOI: 10.1007/s00592-011-0325-6.

5. Ishihara M, Kojima S, Sacamoto T, et al. Acute hyperglycemia is associated with adverse outcome after acute myocardial infarction in the coronary intervention era. Am Heart J. 2005; 150(4): 814–22. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.12.020.

6. Weston C, Walker L, Birkhead J. Early impact of insulin treatment on mortality for hyperglycaemic patients without known diabetes who present with an acute coronary syndrome. Heart. 2007; 93(12): 1542–1546. DOI: 10.1136/hrt.2006.108696.

7. Lazzeri C, Valente S, Chiostri M, et al. In-hospital peak glycemia and prognosis in STEMI patients without earlier known diabetes. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010; 17(4): 419–23. DOI: 10.1097/HJR.0b013e328335f26f.

8. Umpierrez GE, Isaacs SD, Bazargan N, et al. Hyperglycemia: an independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes. J Clin Endocrin Metab. 2002; 87:978–82. DOI: 10.1210/jcem.87.3.8341.

9. Shanks AM, Woodrum DT, Kumar SS, et al. Intraoperative hyperglycemia is independently associated with infectious complications after non-cardiac surgery. Anesthesiol. 2018 Jul 19;18(1):90. DOI: 10.1186/s12871-018-0546-0.

10. Xiong X, Chen D, Cai S, et al. Association of intraoperative hyperglycemia with postoperative composite infection after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: A retrospective cohort study. Front Cardiovasc Med. 2023; Jan 13:9:1060283. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1060283.

11. Shah NJ , Leis A , Kheterpal S , et al. Association of intraoperative hyperglycemia and postoperative outcomes in patients undergoing non-cardiac surgery: a multicenter retrospective study. BMC Anesthesiol. 2020; May 7;20(1):106. DOI: 10.1186/s12871-020-01022-w.

12. Van den Berghe G, Wilmer A, Milants I, et al. Intensive insulin therapy in mixed medical/surgical intensive care units: benefit versus harm. Diabetes. 2006; 55: 3151–59. DOI: 10.2337/db06-0855.

13. Ishihara M, Inoue I, Kawagoe T, et al. Is admission hyperglycaemia in non-diabetic patients with acute myocardial infarction a surrogate for previously undiagnosed abnormal glucose tolerance? Eur Heart J. 2006; 27: 2413–19. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl271.

14. Cao JJ, Hudson M, Jankowski M, et al. Relation of chronic and acute myocardial infarction with diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2005; 96: 183–86. DOI: 10.1016/j.amjcard.2005.03.040.

15. Fogelholm R, Murros K, Rissanen A, et al. Admission blood glucose and short term survival in primary intracerebral haemorrhage: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76: 349–53. DOI: 10.1136/jnnp.2003.034819.

16. Nair BG, Neradilek MB, Newman S-F, et al. Association between acute phase perioperative glucose parameters and postoperative outcomes in diabetic and non-diabetic patients undergoing non-cardiac surgery. Am J Surg. 2019; Aug;218(2):302–310. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2018.10.024.

17. Krinsley JS. Glycemic control, diabetic status, and mortality in heterogeneous population of critically ill patients before and during the era of intensive glycemic management: six and one-half years experience at a university-affiliated community hospital. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2006; 18: 317–25. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2006.12.003.

18. Reudink M, Huisman DE, van Rooijen SJ. Association Between Intraoperative Blood Glucose and Anastomotic Leakage in Colorectal Surgery. J Gastrointest Surg. 2021; Oct;25(10):2619–2627. DOI: 10.1007/s11605-021-04933-2.

19. Shi Z, Tang S, Chen Y, et al. Application of glycaemic control optimization programme in patients with stress hyperglycaemia. Nurs Crit Care. 2016; 21 (5): 304– 10. DOI: 10.1111/nicc.12121.

20. Nygren J, Thorell A, Ljungqvist O. Preoperative oral carbohydrate nutrition: an update. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2001; 4 (4): 255–9. DOI: 10.1097/00075197-200107000-00002.

21. Soop M, Nygren J, Thorell A, et al. Stress-induced insulin resistance: recent developments. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007; 10 (2): 181–6. DOI: 10.1097/MCO.0b013e32801481df.

22. Kiran RP, Turina M, Hammel J, et al. The clinical significance of an elevated postoperative glucose value in non-diabetic patients after colorectal surgery: evidence for the need for tight glucose control? Ann Surg. 2013; 258: 599–604. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182a501e3.

23. Kwon S, Thompson S, Dellinger P, et al. Importance of perioperative glycemic control in general surgery: a report from the surgical care and outcomes assessment program. Ann Surg. 2013; 257: 8–14. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31827b6bbc.

24. Fiorillo C, Rosa F, Quero G, et al. Postoperative hyperglycemia in nondiabetic patients after gastric surgery for cancer: perioperative outcomes. Gastric cancer. 2017; 20 (3): 536–542. DOI: 10.1007/s10120-016-0621-5.

25. McAlister F, Man J, Bistritz L, et al. Diabetes and coronary artery bypass surgery: an examination of perioperative glycemic control and outcomes. Diabetes Care. 2003; 26: 1518–24. DOI: 10.2337/diacare.26.5.1518.

26. Latham R, Lancaster A, Covington J, et al. The association of diabetes and glucose control with surgical-site infections among cardiothoracic surgery patients. Infect Control Hosp Epidemiol. 2001; 22: 607–12. DOI: 10.1086/501830.

27. Garazi E, Bridge S, Caffarelli A, et al. Acute cellular insulin resistance and hyperglycemia associated with hypophosphatemia after cardiac surgery. AA Case Rep. 2015; 4(2): 22–5. DOI: 10.1213/XAA.0000000000000112.

28. Gandhi G, Nuttall G, Abel M, et al. Intraoperative hyperglycemia and perioperative outcomes in cardiac surgery patients. Mayo Clin Proc. 2005; 80 (7): 862–6. DOI: 10.4065/80.7.862.

29. Windmann V, Spies C, Knaak C, et al. Intraoperative hyperglycemia increases the incidence of postoperative delirium. Minerva Anestesiol 2019 Nov; 85(11):1201–1210. DOI: 10.23736/S0375-9393.19.13748-0.

30. Shuford R, Miller-Ocuin JL. Hyperglycemia in the Perioperative Period. Clin Colon Rectal Surg. 2023; Jan 25;36(3):198–200. DOI: 10.1055/s-0043-1761153.

31. McGirt M, Woodworth G, Brooke B, et al. Hyperglycemia independently increases the risk of perioperative stroke, myocardial infarction, and death after carotid endarterectomy. Neurosurgery. 2006; 58: 1066–73. DOI: 10.1227/01.NEU.0000215887.59922.36.

32. Boysen G, Christensen H. Management of hyperglycemia and hypertension in acute stroke. omtecmed. com/CONY/Uploads/assets/abstracts/boysen.pdf

33. Quinn T, Lees K. Hyperglycaemia in acute stroke — to treat or not to treat. Cerebrovasc Dis. 2009; 27 (1): 148–55. DOI: 10.1159/000200453.

34. Subramaniam B, Panzica P, Novack V, et al. Continuous perioperative insulin infusion decreases major cardiovascular events in patients undergoing vascular surgery: a prospective , randomized trial. Anesthesiology. 2009; 110 (5): 970–7. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181a1005b.

35. Carey D, Manas K, Roy, et al. Response to surgical trauma. Surgical emergencies. 1999: 25–36.

36. Hotamisligil G. Inflammation and metabolic disorders. Nature. 2006; 44: 860–7. DOI: 10.1038/nature05485.

37. Guillou PJ. Adjuvant biological response modifiers after major surgery or trauma. British Journal of Surgery. 1995; 82: 721–23. DOI: 10.1002/bjs.1800820602.

38. Weledji E, Assob J. The systemic response to surgical trauma-a review. East and Central Afr J of Syrgery; 2012. 17(2) 3–13.

39. Ljungqvist O. Insulin resistance and outcomes in surgery. J Clin Endocrin Metab. 2010; 95: 4217–9. DOI: 10.1210/jc.2010-1525.

40. Brune I, Wilke W, Hensler J, et al. Downregulation of T helper type I immune response and altered pro-inflammatory and anti-inflammatory T cell cytokine balance following conventional but not laparoscopic surgery. Am J Surg. 1999; 177: 55–60. DOI: 10.1016/s0002-9610(98)00299-2.

41. Thorell A, Nygren J, Essen P, et al. The metabolic response to cholecystectomy; insulin resistance after compared with laparoscopic operation. Eur J Surg. 1996; 162: 187–191.

42. Thorell A, Nygren J, Ljungqvist O. Insulin resistance, a marker of surgical stress. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 1999; 2(1): 69–78. DOI: 10.1097/00075197-199901000-00012.

43. Jehan F, Khan M, Sakran J. Perioperative glycemic control and postoperative complications in patients undergoing emergency general surgery: what is role of plasma hemoglobin A1c? J Trauma Avute Care. 2018; 84 (1): 112–117. DOI: 10.1097/TA.0000000000001724.

44. Sermkasemsin V, Rungreungvanich M, Apinyachon W, et al. Incidence and risk factors of intraoperative hyperglycemia in non-diabetic patients: a prospective observational studysthesiol. 2022 Sep 10;22(1):287. DOI: 10.1186/s12871-022-01829-9.

45. Bardia A, Khabbaz K, Mueller A, et al. The association between preoperative hemoglobin A1c and postoperative glycemic variability on 30-day major adverse outcomes following isolated cardiac valvular surgery. Anesth Analg. 2017; 124 (1): 16–22. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001715.

46. Lee S, Nam S, Bae J, et al. Intraoperative hyperglycemia in patients with an elevated preoperative C-reactive protein level may increase the risk of acute kidney injury after cardiac surgery. J Anesth. 2021; Feb;35(1):10–19. DOI: 10.1007/s00540-020-02849-w

47. Maitra S, Kirtania J, Pal S, et al. Intraoperative blood glucose levels in nondiabetic patients undergoing elective major surgery under general anaesthesia receiving different crystalloid solutions for maintenance fluid. Anesth Essays Res. 2013; 7(2): 183–8. DOI: 10.4103/0259-1162.118953.

48. Rahul Kurra Jr, Madhusudhana R. Impact of Different Crystalloids on the Blood Glucose Levels of Nondiabetic Patients Undergoing Major Elective Surgeries. Cureus. 2023 Jan 27;15(1):e34294. DOI: 10.7759/cureus.34294.

49. Nair BG, Horibe M, Neradilek MB. The Effect of Intraoperative Blood Glucose Management on Postoperative Blood Glucose Levels in Noncardiac Surgery Patients. Anesth Analg. 2016; Mar;122(3):893–902. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001100.

50. Ljungqvist O, Nygren J, Thorell A. Modulation of post-operative insulin resistance by pre-operative carbohydrate loading. Proc Nutr Soc. 2002; 61 (3): 329–36. DOI: 10.1079/PNS2002168.

51. Kratzing C. Pre-operative nutrition and carbohydrate loading. Proc Nutr Soc. 2011; 70 (3): 311–5. DOI: 10.1017/S0029665111000450.

52. Gustafsson U, Nygren J, Thorell A, et al. Preoperative carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52 (7): 946–50. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2008.01599.x.

53. Pasechnik IN, Smeshnoy IA, Timashkov DA. Elective surgery and oral carbohydrate loading. Khirurgiia (Mosk). 2020:(6):82–89. DOI: 10.17116/hirurgia202006182.

54. Rajan S, Rahman AA, Kumar L. Preoperative oral carbohydrate loading: Effects on intraoperative blood glucose levels, post-operative nausea and vomiting, and intensive care unit stay. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2021; Oct-Dec;37(4):622–627. DOI: 10.4103/joacp.JOACP_382_19.

55. Ruzycki SM, Harrison TG, Enns E. Quality gaps in screening and monitoring for postoperative hyperglycemia in a Canadian hospital: a retrospective cohort study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021; Oct;9(1):e002445. DOI: 10.1136/bmjdrc-2021-002445.

56. Zapf M, Patel D, Henson P, et al. PeRiOperative Glucose PRAgMatic (PROGRAM) trial protocol and statistical analysis plan for comparing automated intraoperative reminders to standardise insulin administration in surgical patients at high risk of hyperglycaemia. BMJ Open. 2023; Aug 24;13(8):e072745. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-072745.

57. Price CE, Fanelli JE, Aloi JA. Feasibility of intraoperative continuous glucose monitoring: An observational study in general surgery patients». J Clin Anesth. 2023; Aug:87:111090. DOI:10.1016/j.jclinane.2023.111090.

58. Rajan S, Rahman A, Kumar L. Preoperative oral carbohydrate loading: effects on intraoperative blood glucose levels, post-operative nausea and vomiting, and intensive care unit stay. Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology. 2021; 37(4), 622–627. DOI: 10.4103/joacp.JOACP_382_19.

59. Останин П.А., Qeva E., Кривошеева С.В. Определение взаимосвязи между тяжелой интраоперационной гипергликемией и инфекциями в течение 7 дней послеоперационного периода в ортопедической хирургии. Медицинский журнал Астана. 2019; 1(99), 240–244.


Рецензия

Для цитирования:


Мануйлова Ю.А., Павликова Е.П., Потапенко А.В., Труханова М.A., Клементьева А.Г. Стрессорная гипергликемия у пациентов без сахарного диабета. Трансляционная медицина. 2024;11(2):191-200. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-2-191-200. EDN: OFCIMQ

For citation:


Manuylova Yu.A., Pavlicova E.P., Potapenko A.V., Truhanova M.A., Klementyeva A.G. Stress hyperglycemia in non-diabetic patients. Translational Medicine. 2024;11(2):191-200. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2024-11-2-191-200. EDN: OFCIMQ

Просмотров: 376


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)