Современные представления о зеркальном синдроме (синдроме Баллантайна)

Зеркальный синдром (синдром Баллантайна) — редкое осложнение беременности, развивающееся на фоне отека плода иммунного или неиммунного генеза, при котором у беременной пациентки развивается клинический симптомокомплекс, схожий с тяжелой преэклампсией. Целью настоящего обзора является представить современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и особенности ведения беременности, осложненной зеркальным синдромом. Перинатальные потери при синдроме Баллантайна достигают 56–67 %. Пусковым фактором развития зеркального синдрома являются состояния, при которых развивается генерализованный отек плода и плаценты, что приводит к развитию водянки у матери. Коррекция причины отека плода приводит к регрессу клинической симптоматики у беременной. Специалистам в области фетальной хирургии необходимо учитывать возможность развития этого состояния и при проведении внутриматочной коррекции синдромов фето-фетальной трансфузии, а также быть готовыми к его своевременной диагностике и лечению.

1. Kurtser MA, Shamanova MB, Malmberg OL et al. Mirror syndrome in complicated monochorionic twin pregnancy. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2023; 1: 123-128. In Russian [Курцер М.А., Шаманова М.Б., Мальмберг О.Л. и др. Зеркальный синдром при осложненном течении беременности монохориальной двойней. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 123-128].

2. Kostyukov KV, Gladkova KA, Sakalo VA et al. Mirror syndrome in twin-to-twin transfusion syndrome. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017; 11: 176-180. In Russian [Костюков К.В., Гладкова К.А., Сакало В.А. и др. Зеркальный синдром при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 176-80].

3. Kaiser IH. Ballantyne and triple edema. Am. J. Obstet. Gynecol. 1971; 110(1): 115-120.

4. Ballantyne J.W. The diseases and deformities of foetus: an attempt towards a system of ante-natal pathology. Edinburgh: Oliver and Boyd; 1892.

5. Braun T, Brauer M, Fuchs I et al. Mirror syndrome: a systematic review of fetal associated conditions, maternal presentation and perinatal outcome. Fetal Diagn. Ther. 2010; 27(4): 191-203.

6. Allarakia S, Khayat HA, Karami MM et al. Characteristics and management of mirror syndrome: a systematic review. J. Perinat. Med. 2017; 45(9): 1013-1021.

7. Perfumo F, Pagani G, Fratelli N et al. Increased concentrations of antiangiogenic factors in mirror syndrome complicating twin-to-twin transfusion syndrome. Prenat. Diagn. 2010; 30(4): 378-379.

8. Kurtser MA, Sichinava LG, Alazhazhi AO et al. Prognostic value of angiogenic factors (sFlt-1/PlGF ratio) as a marker for pre-eclampsia in twin pregnancy. Vopr. ginekol. akus. perinatol. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2022; 21(2): 5–12. In Russian [Курцер М.А., Сичинава Л.Г., Алажажи А.О. и др. Прогностическая значимость соотношения ангиогенных факторов sFlt-1/PlGF в качестве маркера преэклампсии у беременных двойней. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(2): 5–12].

9. Zeisler H, Llurba E, Chantraine F et al. Predictive Value of the sFlt-1: PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2016; 374(1):13-22.

10. Rana S, Venkatesha S, DePaepe M et al. Cytomegalovirus-induced mirror syndrome associated with elevated levels of circulating antiangiogenic factors. Obstet. Gynecol. 2007; 109(2 Pt. 2): 549–552.

11. Espinoza J, Romero R, Nien JK et al. A role of the anti-angiogenic factor sVEGFR-1 in the “mirror syndrome” (Ballantyne’syndrome). J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2006; 19(10): 607-613.

12. Kusanovic JP., Romero R, Espinoza J et al. Twin-to-twin transfusion syndrome: an antiangiogenic state? Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(4): 382. e1-8.

13. Matsubara M, Nakata M, Murata S et al. Resolution of mirror syndrome after successful fetoscopic laser photocoagulation of communicating placental vessels in severe twin-twin transfusion syndrome. Prenat Diagn 2008; 28: 1167–1168.

14. Chang YL, Chao AS, Hsu JJ et al. Selective fetocide reversed mirror syndrome in a dichorionic triplet pregnancy with severe twin-twin transfusion syndrome: a case report. Fetal Diagn Ther. 2007; 22: 428–430.

15. Михайлов А. В., Романовский А. Н., Кузнецов А. А. и др. Основные осложнения операции фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Таврический медико-биологический вестник. 2018; 21(2): 189–194].